Приложение N 4. Заявление о включении в Реестр участников долевого строительства, нуждающихся в защите, в Санкт-Петербурге

Приложение N 4
к Порядку формирования и ведения
Реестра участников долевого строительства,
нуждающихся в защите, в Санкт-Петербурге

											В Комитет по социальной
											политике Санкт-Петербурга
Заявление о включении в Реестр участников долевого строительства, нуждающихся в защите, в Санкт-Петербурге
Прошу включить в Реестр участников долевого строительства, нуждающихся в защите, в Санкт-Петербурге
(Ф.И.О. (при наличии), данные документа, удостоверяющего личность; Ф. И.О. (при наличии) представителя, данные документа, удостоверяющего его личность, реквизиты документа, подтверждающего его полномочия)
Адрес заявителя
Телефон (факс) заявителя
Объект долевого строительства
(Адрес (почтовый или строительный), номер жилого помещения, этажность)
Организация-застройщик
Реквизиты договора участия в долевом строительстве (уступки права требования доли в объекте долевого строительства (иного договора или документа, подтверждающего право требования)
Реквизиты платежных документов, подтверждающих привлечение денежных средств в целях строительства многоквартирного дома
Приложение:
Заявитель:
(Ф.И.О. (при наличии) участника долевого строительства или его представителя)
Настоящим во исполнение требований Федерального закона "О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных. Я уведомлен и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумевается любое действие