Приложение N 4

Приложение N 4
к распоряжению
Комитета по физической
культуре и спорту
от 19 мая 2015 г. N 139-р

Изображение официального символа субъекта Российской Федерации или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта (герб, эмблема)

(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации)

Документ о государственной аккредитации, подтверждающий наличие статуса региональной спортивной федерации

N

(дата выдачи)

(цифрами)

(полное наименование общественной организации, включая организационно-правовую форму)

(основной государственный регистрационный номер общественной организации)

(адрес (место нахождения) общественной организации)

аккредитована по виду спорта

,

(наименование вида спорта, номер-код вида спорта в соответствии с Всероссийским реестром видов спорта)

в соответствии с решением о государственной аккредитации

(реквизиты документа)

наделена статусом региональной спортивной федерации

с

до

(дата)

(дата)

и включена в реестр общероссийских и аккредитованных региональных спортивных федераций под номером-кодом

(номер-код в соответствии с реестром общероссийских и аккредитованных региональных спортивных федераций)

(должность руководителя органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

м.п.