Приложение 3. Сведения о порядке сбора информации и методике расчета показателя (индикатора) государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения Ленинградской области"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 2 апреля 2014 г. N 102 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к Программе ...

Сведения
о порядке сбора информации и методике расчета показателя (индикатора) государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения Ленинградской области"

С изменениями и дополнениями от:

2 апреля 2014 г.

Наименование показателя	Единица измерения	Определение показателя *(1)	Временные характеристики *(2)	Алгоритм формирования (формула) показателя и методические пояснения *(3)	Базовые показатели	Метод сбора и индекс формы отчетности *(4)	Объект наблюдения *(5)	Охват совокупности *(6)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Государственная программа "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"
Смертность населения (без показателей смертности от внешних причин)	на 100 тыс. населения	демографический показатель, характеризующий смертность населения	ежемесячно	а х 1000 / b	а - число умерших от всех причин; b - среднегодовая общая численность населения субъекта	1	население Ленинградской области	1
Смертность от туберкулеза	на 100 тыс. населения	интенсивный показатель, характеризующий смертность населения от туберкулеза	ежемесячно	а х 100000 / b	а - общее число умерших от туберкулеза; b - общая численность населения субъекта	1	население Ленинградской области	1
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	количественный показатель	ежегодно	а / b	а - число человеко-лет; b - число доживших до данного возраста	1	население Ленинградской области	1
Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	интенсивный показатель, характеризующий смертность населения от БСК	ежемесячно	а х 100000 / b	а - общее число умерших от БСК; b - общая численность населения субъекта	1	население Ленинградской области	1
Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	на 100 тыс. населения	интенсивный показатель, характеризующий смертность населения от новообразований	ежемесячно	а х 100000 / b	а - общее число умерших от новообразований; b - общая численность населения субъекта	1	население Ленинградской области	1
Материнская смертность	на 100 тыс. родившихся живыми	показатель позволяет определить потери беременных, а также рожениц и родильниц в течение 42 дней после окончания беременности	ежемесячно	а х 100000 / b	а - число женщин, умерших во время беременности, а также в течение 42 дней после окончания беременности; b - число родившихся живыми	1	беременные, роженицы и родильницы в течение 42 дней после окончания беременности	1
Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	показатель демонстрирует смертность новорожденных от рождения до одного года жизни	ежемесячно	а х 100000 / b	а - число детей, умерших в течение года на первом году жизни; b - число родившихся живыми в данном году	1	новорожденные	1
Ранняя неонатальная смертность	на 1000 родившихся живыми	показатель демонстрирует выживаемость родившихся детей в первую неделю жизни	ежемесячно	а х 100 / b	а - число детей, умерших в первую неделю жизни; b - число родившихся живыми в данном году	1	новорожденные	1
Подпрограмма 1. "Развитие первичной медико-санитарной помощи. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни"
Мероприятие 1.1. Обеспечение деятельности государственных казенных учреждений
Объем первичной медико-санитарной помощи в государственных казенных учреждениях	посещений на 1 жителя	количественный показатель	ежегодно	а / b	а - количество посещении в государственных казенных учреждениях; b - численность населения Ленинградской области на отчетный год	1	медицинские организации Ленинградской области	1
	обращений на 1 жителя	количественный показатель	ежегодно	а / b	а - количество обращений по заболеванию в государственных казенных учреждениях; b - численность населения Ленинградской области на отчетный год	1		1
Мероприятие 1.2. Обеспечение деятельности государственных бюджетных и автономных учреждений
Объем первичной медико-санитарной помощи в бюджетных и автономных учреждениях	посещений на 1 жителя	количественный показатель	ежегодно	а / b	а - число посещений врачей (фельдшеров); b - численность населения на 1 января отчетного года	1	медицинские организации Ленинградской области	1
	обращений на 1 жителя	количественный показатель	ежегодно	а / b	а - число обращений к врачам (фельдшерам) по поводу заболеваний; b - численность населения на 1 января отчетного года	1		1
	пациенто-дней на 1 жителя	количественный показатель	ежегодно	а / b	а - число дней, фактически проведенных пациентами дневных стационаров; b - численность населения на 1 января отчетного года	1		1
