Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Правительства Санкт-Петербурга
от 13 июля 2015 г. N 576

Лист согласований

Во исполнение требований постановления Правительства Санкт-Петербурга от 20.09.2012 N 1002 "О порядке взаимодействия исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга при выдаче разрешений на установку или перемещение объектов для размещения информации в Санкт-Петербурге", рассмотрев заявление от

"

"

N

, о размещении объекта для размещения информации на

земельном участке, расположенном в границах территорий объектов (выявленных объектов) культурного наследия (здании, строении, сооружении, относящиеся к числу объектов (выявленных объектов) культурного наследия)

(Категория историко-культурного значения, историческое наименование)

Комитет по государственному контролю, использованию и охране памятников истории и культуры принимает следующее решение об установке или перемещении объекта для размещения информации (ненужное зачеркнуть):

Согласовано

Не согласовано

Особые условия:

Причины отказа:

К заявлению прилагаются:

Комитет по государственному контролю, использованию и охране памятников истории и культуры

(Должность)

(Подпись)

(Расшифровка подписи)

(Дата)

М.П.