Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 10
к административному регламенту предоставления
государственной услуги по предоставлению
на территории Ленинградской области
услуг детям-инвалидам на дому
|
В |
|
|||||||||||||||
|
|
(наименование органа, предоставляющего государственную услугу) |
|||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||
|
(должностное лицо органа, предоставляющего государственную услугу, решения и действия (бездействие которого обжалуется) |
||||||||||||||||
|
от |
||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||
|
адрес проживания: |
|
|||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||
|
Телефон: |
|
|||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||
|
Адрес эл./почты: |
|
|||||||||||||||
| |||||||||||||||||
Жалоба | |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
(указать причину жалобы, дату и т.д.) | |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы: | |||||||||||||||||
1. |
|
||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||
2. |
|
||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||
3. |
|
||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
|
|
(дата) |
|
(подпись) |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||
Жалобу принял: | |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
Дата |
|
вх. N |
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||
специалист |
( |
|
) |
|
|
||||||||||||
|
|
Ф.И.О. |
|
подпись |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.