Мероприятие 1.3. Развитие системы медицинской профилактики и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей
Заболеваемость туберкулезом	на 100 тыс. населения	интенсивный показатель, характеризующий уровень поражения населения туберкулезом	ежеквартально	а х 100000 / b	а - общее число зарегистрированных больных туберкулезом; b - общая численность населения субъекта	1	население Ленинградской области	1
Охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки	процентов	показатель, указывающий на уровень выполнения планового задания по вакцинации против вирусного гепатита В	ежемесячно	а х 100 / b	а - численность вакцинированного населения; b - плановое число, подлежащее вакцинации в декретированные сроки	1	население Ленинградской области	1
Мероприятие 1.4. Обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов
Увеличение обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов	процентов	расчетный показатель	ежегодно	а х 100 / b	а - сумма лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания, фактически отпущенных детям-инвалидам; b - сумма расчетной потребности	1	детское население Ленинградской области	1
Мероприятие 1.5. Обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей
Удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей	процентов	расчетный показатель	ежегодно	а х 100 / b	а - сумма лекарственных препаратов, фактически отпущенных для лечения больных семи нозологий; b - сумма утвержденных стандартов, предназначенных для лечения больных семи нозологий	1	пациенты, страдающие заболеваниями семи нозологий	1
Мероприятие 1.6. Укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинической службы
Доля медицинских организаций, имеющих в своем составе отделения, соответствующие порядкам оказания медицинской помощи, от общего числа медицинских организаций	процентов	расчетный показатель	ежегодно	а х 100 / b	а - число медицинских организаций, в составе которых имеются отделения, соответствующие порядкам оказания медицинской помощи; b - общее число медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь	1	медицинские организации Ленинградской области	1
Мероприятие 1.7. Оказание услуг по приему, хранению, доставке и передаче лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания в аптеки и медицинские организации
Объем лекарственных средств, медицинских изделии, специализированных продуктов лечебного питания, доставленных в аптеки и медицинские организации Ленинградской области	процентов	расчетный показатель	ежегодно	а х 100 / b	а - объем лекарственных средств, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, фактически доставленных в аптеки и медицинские организации Ленинградской области; b - закупленный объем	1	аптеки Ленинградской области	1
Подпрограмма 2. "Развитие специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Мероприятие 2.1. Обеспечение деятельности государственных казенных учреждений
Объем специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи	случаев госпитализации на 1 жителя	количественный показатель	ежегодно	а / b	а - число случаев госпитализации; b - численность населения на 1 января отчетного года	1	медицинские организации Ленинградской области	1
Мероприятие 2.2. Обеспечение деятельности государственных бюджетных и автономных учреждений
Объем специализированной, включая высоко технологичную, медицинской помощи	пролеченных больных на 1 жителя	количественный показатель	ежегодно	(а + b + с) / d	а - число поступивших, b - число выписанных, с - число умерших в стационарах за отчетный период, d - численность населения на 1 января отчетного года	1	медицинские организации Ленинградской области	1
	вызовов на 1 жителя	количественный показатель	ежегодно	(а + b) / с	а - число вызовов бригад отделений экстренной специализированной помощи ГБУЗ ЛОКД, ЛО ГБУЗ "ДКБ"; b - число вызовов бригад скорой помощи к гражданам, не имеющим страхового полиса; с - численность населения на 1 января отчетного года	1		1
Мероприятие 2.3. Оказание специализированной медицинской помощи, не входящей в Территориальную программу ОМС, жителям Ленинградской области в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации
Объемы специализированной медицинской помощи, не входящей в Территориальную программу ОМС, жителям Ленинградской области в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации	койко-дней	количественный показатель	ежегодно	а / b	а - число дней, фактически проведенных в стационарах, b - численность населения на 1 января отчетного года	1	медицинские организации Ленинградской области	1
Мероприятие 2.4. Предоставление межбюджетных трансфертов ТФОМС ЛО на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной скорой медицинской помощи)
