Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 15
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению ежемесячной денежной
компенсации части расходов по оплате
жилого помещения и коммунальных услуг,
оказываемых гражданам, подвергшимся
радиационному воздействию вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии
на производственном объединении "Маяк",
ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне,
и гражданам из подразделения особого риска,
а также отдельным категориям граждан
из числа ветеранов и инвалидов, проживающих
на территории Ленинградской области
|
В |
|
|||||||||||||||||||||
|
|
(наименование органа социальной защиты населения) |
|||||||||||||||||||||
|
|
от гражданина(ки) |
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
Адрес проживания: |
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
Телефон: домашний |
|
||||||||||||||||||||
|
|
Рабочий |
|
||||||||||||||||||||
|
|
Контактный |
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||
Заявление | |||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
Я, |
|
, согласен (на), что переплата ежемесячной денежной |
|||||||||||||||||||||
компенсации части расходов по оплате жилого помещения и коммунальных услуг | |||||||||||||||||||||||
в сумме |
|
произошла по моей вине. |
|||||||||||||||||||||
Обязуюсь возвратить указанную сумму на расчетный счет | |||||||||||||||||||||||
|
(реквизиты), и в течение трех дней |
||||||||||||||||||||||
подтвердить данный возврат квитанцией. | |||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
Подпись заявителя |
|
/ |
|
/ |
Дата |
|
200 |
|
года |
||||||||||||||
Заявление принято |
" |
|
" |
|
200 |
|
года. |
|
|||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
Специалист |
|
(Ф.И.О.) |
|||||||||||||||||||||
|
(подпись) |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.