Приложение 1. Заявка о передаче в аренду недвижимого имущества, закрепленного на праве оперативного управления

Приложение 1
к Порядку проведения оценки
последствий заключения договоров
аренды имущества подведомственных
Комитету по здравоохранению Ленинградской
области государственных учреждений,
образующих социальную
инфраструктуру для детей

В Комиссию Комитета по здравоохранению Ленинградской области по оценке последствий заключения договоров аренды имущества подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области государственных учреждений, образующих социальную инфраструктуру для детей

Заявка о передаче в аренду недвижимого имущества, закрепленного на праве оперативного управления

(полное наименование государственного учреждения)

1. Сведения об объекте недвижимого имущества, предполагаемого к передаче в аренду

Наименование объекта

Адрес объекта

Общая площадь объекта

Сведения о регистрации права собственности Ленинградской области

Сведения о регистрации права оперативного управления

Сведения об ограничении/обременении объекта (указывается вид - аренда, сервитут, ипотека, залог, арест и др., срок и лицо, в пользу которого установлено ограничение/обременение)

Сведения об отнесении объекта к объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры)

Площадь помещений, планируемых к передаче в аренду

Срок передачи в аренду

Форма передачи в аренду (путем проведения торгов/без торгов в соответствии с нормами ст. 17.1 Федерального закона от 26 июля 2006 года N 135-ФЗ "О защите конкуренции")

Целевое назначение аренды

Время использования объекта аренды (круглосуточно, почасовое, с указанием конкретного времени использования)

2. Реквизиты государственного учреждения

Организационно-правовая форма

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

Основной вид деятельности (по ОКВЭД)

Перечень видов деятельности

Место нахождения

Адрес электронной почты

Телефон/Факс

Контактное лицо (работник государственного учреждения, ответственный за подготовку документов к заявке), телефон

Приложение:

1) информация об использовании недвижимого имущества на

л.;

2) заключение о возможности передачи в аренду недвижимого имущества

на

л.;

3) копии документов государственного бюро регистрации (поэтажный план и экспликация) на объект недвижимого имущества, предполагаемого к передаче в

количестве шт.

на

л.;

4) копия свидетельства о государственной регистрации права оперативного управления на объект недвижимого имущества, предполагаемого к передаче в

количестве шт.

на

л.;

5)выписка из Единого Государственного Реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним на объект недвижимого имущества, предполагаемого к передаче в

количестве шт.

на

л.;

Ф.И.О.

(указывается должность руководителя государственного учреждения)

(подпись)

М.П.

Главный бухгалтер

Ф.И.О.

(подпись)