Приложение. Сертификат на получение единовременной денежной выплаты на приобретение благоустроенного жилого помещения, находящегося на территории Ленинградской области

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 28 марта 2016 г. N 82 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу по истечении 10 дней со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Порядку...
(с изменениями от 28 марта 2016 г.)

(Форма)
Сертификат на получение единовременной денежной выплаты на приобретение благоустроенного жилого помещения, находящегося на территории Ленинградской области
Настоящим сертификатом удостоверяется, что
(фамилия, имя, отчество владельца сертификата,
данные документа, удостоверяющего личность владельца)
и члены многодетной семьи:
(фамилия, имя, отчество второго родителя (усыновителя)
1.
(фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка)*
2.
(фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка)*
3.
(фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка)*
имеют право на получение единовременной денежной выплаты на приобретение благоустроенного жилого помещения на территории Ленинградской области многодетным семьям, в которых воспитываются одновременно родившиеся (усыновленные (удочеренные) в возрасте до шести месяцев) трое и более детей, в соответствии с частью 11 статьи 2, статьей 3_5 областного закона от 17 ноября 2006 года N 134-оз "О социальной поддержке многодетных и приемных семей в Ленинградской области"
(сумма единовременной денежной выплаты
(цифрами и прописью) на дату выдачи сертификата)
Настоящий сертификат выдан на основании решения Ленинградского областного государственного казенного учреждения "Единый выплатной центр" от "___" ____________20 __ года N _____________
(дата и номер решения о выдаче сертификата)
Дата выдачи сертификата "		"				20			года
Срок окончания действия сертификата "					"			20		года
Губернатор Ленинградской области
	/
(подпись)			(фамилия, инициалы)
Место печати
Оборотная сторона
(фамилия, имя, отчество владельца сертификата,
данные документа, удостоверяющего личность владельца сертификата)
(дата подачи заявления и документов на предоставление единовременной денежной выплаты,
дата и номер решения о предоставлении единовременной денежной выплаты)
Отметка о перечислении единовременной денежной выплаты
(дата перечисления единовременной денежной выплаты)
(размер перечисленной суммы (цифрами и прописью)
_______________ * Указываются дети, одновременно родившиеся (усыновленные (удочеренные) в возрасте до шести месяцев)