Приложение N 1. Заявление о выдаче и переоформлении (выдаче дубликатов) разрешений на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в Ленинградской области

Информация об изменениях:

Приказом Управления Ленинградской области по государственному техническому надзору и контролю от 8 августа 2016 г. N 27/16 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
управления Ленинградской области
по государственному техническому надзору
и контролю по предоставлению государственной
услуги по выдаче, переоформлению, выдаче
дубликатов разрешений на осуществление
деятельности по перевозке пассажиров
и багажа легковым такси на территории
Ленинградской области
(с изменениями от 8 августа 2016 г.)

В управление Ленинградской области по

государственному техническому надзору и контролю от

от ИП

фамилия и инициалы ИП

Заявление о выдаче и переоформлении (выдаче дубликатов) разрешений на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в Ленинградской области

Прошу

выдать разрешения, выдать дубликаты разрешения

на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в Ленинградской области на транспортные средства

N п/п

Марка, модель транспортного средства

Год выпуска

Государственный регистрационный знак

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

принадлежащие

фамилия, имя и отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя

адрес регистрации индивидуального предпринимателя по месту жительства

номера телефона и факса (с индексом), а также адрес электронной почты индивидуального предпринимателя

данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя (серия, номер, кем и когда выдан)

государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРН)

серия

номер

данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей

дата выдачи, кем выдано

адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

серия

номер

данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе

Разрешение (ответ) прошу

отправить по почте на указанный почтовый адрес, выдать на руки мне лично, выдать на руки моему представителю

Приложения:

1. Копии 2, 3 и 5 страниц документа, удостоверяющего личность заявителя.

2. Копии свидетельств о регистрации транспортных средств на листах.

3. Копии договоров лизинга (аренды) транспортных средств, заверенные индивидуальным предпринимателем - заявителем на ____ листах (если имеются).

4. Копии нотариально заверенных доверенностей от физических лиц на право распоряжения транспортными средствами на ______ листах (если имеются).

Заявитель своей подписью подтверждает соответствие транспортного средства, которое предполагается использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым такси, требованиям, установленным Федеральным законом от 21 апреля 2011 года N 69-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" и принимаемым в соответствии с ним законом субъекта Российской Федерации, а также достоверность представленных сведений.

Индивидуальный предприниматель

подпись

инициалы и фамилия

Место печати

"

"

2016