Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 3 октября 2017 г. N 396 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку
(с изменениями от 3 октября 2017 г.)

(Форма)

                               Председателю конкурсной комиссии

                               от __________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество)

                               _____________________________________

                               (должность, наименование организации)

                               Заявление

 Прошу предоставить субсидию на возмещение затрат, связанных с

 разработкой и реализацией программ бизнес-акселерации для

 субъектов малого и среднего предпринимательства ___________________

                                          (наименование организации)

                     Информация об организации

Юридический адрес и банковские реквизиты организации
ИНН/КПП, ОГРН
Фамилия, имя, отчество, должность руководителя
Телефоны, адрес электронной почты, факс, адрес веб-сайта
Общая сумма затрат на создание и реализацию программы бизнес-акселерации (рублей)
Сумма средств, запрашиваемых на возмещение затрат за счет субсидии (рублей)
Перечень прилагаемых документов

   Государственную или муниципальную финансовую поддержку

 аналогичной формы в соответствующих органах исполнительной власти

 и бюджетных организациях некоммерческая организация не получала.

   Сообщаю, что в отношении некоммерческой организации не

 проводится процедура ликвидации, реорганизации, банкротства,

 отсутствуют ограничения на осуществление хозяйственной

 деятельности.

   Осведомлен (осведомлена) о том, что несу ответственность за

 достоверность представленных в конкурсную комиссию документов и

 сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 __________________   ____________   _______________________________

    (должность)         (подпись)          (фамилия, инициалы)

                     Место печати

 "____"___________ 20____ года".