Приложение 4. Информация о состоянии качества медицинской помощи в медицинском учреждении в ____________________ году

Приложение 4
к распоряжению Комитета
по здравоохранению

от ____ N ____

Информация
о состоянии качества медицинской помощи в медицинском
учреждении в _____________ году

С изменениями и дополнениями от:

29 декабря 2009 г.

1. Общие данные о деятельности по экспертизе КМП

N	Данные за отчетный период	Количество		Расчетные показатели
		без АТЭ	с АТЭ
1.	Общее количество экспертиз КМП из них:			Количество в расчете на 1 000 пролеченных больных
2.	Целевые экспертизы (по отдельным случаям)			Количество в расчете на 1 000 пролеченных больных
2.1.	- по случаям жалоб пациентов (их законных представителей) на ненадлежащее КМП, проведенные экспертами стационара			% от количества жалоб на ненадлежащее КМП
2.2.	- по случаям летальных исходов			% от количества летальных исходов
2.3.	- по случаям внутрибольничного инфицирования, развития осложнений в период лечения			% от количества соответствующих случаев
2.4.	- по случаям с отклонением сроков лечения от стандартных более чем на 50%			% от количества соответствующих случаев
2.5.	- по случаям повторной госпитализации по одному заболеванию в течение 2 месяцев			% от количества соответствующих случаев
3.	Тематические экспертизы КМП: проведено всего экспертиз			Количество в расчете на 1 тыс. пролеченных больных
3.1.	Количество экспертиз в расчете на 1 эксперта соответствующей специальности
3.2.	Количество тем (выборок)
3.3.	Количество экспертиз КМП (целевых и тематических)			Количество экспертиз в расчете на 1 АРМ

Информация об изменениях:

Распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 29 декабря 2009 г. N 822-р в пункт 2 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2. Показатели структуры КМП по результатам целевых экспертиз КМП (%) с применением АТЭ

N п/п	Поводы для целевой экспертизы КМП	Кол-во экспертиз КМП	Кол-во случаев надлежащего КМП (%)	Кол-во случаев ненадлежащего КМП, по классам (%)					Всего случаев
				I	II	IV	V	VI
1.	зарегистрированные жалобы
2.	летальные исходы
3.	осложнения в период лечения
4.	отклонение сроков лечения более чем на 50%
5.	повторная госпитализация в течение 2 месяцев
6.	прочие
ВСЕГО

3. Показатели структуры случаев ненадлежащего КМП по результатам тематических экспертиз КМП (%) с применением АТЭ

N п/п	Темы экспертиз	Подразделения, где проведена экспертиза КМП	Временной период	Кол-во экспертиз КМП	Доля случаев надлежащего КМП	Доля случаев ненадлежащего КМП, по классам (%)
						I	II	III	IV	V	VI
1.
2.
3.
ВСЕГО

4. Количественные показатели КМП (риски) по результатам тематических экспертиз КМП с применением АТЭ

N	Темы экспертиз	Подразделение, где проводилась экспертиза КМП	Врем. период	Кол-во экспертиз КМП	Показатели риска
					Риск возник. ВО	Риск ухудшения состояния пациента	Риск соц.-значим. ухудшения состояния	Риск для ресурсов
1.
2.
	ВСЕГО:

5. Сведения об управленческих решениях по улучшению качества медицинской помощи, по результатам экспертиз КМП*

N п/п	Направленность мер, реализованных в целях улучшения КМП, по результатам экспертизы КМП	Перечень мер	Формат управленческого решения и реквизиты документа
1.	Рассмотрение случая на врачебной комиссии, КИЛИ, КАК
2.	Организация дополнительной медицинской помощи пациенту
3.	Принятие мер административного характера в отношении врачей
4.	Принятие мер по досудебному возмещению
5.	Инициирование тематических экспертиз КМП
6.	Стандартизация медицинской помощи (инструкции, протоколы, регламенты и др.)
7.	Совершенствование материально-технической базы (реорганизация, оснащение и др.)
8.	Совершенствование информационного обмена и взаимодействия подразделений медицинского учреждения (регламенты, правила и др.)
9.	Повышение квалификации врачей и руководителей
10.	Предложения в органы управления здравоохранением,# по совершенствованию порядка организации и оплаты медицинской помощи
11.	Разработка временных индикаторов КМП и организация оперативного контроля КМП
12.	Решение кадровых вопросов
13.	Внедрение механизмов стимулирования работы врачей и подразделений
14.	Другие меры

* - учету подлежат документально подтвержденные управленческие решения, принятые по результатам экспертизы КМП (приказ, распоряжение, план мероприятий и др.), копии которых должны быть предоставлены с Паспортом.

6. Показатели эффективности функционирования системы управления КМП

6.1. при работе с жалобами

	Отчетный период (год)	Предыдущий период (год)
Количество обоснованных жалоб на КМП всего:
Количество обоснованных жалоб на КМП на 1 000 пролеченных больных

Дополнительно, по желанию:

6.2. по результатам тематических экспертиз КМП - социальная эффективность

N п\п	Тема экспертизы КМП	Время проведения	Внутрибольничная летальность за отчетный период	Внутрибольничная летальность за предыдущий период	Количество осложнений в период лечения за отчетный период	Количество осложнений в период лечения за предыдущий период

6.3. экономическая эффективность

Сокращение средней длительности лечения 1 больного	Количество экспертиз в расчете на 1 АРМ

Информация об изменениях:

Распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 29 декабря 2009 г. N 822-р в пункт 6 настоящего приложения дополнен пунктом 6.4

6.4 Количественные показатели КМП (риски) по результатам целевых экспертиз КМП с применением АТЭ.