Приложение N 26. Заявление

Приложение N 26
к Административному регламенту
Комитета по управлению городским имуществом
по предоставлению государственной услуги по осуществлению
в установленном порядке распоряжения земельными участками,
находящимися в государственной собственности Санкт-Петербурга,
и земельными участками, расположенными на территории Санкт-Петербурга,
государственная собственность на которые не разграничена, в том числе
осуществлять юридические действия, связанные с принудительным
прекращением прав пожизненного наследуемого владения, постоянного
(бессрочного) пользования, безвозмездного срочного пользования земельными
участками ввиду их ненадлежащего использования, принимать решения
о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования земельными
участками при наличии заявлений правообладателей об отказе от права
постоянного (бессрочного) пользования земельными участками, если
указанные полномочия в соответствии с действующим законодательством
не отнесены к компетенции иных исполнительных органов государственной
власти Санкт-Петербурга, осуществлять юридические действия,
связанные с разграничением государственной собственности на землю

Начальнику Управления (агентства) недвижимого

имущества

района

Санкт-Петербурга

от

(полное наименование заявителя - юридического лица

или фамилия, имя и отчество физического лица)

Заявление

I. Прошу предоставить в

земельный участок, расположенный по адресу: Санкт-Петербург,

,

(указать конкретный адрес)

площадью

кв. м сроком на

кадастровый номер 78:

для использования под цели

(указать конкретную цель использования)

Реквизиты заявителя:

Местонахождение:

(для юридических лиц)

Адрес регистрации:

(для физических лиц)

Адрес фактического проживания:

(для физических лиц)

Паспорт: серия

, номер

, выданный

"

"

20

(для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей)

Банковские реквизиты: ИНН

р/с

Руководитель

(должность, Ф.И.О.)

телефоны, факс

(должность, Ф.И.О., телефон)

II. Заполняется в случае подачи заявления о предоставлении земельного участка в безвозмездное срочное пользование религиозным организациям для проектирования и строительства зданий, строений, сооружений религиозного и благотворительного назначения на срок строительства объектов недвижимости. Наименование исполнительного органа государственной власти Санкт-Петербурга, издавшего правовой акт, предусматривающий осуществление проектирования и строительства зданий, строений, сооружений религиозного и благотворительного назначения. Реквизиты (номер и дата) правового акта исполнительного органа государственной власти Санкт-Петербурга, издавшего правовой акт, предусматривающего осуществление проектирования и строительства зданий, строений, сооружений

религиозного и благотворительного назначения

III. Заполняется в случае подачи заявления о предоставлении земельного участка в безвозмездное срочное пользование на срок строительства лицам, с которыми заключен государственный контракт на строительство объектов недвижимости, за счет средств бюджета Российской Федерации и бюджета Санкт-Петербурга: Наименование государственного органа, издавшего правовой акт, предусматривающий осуществление проектирования, строительства, реконструкции объекта недвижимости (содержащего поручение соответствующему органу государственной власти выступить заказчиком по строительству/реконструкции объекта недвижимости, а также указание на бюджетное финансирование)

Реквизиты (номер и дата) правового акта государственного органа, предусматривающего осуществление проектирования, строительства, реконструкции объекта недвижимости (содержащего поручение соответствующему органу государственной власти выступить заказчиком по строительству/реконструкции объекта недвижимости, а также указание на

бюджетное финансирование)

Заявитель:

(подпись лица, уполномоченного на подачу заявления от имени заявителя - юридического лица, либо подпись заявителя - физического лица)

М.П.