Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к письму Комитета
от _____________N _____

Начальнику управления (агентства) недвижимого имущества

района Санкт-Петербурга

от

полное наименование

место нахождения

адрес для направления корреспонденции

Заявление

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 17.1 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции" и письмом Комитета по

управлению городским имуществом (далее - Комитет) от

N

прошу Вас предоставить на условиях договора аренды по

форме, утвержденной приложением N 1 к распоряжению Комитета от 22.01.2008 N 16-р "Об утверждении примерных форм договора аренды объекта нежилого фонда", находящий в государственной собственности

Санкт-Петербурга

(наименование объекта нежилого фонда, и иные признаки, позволяющие идентифицировать имущество, в том числе адрес, кадастровый номер, площадь)

(далее - Объект),на срок до

с установлением арендной платы

(до пяти лет включительно) без применения льгот по арендной плате

в размере

руб. в квартал без учета НДС.

Приложение: 1. Оригинал или нотариально заверенная копия выписки из Единого государственного реестра юридических лиц, полученной не ранее чем за один месяц до даты подачи Заявления.* 2. Нотариально заверенные копии: Устава (Положения) и(или) Учредительного договора (если Устав не был приведен в соответствие с требованиями Федерального "Об обществах с ограниченной ответственностью") со всеми зарегистрированными изменениями и дополнениями; свидетельства о регистрации юридического лица либо свидетельства о внесении записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц; свидетельства о постановке заявителя на учет в налоговом органе. 3. Документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя - юридического лица без доверенности (нотариально заверенная копия решения о назначении или избрании на должность, в соответствии с которым физическое лицо обладает правом действовать от имени заявителя без доверенности), либо надлежащим образом оформленная доверенность на осуществление действий от имени заявителя (оригинал или нотариально заверенная копия). 4. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя или его доверенного лица в случае, если интересы заявителя представляет доверенное лицо, и оригинал для сверки. 5. Заявление об отсутствии решения о ликвидации заявителя - юридического лица, об отсутствии решения арбитражного суда о признании заявителя банкротом и об открытии конкурсного производства, об отсутствии решения о приостановлении деятельности заявителя в порядке, предусмотренном Российской Федерации об административных правонарушениях. 6. Оригинал справки (уведомления) из банка об открытии расчетного счета с его реквизитами.

Контактный телефон:

Ответственный исполнитель

(должность, Ф.И.О., телефон)

Заявитель:

(подпись лица, уполномоченного на подачу заявления от имени заявителя - юридического лица, либо подпись заявителя - физического лица)

М.П.

________________

* документы, указанные в пункте 1, не могут быть затребованы у Заявителя, при этом Заявитель вправе представить их вместе с Заявлением по личной инициативе.