Приложение N 3

Приложение N 3
к распоряжению N 1
от 15.04.2014

Заявление о продлении сроков производства работ по ордеру

N

от

"

"

20

г.

в Государственную административно-техническую инспекцию

От производителя работ

(наименование заявителя)

Прошу продлить сроки действия ордера N

от

на

(указать вид работ)

сроком до

Обоснование продления сроков

График производства работ

N п/п

Описание этана работ

Продолжительность (дней)

1

2

3

4

Производитель работ:

подпись

М.П.

(Ф.И.О., должность)

Заказчик:

подпись

М.П.

(Ф.И.О., должность)