Приложение N 2. Заявление на предоставление субсидии на финансовое обеспечение затрат

Приложение N 2
к распоряжению
Комитета по природопользованию,
охране окружающей среды и обеспечению
экологической безопасности
от 5 марта 2015 г. N 47-р

Заявление от

201

года

на предоставление субсидии на финансовое обеспечение затрат

1.

Наименование организации, подавшей заявление на предоставление субсидий

2.

Юридический и фактический адреса, контактный телефон

3.

Наименование субсидий и код целевой статьи бюджета Санкт-Петербурга

4.

Размер субсидий (тыс. руб.)

4.1.

в том числе НДС (тыс. руб.)

К заявлению прилагаются:

(указываются документы, представляемые в Комитет согласно пунктам 3 - 5 приложения N 1 Порядка представления и рассмотрения заявлений и принятия решений о предоставлении субсидии на финансовое обеспечение затрат на содержание и эксплуатацию специализированной техники, используемой для предупреждения и ликвидации последствий аварийных ситуаций, находящейся в собственности Санкт-Петербурга и переданной в хозяйственное ведение государственных унитарных предприятий Санкт-Петербурга.

Руководитель организации

(подпись)

(Ф.И.О.)

МП.