Приложение N 5. Распоряжение Государственной жилищной инспекции Санкт-Петербурга о проведении

Информация об изменениях:

Распоряжением Государственной жилищной инспекции Санкт-Петербурга от 26 марта 2014 г. N 21-р в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к Административному регламенту
Государственной жилищной инспекции
Санкт-Петербурга по исполнению государственной
функции по осуществлению регионального
государственного жилищного надзора
(с изменениями от 26 марта 2014 г.)

На бланке Комитета

Распоряжение Государственной жилищной инспекции Санкт-Петербурга о проведении

(внеплановой, документарной/выездной) проверки органа государственной власти, органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования в Санкт-Петербурге, гражданина

от "

"

201

г.

N

1. Провести проверку в отношении

(наименование органа государственной власти, органа местного

самоуправления внутригородского муниципального образования в Санкт-Петербурге (далее - органы власти), фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина)

Местонахождение органа власти (местожительства гражданина):

2. Адрес объекта проверки:

3. Назначить лицом(ми), уполномоченным(ми) на проведение проверки:

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на проведение проверки)

4. Привлечь к проведению проверки в качестве экспертов, представителей экспертных организаций следующих лиц:

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должности привлекаемых к проведению проверки экспертов и (или) наименование экспертной организации с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)

5. Установить, что настоящая проверка проводится с целью

6. Срок проведения проверки

с "

"

20

г.

по

"

"

201

г.

7. В процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю, необходимые для достижения целей проведения проверки:

8. Перечень административных регламентов по осуществлению государственного надзора (контроля) при их наличии):

(с указанием наименований, номеров и дат их принятия)

9. Перечень документов, представление которых необходимо для достижения целей проведения проверки:

Начальник - главный государственный жилищный инспектор Санкт-Петербурга (первый заместитель, заместитель начальника- заместитель главного государственного жилищного инспектора Санкт-Петербурга) Государственной жилищной

инспекции Санкт-Петербурга

(подпись, заверенная печатью)

(фамилия, инициалы)

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) и должность должностного лица, непосредственно подготовившего проект распоряжения (приказа), контактный телефон, электронный адрес (при наличии)

Заверенную копию распоряжения получил(а)

(ф.и.о. и должность сотрудника должностного лица или ф.и.о. индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится мероприятие по контролю)

(дата, подпись)