Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Порядку...

(с изменениями от 17 августа 2015 г.)

(Форма)

Председателю конкурсной комиссии

от

(фамилия, имя, отчество

руководителя организации)

(юридический адрес)

Заявление

Прошу предоставить субсидию для возмещения части затрат, связанных с

уплатой процентов по кредитному договору от "

"

20

года N

с

.

(наименование кредитора)

Сообщаю, что государственную или муниципальную финансовую поддержку аналогичной формы в соответствующих органах исполнительной власти и бюджетных организациях не получал (не получала).

Осведомлен (осведомлена) о том, что несу ответственность за достоверность и подлинность представленных в конкурсную комиссию документов в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Информация об организации, кредитном договоре и показателях хозяйственной деятельности соискателя прилагается.

"

"

20

года

(подпись)

Место печати