Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Ленинградской области от 14 ноября 2013 г. N 405 "Об утверждении государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"
- Приложение. Государственная программа Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"
Приложение. Государственная программа Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"
(приложение)
Государственная программа
Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"
(утв. постановлением Правительства Ленинградской области
от 14 ноября 2013 г. N 405)
С изменениями и дополнениями от:
2 апреля, 6 октября, 23 декабря 2014 г.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 Паспорт настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
Паспорт государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"
|
Полное наименование |
Государственная программа Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области" (далее - Программа) |
|
Ответственный исполнитель Программы |
Комитет по здравоохранению Ленинградской области |
|
Соисполнители Программы |
Отсутствуют |
|
Участники Программы |
Комитет по здравоохранению Ленин градской области; комитет по строительству Ленинградской области; Ленинградский областной комитет по управлению государственным имуществом; медицинские организации государственной системы здравоохранения в соответствии с приложением 7 к Программе; ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ", ГБУЗ ЛО "Волховская МБ", ГКУЗ ЛО "ТПБ", ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ", ГКУЗ ЛО "Зеленохолмская туберкулезная больница", ГКУЗ ЛО "ТБ Дружно- селье", ГКУЗ ЛО "Областная туберкулезная больница в г. Тихвине", ЛОГБУЗ "ДКБ", ГКУЗ ЛО "Детский специализированный санаторий "Зорька", ГБУЗ ЛО Детский санаторий "Сосновый мыс", ГКУЗ ЛО МИАЦ, ГБУЗ ЛО "Лужская МБ", ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ", ГБУЗ ЛО "Рощинская районная больница", ГКУЗ ЛОНД, ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ", ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" |
|
Подпрограммы Программы |
"Развитие первичной медико-санитарной помощи. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни"; "Развитие специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; "Охрана здоровья матери и ребенка"; "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"; "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; "Развитие информатизации в здравоохранении в Ленинградской области"; "Совершенствование системы территориального планирования в сфере здравоохранения"; "Обеспечение обязательного медицинского страхования неработающего населения Ленинградской области"; "Совершенствование системы финансового обеспечения учреждений здравоохранения в сфере обязательного медицинского страхования"; "Модернизация здравоохранения Ленинградской области в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра" |
|
Программно-целевые инструменты Программы |
Ведомственная целевая программа "Поэтапное устранение дефицита медицинских кадров в медицинских организациях, входящих в муниципальную и государственную системы здравоохранения Ленинградской области, в 2013 - 2015 годах"; ведомственная целевая программа "Обеспечение лекарственными препаратами жителей Ленинградской области, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, на 2013 - 2015 годы" |
|
Цель Программы |
Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки |
|
Задачи Программы |
Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико- санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно- курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения; обеспечение системности организации охраны здоровья |
|
Целевые индикаторы и показатели Программы |
Смертность населения (без показателей смертности от внешних причин) на 100 тыс. населения; смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения; ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. населения; материнская смертность на 100 тыс. родившихся живыми; младенческая смертность на 1000 родившихся живыми; ранняя неонатальная смертность на 1000 родившихся живыми |
|
Этапы и сроки реализации Программы |
Программа реализуется в 2014 - 2017 годах в один этап |
|
Финансовое обеспечение Программы - всего, в том числе по источникам финансирования |
