Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидий в целях возмещения (финансового обеспечения) затрат по оказанию услуг банного хозяйства

Приложение N 1
к Порядку
принятия администрацией Пушкинского
района Санкт-Петербурга решения
о предоставлении в 2015 году субсидий
в целях возмещения (финансового обеспечения)
затрат по оказанию услуг банного хозяйства

В администрацию Пушкинского района Санкт-Петербурга

от

(указывается полное наименование юридического лица в соответствии с учредительными документами)

Заявление на предоставление субсидий в целях возмещения (финансового обеспечения) затрат по оказанию услуг банного хозяйства

В соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 19.02.2015 N 150 "О предоставлении в 2015 году субсидий в целях возмещения (финансового обеспечения) затрат по оказанию услуг банного хозяйства" просим предоставить субсидии в целях возмещения (финансового обеспечения) затрат по оказанию услуг банного хозяйства в размере

(

) рублей.

При этом предоставляем следующие документы:

(указываются документы в соответствии с пунктом 3 Порядка, утвержденного распоряжением Администрации)

В дополнение представляем следующую информацию:

1. ИНН

2. Местонахождение:

3. Контактный телефон, факс

4. Контактное лицо

(указывается должность руководителя юридического лица в соответствии с учредительными документами)

(Ф.И.О. руководителя юридического лица, подпись, печать)

Главный бухгалтер

(Ф.И.О. главного бухгалтера юридического лица, подпись, печать)

"

"

2015 г.