Приложение. Заявление на участие в конкурсном отборе

Приложение
к Порядку...

(Форма)

В конкурсную комиссию по проведению конкурсного отбора на получение субсидий бюджетам муниципальных районов и городского округа Ленинградской области для софинансирования муниципальных программ поддержки и развития субъектов малого и среднего предпринимательства

Заявление на участие в конкурсном отборе

1

Наименование участника конкурса

2

Юридический адрес и банковские реквизиты участника конкурса

3

Наименование мероприятия государственной поддержки малого предпринимательства

4

Ответственный сотрудник участника конкурса и его контактные данные

5

Запрашиваемая сумма субсидии (исходя из прилагаемого расчета потребности в финансовых средствах па реализацию каждого мероприятия программы с указанием количества предполагаемых получателей поддержки и осуществляемых ими видов деятельности)

6

Средства бюджета муниципального района (городского округа), предусмотренные на софинансирование мероприятия муниципальной программы

Перечень прилагаемых документов:

С условиями и требованиями конкурса ознакомлен и согласен. Достоверность представленной в составе конкурсной заявки информации гарантирую.

Глава администрации

(подпись)

(фамилия, инициалы)

Место печати

"

"

20

года