Приложение 4. Заявление о выкупе подарка

Приложение 4
к Положению...

(Форма)

Ленинградский областной комитет

по управлению государственным

имуществом

от

(фамилия, инициалы, занимаемая должность)

Заявление о выкупе подарка

Заявляю о намерении*

выкупить подарок (подарки), полученный (полученные) в связи с протокольным мероприятием, служебной командировкой, другим официальным мероприятием

(наименование протокольного мероприятия, служебной командировки, другого официального мероприятия, место и дата проведения)

о чем в Леноблкомимущество

направлено уведомление

(дата уведомления о получении подарка)

и переданный (переданные) на хранение в установленном порядке по акту приема-

передачи от

(дата акта приема-передачи подарка)

по стоимости, установленной в результате оценки подарка (подарков) в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации об оценочной деятельности:

N п/п

Наименование подарка

Количество предметов

Стоимость (рублей)

1

2

Итого

(наименование должности заявителя)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

________

* В случае оформления заявления уполномоченным государственным гражданским служащим в отношении подарка, полученного Губернатором Ленинградской области (Председателем Правительства Ленинградской области), вице-губернаторами Ленинградской области, первым заместителем Председателя Правительства Ленинградской области, заместителями председателя Правительства Ленинградской области, указываются фамилия, имя, отчество и должность лица, получившего подарок.