Приложение N 3. Форма списка обучающихся на предоставление питания в государственных образовательных учреждениях с компенсацией стоимости (части стоимости) питания за счет средств бюджета Санкт-Петербурга

Приложение N 3
к распоряжению
Комитета по образованию
от 3 апреля 2015 года N 1479-р

Форма списка
обучающихся на предоставление питания в государственных образовательных учреждениях с компенсацией стоимости (части стоимости) питания за счет средств бюджета Санкт-Петербурга(1)

ОУ, в котором обучается учащийся

Класс (группа), в котором обучается учащийся

Фамилия родителя (законного представителя)(2)

Имя родителя(2)

Отчество родителя(2)

Дата рождения родителя(2)

Родственное отношение к учащемуся (отец, мать, опекун, приемный родитель и т.п.)(2)

Наименование документа, удостоверяющего личность заявителя(2)

Серия документа, удостоверяющего личность заявителя(2)

Номер документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя)(2)

Адрес регистрации заявителя: Индекс(2)

Адрес регистрации заявителя: Улица(2)

Адрес регистрации заявителя: Дом(2)

Адрес регистрации заявителя: Корпус(2)

Адрес регистрации заявителя: Квартира(2)

Льготная категория (малоимущие, инвалиды и т.д.)

Фамилия учащегося

Имя учащегося

Отчество учащегося

Дата рождения учащегося

Наименование документа, удостоверяющего личность учащегося

Серия документа, удостоверяющего личность учащегося

Номер документа, удостоверяющего личность учащегося

Адрес регистрации учащегося: Индекс

Адрес регистрации учащегося Улица

Адрес регистрации учащегося: Дом

Адрес регистрации учащегося: Корпус

Адрес регистрации учащегося: Квартира

Признак состояния школьника (без изменений, новый, прибыл, изменения и т.д.)

Дата начала питания

Дата окончания питания

Процент возмещения

Форма обучения

Примечание

_______________

(1) Заполняется в формате Excel.

(2) Заполняется в случае если обучающийся не достиг 18 лет или достиг 18 лет, но не является дееспособным