Приложение N 9. Акт проверки исполнения предписания об устранении замечаний

Приложение N 9
к Порядку (п. 6.12)

Акт проверки исполнения предписания об устранении замечаний

от "

"

20

г. N

, выявленных в ходе оценки

уровня содержания автомобильных дорог за отчетный период

с "

"

20

г. по "

"

20

г.

"

"

20

г.

N

*

Комиссия в составе:

Представитель Заказчика

Представитель Исполнителя

провели совместный осмотр километров, отмеченных в предписании при приемке выполненных работ по содержанию участка автомобильной дороги

(наименование автомобильной дороги)

км

+

-

км

+

(договор от "

"

20

г. N )

По результатам комиссионного осмотра установлено следующее:

Таблица 1

N п/п

Перечень километров, с отмеченными нарушениями (дефекты, замечания)

Наименование нарушения (дефекта, замечания)

Группа дефектов

Фактическое исполнение, устранено/ не устранено

Примечание

1

2

3

4

5

6

Результат: нарушения (дефекты, замечания), отмеченные в предписании,

в полном объеме/частично/не устранены в установленные директивные сроки.

Решение: с целью определения оценки уровня содержания участка

автомобильной дороги

(наименование автомобильной дороги)

км

+

-

км

+

(договор от "

"

20

г. N )

исключить из промежуточной ведомости

от "

"

20

г. N

следующие километры:

Предписание считать исполненным

в полном объеме/частично

(ненужное зачеркнуть)

К Исполнителю

применять /не применять

санкции в соответствии с

(ненужное зачеркнуть)

условиями заключенного Государственного контракта (договора) и действующим законодательством Российской Федерации.

Представитель Заказчика

/

/

(должность) (подпись)

(Ф.И.О.)

Представитель Исполнителя

/

/

(должность) (подпись)

(Ф.И.О.)

* Акту присваивается номер предписания, по которому производится комиссионный осмотр.