Общий объем финансирования Программы - 62082903,28 тыс. рублей, в том числе: средства федерального бюджета (по предварительной оценке) - 2986031,81 тыс. рублей, средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1234753,00 тыс. рублей, средства областного бюджета - 57862118,47 тыс. рублей; 2014 год - 16912553,26 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 1345612,31 тыс. рублей, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - 1234753,00 тыс. рублей, областной бюджет - 14332187,95 тыс. рублей; 2015 год - 14514573,60 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 546806,50 тыс. рублей, областной бюджет - 13967767,10 тыс. рублей; 2016 год - 15425292,71 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 546806,50 тыс. рублей, областной бюджет - 14878486,21 тыс. рублей; 2017 год - 15230483,71 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 546806,50 тыс. рублей, областной бюджет - 14683677,21 тыс. рублей. Подпрограмма 1 "Развитие первичной медико- санитарной помощи. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни" Всего по Подпрограмме - 3710163,51 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет (по предварительной оценке) - 1009205,81 тыс. рублей, областной бюджет - 2700957,70 тыс. рублей; 2014 год - 1126274,30 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 502849,91 тыс. рублей, областной бюджет - 623424,39 тыс. рублей; 2015 год - 797782,14 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 168785,30 тыс. рублей, областной бюджет - 628996,84 тыс. рублей; 2016 год - 827558,89 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 168785,30 тыс. рублей, областной бюджет - 658773,59 тыс. рублей; 2017 год - 958548,18 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 168785,30 тыс. рублей, областной бюджет - 789762,88 тыс. рублей. Подпрограмма 2 "Развитие специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Всего по Подпрограмме - 17380353,11 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет (по предварительной оценке) - 1966537,70 тыс. рублей, областной бюджет - 15413815,41 тыс. рублей; 2014 год - 5083479,12 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 832474,10 тыс. рублей, областной бюджет - 4251005,02 тыс. рублей; 2015 год - 3716356,41 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 378021,20 тыс. рублей, областной бюджет - 3338335,21 тыс. рублей; 2016 год - 3954003,04 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 378021,20 тыс. рублей, областной бюджет - 3575981,84 тыс. рублей; 2017 год - 4626514,54 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 378021,20 тыс. рублей, областной бюджет - 4248493,34 тыс. рублей. Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" Всего по Подпрограмме - 342182,49 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет (по предварительной оценке) - 10288,30 тыс. рублей, областной бюджет-331894,19 тыс. рублей; 2014 год - 135191,79 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 10288,30 тыс. рублей, областной бюджет - 124903,49 тыс. рублей; 2015 год - 68996,90 тыс. рублей за счет средств областного бюджета; 2016 год - 68996,90 тыс. рублей за счет средств областного бюджета; 2017 год - 68996,90 тыс. рублей за счет средств областного бюджета. Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" Всего по Подпрограмме - 1427791,21 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе: 2014 год-433764,81 тыс. рублей, 2015 год - 331132,00 тыс. рублей, 2016 год - 330328,20 тыс. рублей, 2017 год - 332566,20 тыс. рублей. Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" Всего по Подпрограмме - 1373329,94 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе: 2014 год - 251516,80 тыс. рублей, 2015 год - 357477,36 тыс. рублей, 2016 год - 372850,39 тыс. рублей, 2017 год - 391485,39 тыс. рублей. Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" Всего по Подпрограмме - 10598838,95 тыс. рублей, в том числе: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - 41000,00 тыс. рублей, областной бюджет - 10557838,95 тыс. рублей; 2014 год - 2313170,60 тыс. рублей, в том числе: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования-41000,00 тыс. рублей, областной бюджет - 2290510,60 тыс. рублей; 2015 год - 2587803,74 тыс. рублей за счет средств областного бюджета; 2016 год - 3036497,35 тыс. рублей за счет средств областного бюджета; 2017 год - 2620367,26 тыс. рублей за счет средств областного бюджета. Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" Всего по Подпрограмме - 2597709,02 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе: 2014 год - 652443,42 тыс. рублей, 2015 год - 646035,60 тыс. рублей, 2016 год - 646035,60 тыс. рублей, 2017 год-653194,40 тыс. рублей. Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" Всего по Подпрограмме - 76778,62 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе: 2014 год - 15996,42 тыс. рублей, 2015 год - 18043,30 тыс. рублей, 2016 год - 19882,70 тыс. рублей, 2017 год - 22856,20 тыс. рублей. Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования в сфере здравоохранения" Всего по Подпрограмме - 758964,00 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе: 2014 год - 523531,00 тыс. рублей, 2015 год - 215480,00 тыс. рублей, 2016 год - 19953,00 тыс. рублей. Подпрограмма 11 "Обеспечение обязательного медицинского страхования неработающего населения Ленинградской области" Всего по Подпрограмме - 20743066,33 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе: 2014 год - 4355690,90 тыс. рублей, 2015 год - 5275466,15 тыс. рублей, 2016 год - 5555954,64 тыс. рублей, 2017 год - 5555954,64 тыс. рублей. Подпрограмма 12 "Совершенствование системы финансового обеспечения учреждений здравоохранения в сфере обязательного медицинского страхования" Всего по Подпрограмме - 586741,10 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе 2014 год - 586741,10 тыс. рублей. Подпрограмма 13 "Модернизация здравоохранения Ленинградской области в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра" Всего по Подпрограмме - 2486985,00 тыс. рублей, в том числе: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - 1193753,00 тыс. рублей, областной бюджет - 1293232,00 тыс. рублей; 2014 год - 1393753,00 тыс. рублей, в том числе: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - 1193753,00 тыс. рублей, областной бюджет - 200000,00 тыс. рублей; 2015 год - 500000,00 тыс. рублей за счет средств областного бюджета; 2016 год - 593232,00 тыс. рублей за счет средств областного бюджета |
|
Ожидаемые результаты реализации Программы |
Достижение к 2017 году следующих показателей: снижение смертности населения (без показателей смертности от внешних причин) на 100 тыс. населения - 1049; снижение смертности от туберкулеза на 100 тыс. населения - 11,4; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении (лет) - 73,7; снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения - 681,5; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. населения - 195; снижение материнской смертности на 100 тыс. родившихся живыми - 13 случаев; снижение младенческой смертности на 1000 родившихся живыми - 5,7 случая; снижение ранней неонатальной смертности на 1000 родившихся живыми - 2,33 случая; снижение смертности от дорожно- транспортных происшествий на 100 тыс. населения - 14,3 случая; повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, на 200 процентов; увеличение обеспеченности врачами на 10 тыс. населения - 30 |
Общая характеристика сферы реализации Программы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития
Здоровье граждан, как социально-экономическая категория, является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства страны. Ценность здоровья, как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных и культурных благ, определяется современными тенденциями снижения воспроизводства населения, процессом его старения и, таким образом, уменьшением численности населения.
Основной целью Программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам в Ленинградской области с учетом демографической ситуации является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения.
В последние годы значительные инвестиции государства направлены на решение проблем в сфере здравоохранения. Инициированы и реализуются крупномасштабные проекты:
приоритетный национальный проект "Здоровье";
федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2013 годы)";
долгосрочная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства в Ленинградской области на 2009 - 2013 годы";
долгосрочная целевая программа "Модернизация здравоохранения Ленинградской области на 2011 - 2013 годы".
В результате преодолены негативные тенденции в состоянии системы диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний. Произошли значительные положительные изменения в демографической ситуации, обусловленной последствиями 90-х годов. Заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения, их постепенного приближения к европейскому уровню.
По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области (далее - Петростата), на 1 января 2013 года численность населения Ленинградской области составляет 1751,1 тыс. человек, в том числе городское население - 1141,3 тыс. человек (65,2 проц., сельское население - 609,8 тыс. человек (34,8 проц.).
Пик наибольшей смертности пришелся на 2003 год, после этого отмечается положительная динамика и рост рождаемости.
В то же время показатели рождаемости и смертности не достигли уровня, когда рождаемость превышает смертность, по этой причине имеется естественная убыль населения.
В связи с низкой рождаемостью возрастной состав населения имеет регрессивный характер (преобладание населения свыше 50 лет над численностью детского населения от 0 до 14 лет), что усугубляет демографическую ситуацию и создает новый круг отрицательной динамики демографических процессов. По международным критериям население считается старым, если доля лиц свыше 65 лет составляет 7 проц. от всей численности населения. В Ленинградской области этот показатель равен 14,4 проц. На низкий уровень рождаемости оказывают влияние ряд факторов, в том числе тендерная диспропорция - на 1000 мужчин приходится 1146 женщин.
