Приложение N 17. Заявление

Приложение N 17
к Административному регламенту
Комитета по управлению городским имуществом
по предоставлению государственной услуги по осуществлению
в установленном порядке распоряжения земельными участками,
находящимися в государственной собственности Санкт-Петербурга,
и земельными участками, расположенными на территории Санкт-Петербурга,
государственная собственность на которые не разграничена, в том числе
осуществлять юридические действия, связанные с принудительным
прекращением прав пожизненного наследуемого владения, постоянного
(бессрочного) пользования, безвозмездного срочного пользования земельными
участками ввиду их ненадлежащего использования, принимать решения
о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования земельными
участками при наличии заявлений правообладателей об отказе от права
постоянного (бессрочного) пользования земельными участками, если
указанные полномочия в соответствии с действующим законодательством
не отнесены к компетенции иных исполнительных органов государственной
власти Санкт-Петербурга, осуществлять юридические действия,
связанные с разграничением государственной собственности на землю

Председателю Комитета по управлению городским имуществом

Заявление принято

от

"

"

20

года

(наименование юридического

входящий N

дело N

/

лица, Ф.И.О. заявителя)

(должность, Ф.И.О. лица,

(юридический адрес предприятия,

принявшего заявление)

учреждения)

(подпись лица, принявшего заявление)

(ИНН юридического лица, паспортные

данные заявителя)

(контактный телефон)

Заявление

В связи с отказом

от права

(наименование юридического лица)

постоянного (бессрочного) пользования на земельный участок, расположенный

по адресу: Санкт-Петербург,

,

с кадастровым номером

, площадью

кв. м,

прошу принять решение о прекращении указанного права.

Ведение дел по оформлению документов доверяется

(Ф.И.О. доверенного лица,

реквизиты доверенности)

"

"

20

год

(подпись)