Приложение N 1. Заявление о выборе земельного участка и предварительном согласовании места размещения объекта

Информация об изменениях:

Приказом Комитета по строительству Санкт-Петербурга от 31 марта 2014 г. N 95 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к приказу
Комитета по строительству
от 18.02.2011 N 24
(с изменениями от 23 ноября 2012 г., 31 марта 2014 г.)

	В Комитет по строительству
	от
	(полное наименование заявителя - юридического лица или фамилия,
	имя и отчество физического лица, индивидуального предпринимателя)
	находящегося по адресу:
	адрес для почтовой связи:
Заявление о выборе земельного участка и предварительном согласовании места размещения объекта
1. Предполагаемое место размещения объекта (адрес)
2. Функциональное назначение объекта, предполагаемого к размещению (в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 16.02.2009 N 29-10 "О Правилах землепользования и застройки")
3. Примерный размер земельного участка (кв. м)
4. Обоснование примерного размера земельного участка
5. Суммарная потребность объекта в инженерных ресурсах		водоснабжение (куб. м/сут)
		водоотведение (куб. м/сут)
		теплоснабжение (Гкал/час)
		электроснабжение (кВА)
		газоснабжение (куб. м/час)
6. Статус инвестиционного проекта (стратегический проект/инвестор, реализация проекта в рамках государственно-частного партнерства)
Приложения: 1. Схема с указанием ориентировочных границ и примерного размера земельного участка в масштабе М 1:2000 на ______ л. в ____ экз. 2. Обоснование примерного размера земельного участка и компоновочный чертеж с экспликацией на ______ л. в ____ экз. 3. Расчёт потребности объекта в инженерных ресурсах (хозяйственно-питьевое водоснабжение, водоотведение, теплоснабжение, электроснабжение, газоснабжение) на ______ л. в ____ экз. 4.Технико-экономическое обоснование проекта строительства на ______ л. в ____ экз. 5. Документы, подтверждающие статус инвестиционного проекта (стратегический проект/инвестор, реализация проекта в рамках государственно-частного партнерства), на ______ л. в ____ экз.(1) 6. Нотариально заверенная копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица либо свидетельства о внесении записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц на ___ л. в ___ экз. (2) 7. Нотариально заверенная копия свидетельства о постановке юридического лица на учет в налоговом органе на ___ л. в ___ экз. (2) 8. Нотариально заверенная копия Устава со всеми изменениями и дополнениями с отметкой уполномоченного органа об их государственной регистрации на ___ л. в ___ экз. (2) 9. Нотариально заверенная копия свидетельства о государственной регистрации индивидуального предпринимателя либо свидетельства о внесении записи об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей на ___ л. в ___ экз. (3) 10. Нотариально заверенная копия свидетельства о постановке физического лица на учет в налоговом органе по месту жительства на территории Российской Федерации в качестве индивидуального предпринимателя на ___ л. в ___ экз. (3) 11. Нотариально заверенная копия свидетельства о присвоении индивидуального номера налогоплательщика - физического лица на ___ л. в ___ экз. (4) 12. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя или его доверенного лица, в случае, если интересы заявителя представляет доверенное лицо на ___ л. в ___ экз. (5) 13. Документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя - юридического лица без доверенности (заверенная печатью юридического лица копия решения о назначении или избрании на должность, в соответствии с которым физическое лицо обладает правом действовать от имени заявителя без доверенности), либо надлежащим образом оформленная доверенность на осуществление действий от имени заявителя (оригинал или надлежащим образом заверенная копия) на ___ л. в ___ экз.
Руководитель:
(должность, ФИО)						(подпись)
Заявитель:
(ФИО, подпись лица, уполномоченного на подачу заявления от имени заявителя - юридического лица, либо подпись заявителя - физического лица)
М.П.
контактный телефон
адрес электронной почты
_______________ (1) При наличии. (2) Для юридических лиц. (3) Для индивидуальных предпринимателей. (4) Для физических лиц, не имеющих статус индивидуального предпринимателя. (5) Представляется вместе с оригиналом для сверки.