Приложение N 1. Заявление на предоставление в 2015 году субсидий на содержание на территории Санкт-Петербурга приютом дли безнадзорных животных

Приложение N 1
к распоряжению
Управления ветеринарии
Санкт-Петербурга

от 8 июня 2015 г. N 9-р

Заявление на предоставление в 2015 году субсидий на содержание на территории Санкт-Петербурга приютом дли безнадзорных животных

В соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 14.05.2015 N 419 "О предоставлении в 2015 году субсидий на содержание на территории Санкт-Петербурга приютов для безнадзорных животных" (далее - Постановление) Полное наименование некоммерческой организации (далее - организация) с указанием

организационно-правовой формы

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) организации

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) организации

Код по общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО)

Код (ы) по общероссийскому классификатору видов экономической деятельности

(ОКВЭД)

Юридический адрес организации

Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа организации

Почтовый адрес

Телефон, факс

Адрес электронной почты (при наличии)

Наименование должности руководителя организации

Фамилия, имя, отчество руководителя организации

Номер расчетного счета организации

Полное наименование банка (кредитного учреждения), в котором открыт расчетный счет

организации

Банковский идентификационный код (БИК)

Номер корреспондентского счета

Для содержания приютов для безнадзорных животных организацией используются следующие здания, помещения, сооружения:

N п/п

Объект

Площадь

Адрес

Правоустанавливающие документы на объект

Оснащенность объекта приборами учета энергетических ресурсов

Общая сумма денежных средств, полученных организацией в текущем году за счет

средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, тыс. руб.

Сумма субсидии на содержание приюта для безнадзорных животных в 2015 году

составит

руб. (без учета НДС).

Просим принять документы для участия в конкурсном отборе на право получения субсидий в целях финансового обеспечения (возмещения) затрат, возникших в 2015 году в связи с оказанием услуг по содержанию приютов для безнадзорных животных (далее - затраты), в соответствии с Постановлением. Деятельность организации соответствует целям предоставления субсидий, указанным в Постановлении. У организации отсутствуют: состояние ликвидации, приостановки осуществления экономической деятельности или банкротства; задолженность по уплате налогов в бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды; иные бюджетные ассигнования на возмещение затрат.

Для получения субсидий представлены следующие документы *:

Достоверность сведений, указанных в заявлении, подтверждаем. Согласны на осуществление Управлением ветеринарии Санкт-Петербурга и Комитетом государственного финансового контроля Санкт-Петербурга проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий.

(Руководитель организации в соответствии с учредительными документами) M.П.

(Ф.И.О., подпись)

* Опись документов с указанием их наименования и количества листов