Объем скорой медицинской помощи	вызовов на 1 застрахованное лицо	количественный показатель	ежегодно	а / b	а - число вызовов скорой помощи; b - число застрахованных лиц	1	медицинские организации Ленинградской области	1
Мероприятие 2.5. Предоставление межбюджетных трансфертов ТФОМС Л О на финансовое обеспечение специализированной высокотехнологичной медицинской помощи в дополнение к базовой программе обязательного медицинского страхования
Объем специализированной медицинской помощи	койко-дней на 1 жителя	количественный показатель	ежегодно	а / b	а - число койко-дней, проведенных в ГБУЗ ЛООД при оказании высокотехнологичной медицинской помощи сверх базовой программы ОМС; b - численность населения на 1 января отчетного года	1	медицинские организации Ленинградской области	1
Мероприятие 2.6. Укрепление материально-технической базы медицинских организаций
Число офтальмологических кабинетов центральных районных больниц, оснащенных в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	абсолютное значение	количественный показатель	ежегодно		число офтальмологических кабинетов центральных районных больниц, оснащенных в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	1	медицинские организации Ленинградской области	1
Доля пациентов с мозговым инсультом, госпитализированных в неврологическое отделение для лечения острого нарушения мозгового кровообращения, от общего числа больных с мозговым инсультом	процентов	расчетный показатель	ежегодно	а х 100 / b	а - число пациентов, госпитализированных в неврологические отделения для лечения острого нарушения мозгового кровообращения; b - число пациентов, пролеченных с диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения	1	пациенты с мозговым инсультом	1
Доля медицинских организаций, имеющих в своем составе отделения, соответствующие порядкам оказания медицинской помощи, от общего числа медицинских организаций	процентов	расчетный показатель	ежегодно	а х 100 / b	а - число медицинских организаций, в составе которых имеются отделения, соответствующие порядкам оказания медицинской помощи; b - общее число медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь	1	медицинские организации Ленинградской области	1
Смертность от дорожно-транспортных происшествий	на 100 тыс. населения	интенсивный показатель, характеризующий смертность населения от дорожно-транспортных происшествий	ежемесячно	а х 100000 / b	а - общее число умерших от дорожно-транспортных происшествий; b - общая численность населения субъекта	1	население Ленинградской области	1
Мероприятие 2.7. Закупка антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете	процентов	показатель, демонстрирующий объем антиретровирусной терапии ВИЧ-больных	ежеквартально	а х 100 / b	а - число пролеченных больных; b - число состоящих на учете	1	ВИЧ-инфицированные	1
Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка"
Мероприятие 4.1. Обеспечение деятельности государственных бюджетных и автономных учреждений
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям Ленинградской области в ЛОГБУЗ "ДКБ"	пролеченных больных	количественный показатель	ежегодно	(а + b + с) / 2	а - число поступивших, b - число выписанных, с - число умерших пациентов в стационаре ЛОГБУЗ "ДКБ"	1	медицинские организации Ленинградской области	1
Мероприятие 4.2. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям Ленинградской области в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации	пролеченных больных	количественный показатель	ежегодно	(a + b + с) / 2	а - число поступивших, b - число выписанных, с - число умерших пациентов в стационаре других медицинских учреждений субъектов Российской Федерации	1	медицинские организации Ленинградской области	1
Мероприятие 4.3. Укрепление материально-технической базы акушерства, педиатрии, гинекологии
Выживаемость детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре	на 1000 родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре	доля выживших детей с низкой с экстремально низкой массой тела из 1000 детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела	ежеквартально	а х 1000 / b	а - число выживших детей с низкой и экстремально низкой массой тела; b - всего новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела	1	новорожденные с низкой и экстремально низкой массой тела	1
Мероприятие 4.4. Закупка медицинского оборудования и расходных материалов для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка
Охват беременных женщин пренатальной (дородовой) диагностикой нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности	процентов	показатель демонстрирует степень организации медицинской помощи беременным по новой методике	ежеквартально	а х 100 / b	а - число обследованных беременных по новому алгоритму; b - общее число беременных, состоящих на учете	1	беременные	1
