Приложение N 5. Образец доверенности на подписание заявки от имени участника при проведении конкурса

Приложение N 5
к специальной части

Образец доверенности на подписание заявки от имени участника при проведении конкурса
Доверенность N
Место составления
(например, г. Санкт-Петербург)
Дата выдачи
Настоящей доверенностью ________ (наименование, фирменное наименование (при наличии) местонахождение участника - юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии), место жительства участника - физического лица, в т.ч. индивидуального предпринимателя), в лице _____________ (указать название должности руководителя участника - юридического лица и его Ф.И.О.), действующего на основании _____________ (устава, положения и т.п.), уполномочивает ___________ (Ф.И.О. лица, которому выдается доверенность, и реквизиты документа, удостоверяющего его личность) осуществлять все необходимые действия, в том числе подписывать заявку на участие в конкурсе (наименование и номер лота) на право заключения государственного контракта Санкт-Петербурга (указать полное наименование конкурса (наименование и номер лота) в соответствии с наименованием конкурса (наименование и номер лота), указанным в специальной части).
Настоящая доверенность выдана без права передоверия.
Настоящая доверенность выдана сроком на					.
Подпись (Ф.И.О. лица, которому выдается доверенность)
удостоверяю.
Подпись руководителя участника закупки			Ф.И.О.