Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Информация об изменениях:

Приказом Комитета государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области от 9 апреля 2012 г. N 7 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления комитетом
государственного строительного надзора
и государственной экспертизы
Ленинградской области
государственной услуги по выдаче
разрешений на строительство
(с изменениями от 9 апреля 2012 г.)

Отметка о принятии на рассмотрение								Председателю комитета государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области
								(полное наименование Застройщика - юридического лица,
								планирующего осуществлять строительство или реконструкцию;
								ИНН; ОГРН, адрес местонахождения,
								почтовый адрес, телефон,
								факс, адрес электронной почты)
Заявление о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на									строительство, реконструкцию,
									(ненужное зачеркнуть)
наименование объекта
(в соответствии с утвержденной проектной документацией)
этап строительства
			(указывается в случае выделения этапа строительства и дается описание такого этапа)
на земельном участке по адресу:
							(наименование муниципального района;
поселения или городского округа, улицы, проспекта, переулка и т.д.,
кадастровый номер земельного участка)
принадлежащем на праве
					(вид права, на основании которого земельный участок
принадлежит застройщику, а также данные о документе, удостоверяющем право)
сроком на				месяца(ев).
(указывается срок продолжительности строительства, определенный в разделе "Проект организации строительства" проектной документации)

При этом сообщаю краткие проектные характеристики объекта:

N п/п	Наименование показателя								Единицы измерения
1.	Общая площадь объекта								кв. м
2.	Площадь земельного участка								тыс. кв. м
3.	Количество этажей и/или высота здания, строения, сооружения
4.	Строительный объем, в том числе подземной части								куб. м
5.	Количество мест, вместимость, мощность, производительность
6.	Количество очередей (пусковых комплексов)
7.	Сметная стоимость объекта капитального строительства по утвержденной в установленном порядке проектной сметной документации при строительстве, реконструкции за счет средств соответствующих бюджетов								тысяч рублей
8.	Удельная стоимость 1 кв. м площади при строительстве, реконструкции за счет средств соответствующих бюджетов								тысяч рублей
9.	Общая протяженность линейного объекта								км
10.	Мощность линейного объекта
К настоящему заявлению прилагаются документы согласно описи (приложение 1). Интересы застройщика в комитете государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области уполномочен представлять:
(Ф.И.О., должность, контактный телефон)
По доверенности N				от
		(реквизиты доверенности)
(должность законного или иного уполномоченного представителя застройщика)					(подпись)			(расшифровка подписи)
М.П.