Мероприятие 4.5. Закупка медицинского оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга
Охват неонатальным скринингом	доля (процент) новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных	показатель характеризует своевременность и полноту обследований новорожденных на наследственные заболевания	ежеквартально	а х 100 / b	а - число обследованных новорожденных; b - число детей, находящихся под наблюдением	1	новорожденные	1
Охват аудиологическим скринингом	доля (процент) новорожденных, охваченных аудиологическим скринингом, от общего числа новорожденных	показатель характеризует своевременность и полноту охвата новорожденных аудиологическим скринингом	ежеквартально	а х 100 / b	а - число обследованных новорожденных; b - число детей, находящихся под наблюдением	1	новорожденные	1
Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
Мероприятие 5.2. Обеспечение деятельности государственных бюджетных учреждений
Количество пролеченных детей	Количество пролеченных больных	количественный показатель	ежегодно	(а + b + с) / 2	а - число поступивших, b - число выписанных, с - число умерших в ГБУЗ Санаторий "Сосновый мыс"	1	медицинские организации Ленинградской области	1
Мероприятие 5.3. Организация долечивания граждан Ленинградской области в условиях санатория
Число путевок	абсолютное значение	количественный показатель	ежегодно		число путевок, выданных для санаторно-курортного лечения непосредственно после стационарного лечения	1	медицинские организации Ленинградской области	1
Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
Мероприятие 6.1. Обеспечение деятельности государственных бюджетных и автономных учреждений
Объем паллиативной помощи	койко-дней на 1 жителя		ежегодно	а / b	а - число койко-дней, проведенных на паллиативных койках; b - численность населения на 1 января отчетного года	1	медицинские организации Ленинградской области	1
Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Ведомственная целевая программа "Поэтапное устранение дефицита медицинских кадров в медицинских организациях, входящих в муниципальную и государственную системы здравоохранения Ленинградской области, на 2013 - 2015 годы"
Обеспеченность врачами	на 10 тыс. населения	показатель характеризует доступность врачебной помощи	ежеквартально	а х 10000 / b	а - число врачей (физических лиц); b - среднегодовая численность населения	1	медицинские организации Ленинградской области	1
Мероприятие 7.1. Организация профессиональных праздников
Количество организованных профессиональных праздников "День медицинского работника"	абсолютное значение	количественный показатель	ежегодно		количество проведенных профессиональных праздников "День медицинского работника"	1	медицинские организации Ленинградской области	1
Мероприятие 7.2. Предоставление межбюджетных трансфертов ТФОМС ЛO на увеличение средней заработной платы врачей среднего (фармацевтического) и младшего медицинского персонала в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597
Соотношение средней заработной платы врачей к средней заработной плате по субъекту Российской Федерации	процентов	расчетный показатель	ежегодно	а х 100 / b	а - средняя заработная плата врачей; b - средняя заработная плата по субъекту Российской Федерации	1	население Ленинградской области	1
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского персонала к средней заработной плате по субъекту Российской Федерации	процентов	расчетный показатель	ежегодно	а х 100 / b	а - средняя заработная плата среднего медицинского персонала; b - средняя заработная плата по субъекту Российской Федерации	1	население Ленинградской области	1
Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала к средней заработной плате по субъекту Российской Федерации	процентов	расчетный показатель	ежегодно	а х 100 / b	а - средняя заработная плата младшего медицинского персонала; b - средняя заработная плата по субъекту Российской Федерации	1	население Ленинградской области	1
Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
Ведомственная целевая программа "Обеспечение лекарственными препаратами жителей Ленинградской области, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, на 2013 - 2015 годы"
Удовлетворение потребности в лекарственных препаратах для лечения заболеваний, включенных в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности	процентов	расчетный показатель	ежегодно	а х 100 / b	а - сумма лекарственных препаратов, фактически отпущенных больным, страдающим заболеваниями, включенными в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний; b - сумма утвержденных стандартов лечения указанных заболеваний	1	больные, страдающие заболеваниями, включенными в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности	1
