Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к распоряжению
Жилищного комитета
от 20 сентября 2013 года N 748-р
Примерная форма заявления
о включении в список граждан, имеющих право быть принятыми в члены жилищно-строительного кооператива, создаваемого в целях обеспечения жилыми помещениями граждан в соответствии с Федеральным законом "О содействии развитию жилищного строительства" и Федеральным законом "О введении в действие земельного кодекса Российской Федерации", из числа работников учреждений, указанных в части 6.6 статьи 11 Федерального закона "О содействии развитию жилищного строительства" и пункте 9.2 статьи 3 Федерального закона "О введении в действие земельного кодекса Российской Федерации"
|
В администрацию |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
района Санкт-Петербурга |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
от |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(Ф.И.О. полностью) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
проживающего по адресу: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(указываются индекс и адрес |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
регистрации по месту жительства) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ИНН |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Номер страхового свидетельства |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
государственного пенсионного страхования |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
контактные телефоны |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
адрес электронной почты |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(необязательно для заполнения) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявление | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу включить меня в список граждан, имеющих право быть принятыми в члены жилищно-строительного кооператива, создаваемого в целях обеспечения жилыми помещениями граждан в соответствии с Федеральным законом "О содействии развитию жилищного строительства" и Федеральным законом "О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации", из числа работников учреждений, указанных в части 6.6 статьи 11 Федерального закона "О содействии развитию жилищного строительства" и пункте 9.2 статьи 3 Федерального закона "О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации". | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ф.И.О., дата рождения: |
|
|
" |
|
" |
|
г. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
паспорт: серия |
|
N |
|
, выданный |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место работы | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование учреждения системы здравоохранения, образования, культуры) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стаж работы |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ф.И.О., дата рождения ребенка*: |
|
|
" |
|
" |
|
г. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
свидетельство о рождении: серия |
|
N |
|
, выданное |
|
. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ф.И.О., дата рождения ребенка*: |
|
|
" |
|
" |
|
г. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
свидетельство о рождении: серия |
|
N |
|
, выданное |
|
. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ф.И.О., дата рождения ребенка*: |
|
|
" |
|
" |
|
г. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
свидетельство о рождении: серия |
|
N |
|
, выданное |
|
. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Настоящим подтверждаю, что у меня отсутствует на праве собственности или аренды земельный участок, предоставленный исполнительными органами государственной власти или органами местного самоуправления для индивидуального жилищного строительства. Настоящим подтверждаю, что я не являюсь членом иного кооператива, которому в случаях, предусмотренных Земельным кодексом Российской Федерации и другими федеральными законами, предоставлены в безвозмездное срочное пользование земельные участки, находящиеся в государственной или муниципальной собственности. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Я, |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество полностью) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласию на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", моих персональных данных, необходимых для рассмотрения настоящего заявления и принятия соответствующих решений. Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня его отзыва в письменной форме. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Перечень документов, прилагаемых к заявлению: 1. 2. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(дата) |
|
(Ф.И.О.) |
|
(подпись) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
_______________
* Заполняется гражданами, имеющими трех и более детей.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.