Приложение N 3

Информация об изменениях:

Распоряжением Государственной административно-технической инспекции Санкт-Петербурга от 7 ноября 2014 г. N 8 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к распоряжению
N 4 от 16.04.2014
(с изменениями от 7 ноября 2014 г.)

Заявление о продлении сроков производства работ по ордеру

N

от

"

"

20

г.

В Государственную административно-техническую инспекцию

От Заказчика

(наименование заявителя)

Прошу продлить сроки действия ордера N

от

на

(указать вид работ)

сроком до

Обоснование продления сроков

График производства работ

N п/п

Описание этапа работ

Продолжительность (дней)

1

2

3

4

Производитель работ:

подпись

М.П.

(Ф.И.О., должность)

Заказчик:

подпись

М.П.

(Ф.И.О., должность)