Мероприятие 8.1. Обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения льготных категорий граждан
Удовлетворение потребности в необходимых лекарственных препаратах в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врача бесплатно	процентов	расчетный показатель	ежегодно	а х 100 / b	а - сумма лекарственных препаратов, фактически отпущенных льготным категориям населения; b - сумма утвержденных стандартов лечения	1	население, относящееся к льготной категории граждан	1
Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении Ленинградской области"
Мероприятие 9.1. Обеспечение деятельности государственных казенных учреждений
Подготовка статистической информации	единиц	количественный показатель	ежеквартально		количество подготовленных отчетных форм и проведенных мониторингов	1	медицинские организации Ленинградской области	1
Подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования в сфере здравоохранения"
Мероприятие 10.1. Строительство объектов здравоохранения
Количество объектов завершенного строительства	единиц	количественный показатель	ежегодно		увеличение количества объектов завершенного строительства	1	медицинские организации Ленинградской области	1
Подпрограмма 11. "Обеспечение обязательного медицинского страхования неработающего населения Ленинградской области"
Мероприятие 11.1. Предоставление межбюджетных трансфертов ФФОМС на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования неработающего населения Ленинградской области
Оплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан Ленинградской области	процентов	расчетный показатель	ежегодно	а / b	а - фактически оплаченный страховой взнос; b - запланированный размер страхового взноса	1	неработающие граждане Ленинградской области	1
Подпрограмма 12. "Совершенствование системы финансового обеспечения учреждений здравоохранения в сфере обязательного медицинского страхования"
Мероприятие 12.1. Предоставление межбюджетных трансфертов ТФОМС ЛO на установление дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования
Средства обязательного медицинского страхования в структуре тарифа на оплату медицинской помощи в системе ОМС	процентов	расчетный показатель	ежегодно	а / b	а - сумма средств ОМС в структуре тарифа на оплату медицинской помощи в системе ОМС; b - всего тариф на оплату медицинской помощи в системе ОМС	1	медицинские организации Ленинградской области	1
Подпрограмма 13. "Модернизация здравоохранения Ленинградской области в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра"
Мероприятие 13.1. Строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра, в том числе проектные работы
Охват беременных женщин, вставших на учет в женской консультации в первом триместре беременности, пренатальной (дородовой) диагностикой нарушений развития ребенка	процентов	показатель числа беременных женщин, охваченных пренатальной (дородовой) диагностикой, от числа вставших на учет в первом триместре беременности	ежеквартально	а х 100 / b	а - число обследованных; b - число вставших на учет	1	беременные женщины	1
Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре	процентов	показатель числа беременных женщин с преждевременными родами, у которых роды произошли в перинатальном центре, от всех беременных женщин с преждевременными родами	ежеквартально	а х 100 / b	а - число родивших в перинатальном центре с преждевременными родами; b - всего беременных женщин с преждевременными родами	1	беременные женщины с преждевременными родами	1
Выживаемость детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре	на 1000 родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре	доля выживших детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела из 1000 детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела	ежеквартально	а х 1000 / b	а - число выживших детей с низкой и экстремально низкой массой тела; b - всего новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела	1	новорожденные с очень низкой и экстремально низкой массой тела	1

*(1) Приводится характеристика содержания показателя.

*(2) Указывается периодичность сбора данных и вид временной характеристики (показатель на дату, показатель за период).

*(3) Приводятся формула и краткий алгоритм расчета. При описании формулы или алгоритма необходимо использовать буквенные обозначения базовых показателей.

*(4) Периодическая отчетность - 1; перепись - 2; единовременное обследование (учет) - 3; бухгалтерская отчетность - 4; финансовая отчетность - 5; социологический опрос - 6; административная информация - 7; прочие (указать) - 8.

*(5) Указать предприятия (организации) различных секторов экономики, группы населения, домашних хозяйств и др.

*(6) Сплошное наблюдение - 1; способ основного массива - 2; выборочное наблюдение - 3; монографическое наблюдение - 4.