Приложение N 2. Заявление о выдаче и переоформлении (выдаче дубликатов) разрешений на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в Ленинградской области

Информация об изменениях:

Приказом Управления Ленинградской области по государственному техническому надзору и контролю от 8 августа 2016 г. N 27/16 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту
управления Ленинградской области
по государственному техническому надзору
и контролю по предоставлению государственной
услуги по выдаче, переоформлению, выдаче
дубликатов разрешений на осуществление
деятельности по перевозке пассажиров
и багажа легковым такси на территории
Ленинградской области
(с изменениями от 8 августа 2016 г.)

В управление Ленинградской области по

государственному техническому надзору и контролю

от

наименование юридического лица

Заявление о выдаче и переоформлении (выдаче дубликатов) разрешений на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в Ленинградской области

Прошу

выдать разрешения, выдать дубликаты разрешения

на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в Ленинградской области на транспортные средства.

N п/п

Марка, модель транспортного средства

Год выпуска

Государственный регистрационный знак

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

принадлежащие

организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица

сокращенное и фирменное наименования юридического лица (если имеются)

адрес места нахождения юридического лица

номера телефона и факса (с индексом), а также адрес электронной почты юридического лица

государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица

серия

номер

данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц

дата выдачи, кем выдано

адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

серия

номер

Данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе

Разрешение (ответ) прошу

отправить по почте на указанный почтовый адрес, выдать на руки мне лично, выдать на руки моему представителю

Приложения:

1. Копии свидетельств о регистрации транспортных средств на ___ листах.

2. Копии договоров лизинга (аренды) транспортных средств, заверенные юридическим лицом - заявителем на _______ листах (если имеются).

Заявитель своей подписью подтверждает соответствие транспортного средства, которое предполагается использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым такси, требованиям, установленным Федеральным законом от 21 апреля 2011 года N 69-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" и принимаемым в соответствии с ним законом субъекта Российской Федерации, а также достоверность представленных сведений.

Руководитель организации

должность

подпись

инициалы и фамилия

Место печати

"

"

2016