Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Распоряжением Жилищного комитета Санкт-Петербурга от 6 июля 2012 г. N 503-р настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 5
к Административному регламенту
(с изменениями от 6 июля 2012 г.)
|
Председателю Жилищного комитета |
||||||||||||||||||||
|
от |
|
, |
||||||||||||||||||
|
|
(Ф.И.О. полностью) |
|||||||||||||||||||
|
|
, |
|||||||||||||||||||
|
(Ф.И.О. полностью) |
|
|||||||||||||||||||
|
|
, |
|||||||||||||||||||
|
проживающего(их) |
|
|||||||||||||||||||
|
|
, |
|||||||||||||||||||
|
(индекс, почтовый адрес) |
||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
Адрес электронной почты: |
|
|||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
Контактные телефоны: |
|
|||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Заявление | |||||||||||||||||||||
Я, |
|
||||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество) |
||||||||||||||||||||
и члены моей семьи: | |||||||||||||||||||||
|
, |
|
, |
|
|||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) |
|
(родственные отношения) |
|
(N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования) |
|||||||||||||||||
|
, |
|
, |
|
|||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) |
|
(родственные отношения) |
|
(N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования) |
|||||||||||||||||
|
, |
|
, |
|
|||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) |
|
(родственные отношения) |
|
(N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования) |
|||||||||||||||||
прошу(сим) продать мне (нам) целевым назначением жилое помещение: | |||||||||||||||||||||
квартиру/комнату N ___ площадью ___ в ___ -х комнатной коммунальной квартире
| |||||||||||||||||||||
(ненужное зачеркнуть) | |||||||||||||||||||||
общей площадью |
|
, жилой площадью |
|
по адресу: |
|||||||||||||||||
Санкт-Петербург, |
|
||||||||||||||||||||
(далее - жилое помещение), на основании Закона Санкт-Петербурга от 05.04.2006 N 169-27 "О порядке и условиях продажи жилых помещений государственного жилищного фонда Санкт-Петербурга". | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
На учете нуждающихся в улучшении жилищных условий | |||||||||||||||||||||
|
|
не состою(им) |
|||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
|
|
состою(им) с |
|
. |
|||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
|
(нужное отметить знаком - V). |
||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
В соответствии с пунктом 6 статьи 3 Закона Санкт-Петербурга от 05.04.2006 N 169-27 "О порядке и условиях продажи жилых помещений государственного жилищного фонда Санкт-Петербурга", прошу(сим) предоставить мне (нам) указанное жилое помещение с рассрочкой платежа сроком на _____ месяцев (заполнить в случае продажи с рассрочкой). С перечнем оснований для отказа в предоставлении государственной услуги | |||||||||||||||||||||
ознакомлен(ы) |
|
. |
|||||||||||||||||||
|
(подпись заявителя) |
|
|||||||||||||||||||
В случае отказа в продаже жилого помещения целевым назначением по основаниям, предусмотренным законодательством, прошу (просим) мотивированный отказ направить по почте/выдать на руки (ненужное зачеркнуть). В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", моих персональных данных, необходимых для предоставления государственной услуги. Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня его отзыва в письменной форме | |||||||||||||||||||||
|
. |
||||||||||||||||||||
(подпись заявителя) |
|
Опись сдаваемых документов:
N п/п |
Наименование |
Кол-во листов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|
||||
|
(подпись заявителя) |
||||||||||
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|
||||
|
(подпись заявителя) |
||||||||||
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|
||||
|
(подпись заявителя) |
||||||||||
Заявление написано в присутствии инспектора |
|
||||||||||
подпись(си) удостоверена(ны). |
(фамилия и инициалы должностного лица) |
||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|
( |
|
) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.