Приложение N 7. Акт обследования жилого помещения, включенного в Адресный перечень

Приложение N 7

к Административному регламенту
администрации района Санкт-Петербурга
по исполнению государственной функции
по осуществлению контроля за
использованием жилых помещений и (или)
распоряжением жилыми помещениями,
нанимателями или членами семей
нанимателей по договорам социального
найма либо собственниками которых
являются дети-сироты и дети, оставшиеся
без попечения родителей, обеспечением
надлежащего санитарного и технического
состояния этих жилых помещений

Акт обследования жилого помещения, включенного в Адресный перечень

Дата обследования

"

"

20

г.

Комиссия администрации

района Санкт-Петербурга

в составе

при участии сотрудников

(Ф.И.О., занимаемая должность, наименование организации)

в присутствии законного представителя ребенка-сироты

(Ф.И.О.)

и приглашенного собственника (нанимателя) помещения или уполномоченного им лица

(Ф.И.О.)

произвела обследование жилого помещения по адресу:

и составила настоящий акт обследования жилого помещения.

Обследованием установлено:

Жилое помещение составляет ___ кв. м, состоит из ____ комнат, размер каждой комнаты: ___ кв. м ___, кв. м, ______ кв. м на ___ этаже в ______ этажном доме.

Тип многоквартирного жилого дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.)

Техническое состояние многоквартирного жилого дома (нормальное, ветхое, аварийное; комнаты сухие, светлые, проходные, количество окон и прочее)

Техническое состояние жилого помещения (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное)

Наличие в жилом помещении самовольных переустройств и (или) перепланировок

Исполнение нанимателем (членами семьи нанимателя) жилого помещения обязанностей по оплате

коммунальных услуг

В жилом помещении проживают (зарегистрированы в установленном порядке и проживающие фактически):

Дополнительные данные обследования

Подписи:

(Ф.И.О)

(Ф.И.О)

(Ф.И.О)

(Ф.И.О)