|
Отметка о принятии на рассмотрение
|
|
|
|
|
|
Председателю комитета государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области
|
|
|
|
|
|
(наименование застройщика
|
|
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество - для граждан,
|
|
|
|
|
|
полное наименование организации, ИНН - для юридических лиц),
|
|
|
|
|
|
его почтовый индекс, адрес, адрес электронной почты)
|
|
|
|
Заявление
о выдаче разрешения на строительство
|
|
|
|
Прошу выдать разрешение на
|
строительство объекта капитального строительства/
|
|
реконструкцию объекта капитального строительства/строительство линейного объекта/
|
|
реконструкцию линейного объекта
|
|
(ненужное зачеркнуть)
|
|
Наименование объекта
|
|
|
|
(в соответствии с утвержденной проектной документацией)
|
|
|
|
|
|
Кадастровый номер реконструируемого объекта
|
|
|
|
(в случае реконструкции объекта)
|
|
|
|
|
|
Этап строительства
|
|
|
|
(указывается в случае выделения этапа строительства и дается описание такого этапа)
|
|
Адрес (местоположение) объекта
|
|
|
|
(указывается адрес объекта капитального строительства, а при наличии -
|
|
|
|
адрес объекта капитального строительства в соответствии с государственным адресным реестром с указанием
|
|
|
|
реквизитов документов о присвоении, об изменении адреса; для линейных объектов - указывается описание
|
|
|
|
местоположения в виде наименований субъекта Российской Федерации и муниципального образования)
|
|
Кадастровый номер земельного участка (земельных участков)
|
|
|
|
(заполнение не является обязательным при
|
|
|
|
выдаче разрешения на строительство (реконструкцию) линейного объекта)
|
|
Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов)
|
|
|
|
(заполнение не является обязательным при
|
|
|
|
выдаче разрешения на строительство (реконструкцию) линейного объекта)
|
|
Сведения о градостроительном плане земельного участка
|
|
|
|
(указывается дата выдачи градостроительного
|
|
|
|
плана земельного участка, его номер и орган, выдавший градостроительный план земельного участка (не заполняется
|
|
|
|
в отношении линейных объектов, кроме случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации)
|
|
Сведения о проекте планировки и проекте межевания территории
|
|
|
|
(заполняется в отношении линейных
|
|
|
|
объектов, кроме случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации. Указываются дата и номер
|
|
|
|
решения об утверждении проекта планировки и проекта межевания территории (в соответствии со сведениями,
|
|
|
|
содержащимися ИСОГД) и лицо, принявшее такое решение)
|
|
Сведения о проектной документации
|
|
|
|
(указывается, кем, когда разработана проектная документация
|
|
|
|
(реквизиты документа, наименование проектной организации)
|
|
Сведения о положительном заключении экспертизы проектной документации
|
|
|
|
(указываются
|
|
наименование организации, выдавшей заключение, регистрационный номер и дата выдачи заключения и в случаях,
|
|
|
|
предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного
|
|
|
|
заключения государственной экологической экспертизы)
|
|
Срок действия разрешения на строительство (месяцев)
|
|
|
|
(в соответствии с разделом проектной
|
|
|
|
документации "Проект организации строительства")
|
|
Краткие проектные характеристики объекта*:
|
|
Общая площадь (кв. м):
|
|
Площадь участка (кв. м):
|
|
|
Объем (куб. м):
|
|
в том числе подземной части (куб. м):
|
|
|
Количество этажей (шт.):
|
|
Высота (м):
|
|
|
Количество подземных этажей (шт.):
|
|
Вместимость (чел.):
|
|
|
Площадь застройки (кв. м):
|
|
|
|
|
Иные показатели**:
|
|
|
Адрес (местоположение) объекта***:
|
|
|
Краткие проектные характеристики линейного объекта****:
|
|
Категория: (класс)
|
|
|
Протяженность:
|
|
|
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):
|
|
|
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи
|
|
|
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность:
|
|
|
Иные показатели******:
|
|
|
К настоящему заявлению прилагаются документы согласно описи (приложение). Интересы застройщика в комитете государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области уполномочен представлять:
|
|
|
|
(Ф.И.О., должность, контактный телефон)
|
|
По доверенности N
|
|
от
|
|
|
|
(реквизиты доверенности)
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность законного или иного уполномоченного представителя застройщика - юридического лица)
|
|
(подпись)
|
|
(расшифровка подписи)
|
|
М.П.
|
|
* В отношении линейных объектов допускается заполнение не всех граф раздела.
** Указываются дополнительные характеристики, необходимые для осуществления государственного кадастрового учета объекта капитального строительства.
***Указывается адрес объекта капитального строительства, а при наличии - адрес объекта капитального строительства в соответствии с государственным адресным реестром с указанием реквизитов документов о присвоении, об изменении адреса; для линейных объектов - указывается описание местоположения в виде наименований субъекта Российской Федерации и муниципального образования.
**** Заполняется только в отношении линейного объекта с учетом показателей, содержащихся в утвержденной проектной документации на основании положительного заключения экспертизы проектной документации. Допускается заполнение не всех граф раздела.
***** Указываются дополнительные характеристики, необходимые для осуществления государственного кадастрового учета объекта капитального строительства.
|
