Приложение N 1

Приложение N 1
к распоряжению
Комитета имущественных отношений
Санкт-Петербурга "О внесении изменений
в распоряжение Комитета по управлению городским
имуществом от 30 марта 2010 года N 40-р"
от 9 июля 2015 года N 23-р

"Приложение N 2
к Административному регламенту
Комитета имущественных отношений Санкт-Петербурга
по предоставлению государственной услуги
"Согласовывать совершение государственными
предприятиями и учреждениями сделок и иных
юридически значимых действий по основаниям
и в порядке, установленным правовыми актами
Российской Федерации и Санкт-Петербурга"

Образец заявления

"

"

20

г.

Заместителю председателя

Комитета имущественных отношений

Санкт-Петербурга

Заявление о согласовании (одобрении) совершения государственным учреждением сделки в отношении движимого имущества

(наименование государственного учреждения)

на распоряжение закрепленным за ним на праве оперативного управления движимым имуществом

(полное наименование государственного учреждения)

просит Вашего согласия на распоряжение закрепленным за ним на праве оперативного управления движимым имуществом, находящимся в государственной собственности

Санкт-Петербурга путем

.

(указать конкретный способ распоряжения)

I. Сведения о заявителя

1.1. Наименование государственного учреждения

Полное:

Сокращенное:

ИНН:

Код ОКПО:

.

1.2. Место нахождения:

.

1.3. Основной вид деятельности:

.

Код ОКОНХ:

.

1.4. Фамилия, имя, отчество руководителя (полностью):

.

Должность:

Контактный телефон заявителя:

Адрес электронной почты:

.

II. Общие сведения о движимом имуществе

1. Наименование объекта

2. Место нахождения объекта

3. Вид объекта

4. Описание объекта

5. Сведения о характере использования объекта (назначение)

6. Состояние объекта (степень износа, в процентах)

7. Первоначальная балансовая стоимость объекта в рублях на

.

.

г.

8. Балансовая остаточная стоимость объекта в рублях на 01.01.20

г.

9. Амортизация в рублях на 01.01.20

г.

10. Рыночная стоимость объекта в рублях с указанием даты проведения оценки

(при наличии)

N п/п

Реквизиты документа

Количество страниц

Количество экземпляров

О принятом решении прошу проинформировать письменно /устно/ (нужное подчеркнуть) В Управление по работе с заявителями Комитета имущественных отношений Санкт-Петербурга;

В Многофункциональном центре

района Санкт-Петербурга;

Почтовым отправлением по адресу

Результат предоставления государственной услуги прошу выдать (нужное подчеркнуть) В Управление по работе с заявителями Комитета имущественных отношений Санкт-Петербурга;

В Многофункциональном центре

района Санкт-Петербурга;

Через Портал "Государственные и муниципальные услуги (функции) в Санкт-Петербурге";

Почтовым отправлением по адресу

Я,

(фамилия, имя, отчество полностью)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", моих персональных данных, необходимых для рассмотрения настоящего заявления и принятия соответствующих решений. Настоящее заявление действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации. Отзыв заявления осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Руководитель (или иное уполномоченное лицо)

(должность, Ф.И.О.)

Ответственный исполнитель

(должность, Ф.И.О., телефон)

"

"

г.

М.П. (при наличии) "