Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Правительства
Ленинградской области
от 13 августа 2014 г. N 371

Приложение 4
к Порядку...

(Форма)

Утвержден

постановлением главы администрации

муниципального образования

от

"

"

20

года N

Место печати

Список граждан - претендентов на получение мер социальной поддержки по жилищному обеспечению

(наименование муниципального образования)

N п/п

Фамилия, имя. отчество гражданина

Наименование категории граждан

Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)

Число, месяц, год рождения

Члены семьи (степень родства: супруг (супруга), родители, дети)(1)

Адрес постоянного места жительства

Дата принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях (число, месяц, год)

Дата включения в список граждан на первоочередное обеспечение жилыми помещениями (число, месяц. год)(2)

Общая площадь жилого помещения по норме предоставления в соответствии с формой обеспечения жильем (кв. м)

Дополнительная жилая площадь (10 кв. м)

по договору социального найма

единовременная денежная выплата

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Ветераны(3)

Инвалиды(4)

Итого

Исполнитель

"

"

20

года

(должность)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

(номер телефона)

_____________________ (1) Не допускаются иные наименования.

(2) Указывается решение органа местного самоуправления о включении в список граждан, имеющих право на первоочередное обеспечение жилой площадью.

(3) В том числе инвалиды боевых действий, а также военнослужащие и лица рядового и начальству