Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Распоряжение Государственной инспекции по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники (Гостехнадзор Санкт-Петербурга) от 25 января 2013 г. N 7-р "Об утверждении административного регламента Гостехнадзора Санкт-Петербурга по исполнению государственной функции по проведению периодических государственных технических осмотров регистрируемых машин"
- Приложение. Административный регламент Государственной инспекции Санкт-Петербурга по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники по исполнению государственной функции по проведению периодических государственных технических осмотров регистрируемых машин
- Приложение N 2. Акт государственного технического осмотра группы машин
Приложение N 2. Акт государственного технического осмотра группы машин
Приложение N 2
к Административному регламенту
Государственной инспекции Санкт-Петербурга
по надзору за техническим состоянием самоходных
машин и других видов техники по исполнению
государственной функции по проведению периодических
государственных технических осмотров
регистрируемых машин
|
Форма акта | ||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
Акт | ||||||||||||||||||||||||||
|
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
Мною, государственным инженером-инспектором гостехнадзора | ||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
(наименование инспекции гостехнадзора, И, О., Фамилия) | ||||||||||||||||||||||||||
|
совместно с |
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
(Фамилия, И., О. присутствующих и участвующих при осмотре) |
|||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
проведен государственный технический осмотр машин, состоящих на балансе в | ||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
(предприятие, организация, ведомственная подчиненность) | ||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
При государственном техническом осмотре установлено следующее: | ||||||||||||||||||||||||||
|
1. Представлено на государственный технический осмотр единиц следующих (кол-во) машин: | ||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
N п/п |
Наименование |
Государственный регистрам, знак |
Порядковый номер завода-изготовителя |
Наработка в моточасах с начала эксплуатации |
Год выпуска |
Заключение о прохождении гостехосмотра |
Номер талона о прохождении гостехосмотра или отметки о его изъятии |
|||||||||||||||||||
|
машины (рамы) |
двигателя |
коробки передач |
основного ведущего моста (мостов) |
|||||||||||||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
Прошли государственный технический осмотр |
|
единиц машин. |
||||||||||||||||||||||||
|
|
(кол-во) |
|
||||||||||||||||||||||||
|
Не прошли государственный технический осмотр |
|
единиц машин, |
||||||||||||||||||||||||
|
|
(кол-во) |
|
||||||||||||||||||||||||
|
в том числе по причинам: |
|
единиц; |
||||||||||||||||||||||||
|
|
(кол-во) |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
единиц; |
||||||||||||||||||||||||
|
|
(кол-во) |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
единиц. |
||||||||||||||||||||||||
|
|
(кол-во) |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
2. Не представлено на государственный технический осмотр |
|
единиц машин: |
||||||||||||||||||||||||
|
|
(кол-во) |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
Марка |
Государственный регистрационный знак |
Причины непредставления на государственный технический осмотр |
Отметка о сдаче талона о прохождении государственного техосмотра |
|||||||||||||||||||||||
|
2 |
3 |
4 |
5 |
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
Руководитель предприятия, организации |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
(подпись) |
|
(И., О., Фамилия) |
|||||||||||||||||||||||
|
Бухгалтер (или лицо, ведающее учетом) |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
(подпись) |
|
(И., О., Фамилия) |
|||||||||||||||||||||||
|
Государственный инженер-инспектор гостехнадзора |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
(подпись) |
|
(И., О., Фамилия) |
|||||||||||||||||||||||
|
Члены комиссии: |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
(подпись) |
|
(И., О., Фамилия) |
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
(подпись) |
|
(И., О., Фамилия) |
|||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
Талоны (допуски на эксплуатацию) о прохождении государственного технического | ||||||||||||||||||||||||||
|
осмотра в количестве |
|
единиц получил представитель |
||||||||||||||||||||||||
|
предприятия, организации | ||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
(подпись) |
|
(И., О., Фамилия) |
|||||||||||||||||||||||