Приложение. Справка о расходах лица, замещающего государственную должность Ленинградской области, государственного гражданского служащего по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) и об источниках получения средств, за счет которых совершена указанная сделка

Приложение
к Порядку...

(Форма)

В

(наименование государственного органа Ленинградской области)

Справка о расходах лица, замещающего государственную должность Ленинградской области, государственного гражданского служащего по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) и об источниках получения средств, за счет которых совершена указанная сделка(1)

Я,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

(занимаемая должность)

проживающий (проживающая) по адресу:

(адрес места жительства)

сообщаю сведения о своих расходах, а также о расходах:

1)

(супруг (супруга), фамилия, имя, отчество, дата рождения)

(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

2)

(несовершеннолетние дети, их фамилии, имена, отчества, даты рождения)

за отчетный период с 1 января 20

года по 31 декабря 20

года

по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

Сведения о своих расходах, а также о расходах своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

N п/п

Лицо, совершившее сделку

Предмет сделки(2)

Основание приобретения, а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора

Сумма сделки (руб.)

Общий расход (руб.)

Доход за три последних года, предшествующих совершению сделки(3) (руб.)

Общий доход (руб.)

Источники получения средств, за счет которых совершена сделка

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

Лицо, представляющее сведения о расходах

2

Супруга (супруг)

3

Несовершеннолетние дети:

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю(4)

"

"

20

года

(подпись лица, представляющего сведения о расходах)

"

"

20

года

(подпись)

(фамилия, инициалы лица, принявшего справку)

____________

(1) Справка подается, если сумма сделки превышает общий доход лица и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих совершению сделки, вместе со справками о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей.

(2) Земельный участок; другой объект недвижимости (жилой дом, квартира, дача, гараж и т.д.); транспортное средство (автомобили легковые, автомобили грузовые, автоприцепы, мототранспортные средства, сельскохозяйственная техника; водный транспорт; воздушный транспорт и т.д.); ценные бумаги (облигации, векселя и т.д.), акции (доли участия, паи в уставных (складочных) капиталах организаций).

Указываются вид и наименование недвижимого имущества, место нахождения (адрес), вид и марка транспортного средства, дата выпуска.

(3) Указывается доход из пункта 8 раздела 1 "Сведения о доходах" справки о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера и справки о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей, а также накопления за предыдущие годы; наследство; дар; заем; ипотека; доход от продажи имущества; иные кредитные обязательства; другое.

(4) К справке прилагается копия договора или иного документа о приобретении права собственности.