Опись документов
|
Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии
|
|
|
(наименования соискателя лицензии)
|
представил в лицензирующий орган
|
Комитет по здравоохранению
|
нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
|
|
N п/п
|
Наименование документа
|
Количество листов
|
1
|
Заявление о предоставлении лицензии *
|
|
2
|
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления лицензируемого вида деятельности помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним *
|
|
3
|
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании помещений, необходимых для осуществления лицензируемого вида деятельности (на объекты недвижимости), права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним **
|
|
4
|
Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования для осуществления лицензируемого вида деятельности *
|
|
5
|
Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляется лицензируемый вид деятельности, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны **
|
|
6
|
Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам или психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами Российской Федерации **
|
|
7
|
Копия сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя юридического лица или руководителя соответствующего подразделения юридического лица при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ *
|
|
|
|
|
8
|
Копии документов об образовании лиц, осуществляющих лицензируемый вид деятельности, а также о квалификации фармацевтических и медицинских работников *
|
|
9
|
Копии справок, выданных государственными или муниципальными учреждениями здравоохранения в установленном законодательством Российской Федерации порядке, об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам и психотропным веществам заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом *
|
|
10
|
Доверенность *
|
|
_______________________
|
* Документы, которые соискатель лицензии должен представить самостоятельно
|
** Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной инициативе
|
Документы сдал соискатель лицензии/ представитель соискателя лицензии
|
|
Документы принял:
|
|
|
|
(ФИО, должность, подпись)
|
(ФИО, должность, подпись)
|
|
Дата
|
|
|
|
Входящий номер
|
|
(реквизиты доверенности)
|
|
|
Количество листов
|
|
М.П.
|
|