Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Правительства
Ленинградской области
от 13 августа 2014 г. N 371

Приложение 5
к Порядку...

(Форма)

Заявка администрации муниципального образования

(наименование муниципального образования)

на выделение средств для предоставления мер социальной поддержки по обеспечению жильем за счет средств федерального бюджета и областного бюджета Ленинградской области

N п/п

Сведения о гражданине

Члены семьи (степень родства: супруг (супруга), родители, дети)(1)

Дата принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях (число, месяц, год)

Дата включения в список граждан на первоочередное обеспечение жилыми помещениями (число, месяц. год)(2)

Характеристика занимаемого жилого помещения (кв. м общей площади)

Сведения для расчета выплаты

фамилия, имя, отчество

наименование категории граждан

общая площадь по норме предоставления (кв. м)

сведения о жилом помещении (кв. м)(3)

размер выплаты (руб.)

всего

за счет средств федерального бюджета

за счст средств областного бюджета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Ветераны(4)

Инвалиды(5)

Глава администрации

муниципального образования

"

"

20

года

(подпись)

(фамилия, инициалы)

Место печати

Главный бухгалтер

"

"

20

года

(подпись)

(фамилия, инициалы)

(номер телефона)

Исполнитель

"

"

20

года

(подпись)

(фамилия, инициалы)

(номер телефона)

___________________ (1) Не допускаются иные наименования.

(2) Указывается решение органа местного самоуправления о включении в список граждан, имеющих право на первоочередное обеспечение жилой площадью.

(3) Применяемые обозначения: для указания отдельной квартиры - ОК-1 (кв. м), ОК-2 (кв. м) и т.д.; для указания комнат в коммунальной квартире -КК-1 (кв. м), КК-2 (кв. м) и т.д.; для указания индивидуального жилого дома, части