Приложение N 5

Приложение N 5
к распоряжению N 1
от 15.04.2014

Правительство Санкт-Петербурга

Государственная административно-техническая инспекция

Ордер на производство аварийных работ

N

от

20

г.

Выдан производителю работ:

ИНН

Наименование:

Государственный контракт (договор подряда) N

от

Заказчик

ИНН

Наименование:

Производство работ разрешено с

по

Вид работ:

Место работ:

Объёмы работ: протяженность (п/м) -

; площадь (кв. м.) -

; в том числе:

проезжая часть -

; тротуар -

; иные асфальтобетонные покрытия -

;

плитка -

; набивные дорожки -

.

Место работ:

Исполнитель

Уполномоченное лицо

Условное обозначение места производства работ (не заменяет проектной документации).