Приложение. Заявление о включении в реестр поставщиков социальных услуг в Санкт-Петербурге

Приложение
к распоряжению
Комитета по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 17 февраля 2015 г. N 40-р

В Комитет по социальной политике

Санкт-Петербурга

от

(ФИО)

(должность)

(наименование юридического лица / индивидуального предпринимателя)

адрес:

юридический

фактический

почтовый

телефон

факс

адрес электронной почты

Заявление о включении в реестр поставщиков социальных услуг в Санкт-Петербурге

В соответствии с пунктом 2 постановления Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2014 N 1286 "О Порядке формирования и ведения реестра поставщиков социальных услуг в Санкт-Петербурге" прошу включить в реестр поставщиков социальных услуг в Санкт-Петербурге

(полное наименование юридического лица / индивидуального предпринимателя)

(ОГРН/ОГРНИП)

(ИНН)

Приложение:

перечень документов согласно подпункту 2.7 постановления Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2014 N 1286 "О Порядке формирования и ведения реестра поставщиков социальных услуг в Санкт-Петербурге"

(ФИО)

(подпись)

"

"

года