Приложение N 11. Заявление

Приложение N 11
к Административному регламенту
Комитета по управлению городским имуществом
по предоставлению государственной услуги по осуществлению
в установленном порядке распоряжения земельными участками,
находящимися в государственной собственности Санкт-Петербурга,
и земельными участками, расположенными на территории Санкт-Петербурга,
государственная собственность на которые не разграничена, в том числе
осуществлять юридические действия, связанные с принудительным
прекращением прав пожизненного наследуемого владения, постоянного
(бессрочного) пользования, безвозмездного срочного пользования земельными
участками ввиду их ненадлежащего использования, принимать решения
о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования земельными
участками при наличии заявлений правообладателей об отказе от права
постоянного (бессрочного) пользования земельными участками, если
указанные полномочия в соответствии с действующим законодательством
не отнесены к компетенции иных исполнительных органов государственной
власти Санкт-Петербурга, осуществлять юридические действия,
связанные с разграничением государственной собственности на землю

Начальнику Управления (агентства)

недвижимого имущества

района

Санкт-Петербурга

от

(Ф.И.О. (Заявителя,

место регистрации)

Заявление

В соответствии с пунктом 2 статьи 34 Земельного кодекса Российской Федерации прошу Вас предоставить на условиях договора аренды по форме, утвержденной приложением N 1 к распоряжению Комитета по управлению городским имуществом от 01.03.1995 N 102-р, земельный участок, находящийся

в государственной собственности, площадью

кв. м,

относящийся к землям населенных пунктов, расположенный по адресу:

,

район, поселок, топоним, геоним, участок

кадастровый номер

, для

при наличии информации

цели использования земельного участка

на срок

.

до пяти лет включительно

Приложения: 1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя или его доверенного лица, в случае, если интересы заявителя представляет доверенное лицо, и оригинал для сверки. 2. Документы, подтверждающие полномочия лица, действующего от имени заявителя. 3. Для заявителей, обратившихся за предоставлением земельного участка для размещения индивидуального гаража: - копия справки, выдаваемой учреждением медико-социальной экспертизы (МСЭК), ВТЭ (1) и подтверждающей факт установления инвалидности, и оригинал для сверки;

- копия документа, подтверждающего получение транспортного средства на льготных условиях в соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (при наличии), и оригинал для сверки; - копия паспорта транспортного средства или свидетельства о регистрации транспортного средства, выписанного на имя заявителя, и оригинал для сверки. 4. Копия свидетельства о постановке на учет физического лица в налоговом органе на территории Российской Федерации и оригинал для сверки. 5. Схема расположения земельного участка *.

Контактный телефон: ___ ___ ___ ___

(подпись, расшифровка подписи, дата)

М.П.

____________

(1) Медико-социальная экспертная комиссия, Врачебно-трудовая экспертная комиссия.

*Прилагается в случае, если земельный участок не прошел кадастровый учет.