Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Порядку...

(Форма)

Председателю конкурсной комиссии

от

(фамилия, имя, отчество)

(наименование организации)

Заявление

Прошу предоставить субсидию для возмещения затрат, связанных с проведением

(наименование мероприятия)

на тему

,

в размере

(

) рублей,

(прописью)

произведенных с " __ " _____ 20 __ года по " __ " ____ 20 __ года.

Государственную или муниципальную финансовую поддержку аналогичной формы по представленным к возмещению платежным документам, подтверждающим произведенные затраты, в соответствующих органах исполнительной власти Ленинградской области и бюджетных организациях организация не получала. Информация об организации, а также о сторонних организациях и экспертах прилагается. Осведомлен (осведомлена) о том, что несу ответственность за достоверность представленных в конкурсную комиссию документов в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

"

"

20

года

(подпись)

Место печати