Приложение

Приложение
к распоряжению Комитета
финансов Санкт-Петербурга
от 18 апреля 2014 г. N 31-р

"Приложение 16
к Порядку проведения кассовых
выплат за счет средств бюджетных и автономных
учреждений Санкт-Петербурга

Заключение на возврат поступлений

N

от

"

"

20

года

(наименование учреждения)

I. Сумма денежных средств в размере

руб., зачисленная на счет

Комитета финансов Санкт-Петербурга N

КОСГУ

,

тип (код)(1) источника финансового обеспечения деятельности (код субсидии)(2)

,

подлежит возврату на р/счет N

КБК

ОКТМО

Банк

корр. счет N

, БИК

Наименование получателя:

Номер лицевого счета(3)

ИНН

КПП

II. Основание для возврата средств, зачисленных на счет Комитета финансов Санкт-Петербурга

N

N лицевого счета учреждения

КОСГУ

тип (код)(1) источника финансового обеспечения деятельности (код

субсидии)

в размере

руб.:

Руководитель

(заместитель руководителя)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(заместитель главного бухгалтера)

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

20

года

МП

Руководитель (заместитель

руководителя) учреждения

(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер (заместитель главного

бухгалтера) учреждения

(подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель:

_______________

(1) Код указывается только при выборе типа источника финансового обеспечения "СИЦ" и (или) "СГЗ".

(2) Раздел II не заполняется при выборе типа источника финансового обеспечения "ВР".

(3) Заполняется только при возврате средств на счет по исполнению бюджета Санкт-Петербурга, открытый в УФК по г. Санкт-Петербургу.".