Приложение 10. Справка-расчет переплаты (недоплаты) денежной компенсации на приобретение топлива и сжиженного баллонного газа

Приложение 10
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению денежной компенсации
расходов на приобретение и доставку топлива
и оплаты баллонного газа, гражданам, подвергшимся
радиационному воздействию вследствие катастрофы
на Чернобыльской АЭС, аварии на производственном
объединении "Маяк", ядерных испытаний
на Семипалатинском полигоне, и гражданам
из подразделений особого риска, а также отдельным
категориям граждан из числа ветеранов и инвалидов,
проживающих на территории Ленинградской области
в домах, не имеющих центрального
отопления и газоснабжения

Справка-расчет переплаты (недоплаты) денежной компенсации на приобретение топлива и сжиженного баллонного газа
					за			год
Личное дело N
Гр.
	(фамилия, имя, отчество)
Адрес проживания
Социальная категория

вид выплаты	Выплачено (сумма)	Полежит выплате (сумма)	Сумма переплаты (недоплаты)	Причина переплаты (недоплаты)	Удержано (доплачено)

Справка-расчет составлена специалистом
	(подпись)		(Ф.И.О.)

проверил
	(подпись)		(расшифровка подписи)