В Ленинградской области в 2012 году родилось на 767 детей больше в сравнении с 2011 годом, или на 5,1 проц. Показатель рождаемости в Ленинградской области в 2012 году составил 9,0, в 2011 году - 8,7 на 1000 человек населения, в Российской Федерации в 2012 году - 13,3, в 2011 году - 12,6, в Северо-Западном федеральном округе в 2012 году - 12,2, в 2011 году - 11,5.
Уровень смертности в 2012 году практически остался на прежнем уровне: в 2011 году число умерших - 25367 человек, в 2012 году - 25396 человек (имеется ухудшение показателя на 0,6 проц.). В относительных показателях смертность на 1000 населения составляет в 2011 году - 14,8, в 2012 году - 14,7 (данные Росстата), в Российской Федерации в 2012 году - 13,3, в 2011 году - 13,5, в Северо-Западном федеральном округе в 2012 году - 13,8, в 2011 году - 14,0. Естественная убыль населения составила 9785 человек, в 2011 году - 10523, то есть уменьшилась на 7,0 проц. По сравнению с наиболее неблагоприятным 2003 годом смертность сократилась на 27,51 проц., или на 9639 человек.
Показатель младенческой смертности в 2012 году составил 6,2, что выше данных 2011 года (5,2), но ниже, чем по Российской Федерации (8,7 на 1000 родившихся в 2012 году, 7,3 - в 2011 году) и примерно равно показателю Северо-Западному федеральному округу (6,2 - в 2012 году, 5,4 - в 2011 году). Показатель материнской смертности в 2012 году - 12,81 на 100 тыс. родившихся живыми (два случая материнской смерти). В 2011 году показатель материнской смертности составил 13,47 проц.
Общая заболеваемость населения по данным обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения имеет тенденцию к снижению по сравнению с 2009 годом. За этот период снижение произошло на 4,2 проц. и составляет 109756,75 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 114531,3).
Положительная динамика имеется в состоянии здоровья детей за тот же период - с 200226,6 до 1844746,36 (на 7,86 проц., подростков - с 177458,6 до 160259,67 (на 9,69 проц.). У взрослого населения также отмечается улучшение состояния здоровья с 104099,2 до 96878,11 (на 6,93 проц.).
Первичная заболеваемость (выявленная впервые в текущем году) имеет тенденцию к снижению, но менее выраженную - на 5,44 проц., у детей - на 8,98 проц., у подростков - на 4,97 проц., у взрослых - на 3,87 проц.
Сеть медицинских организаций Ленинградской области, оказывающих медицинскую помощь гражданам, в настоящее время построена с учетом трехуровневой системы и состоит из медицинских организаций. Кроме того, имеются медицинские организации, непосредственно не занятые в оказании медицинской помощи (судебно-медицинское и патологоанатомические бюро, медицинский информационно-аналитический центр, центр медицины катастроф и пр.).
Амбулаторно-поликлиническая помощь населению Ленинградской области представлена в таблицах 1 и 2. Число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений Ленинградской области выросло с 10257637 посещений до 12237510, то есть на 2468639 посещений больше, или на 25,27 проц. Такая динамика позволяет говорить об улучшении кадрового обеспечения амбулаторных учреждений, повышении доступности для населения медицинской помощи.
Таблица 1
|
Годы |
Всего посещений |
В том числе сельскими жителями |
Число профилактических посещений |
Число больных, состоящих на диспансерном учете |
Профилактические посещения, проц. |
|
2006 |
10257637 |
2683621 |
2478487 |
404791 |
24,2 |
|
2007 |
10308096 |
2656246 |
2567700 |
417125 |
24,9 |
|
2008 |
10906094 |
2871680 |
2634190 |
450554 |
24,2 |
|
2009 |
11147999 |
2965210 |
2397404 |
473907 |
21,5 |
|
2010 |
11170229 |
2976358 |
2289766 |
466982 |
20,5 |
|
2011 |
11360741 |
3026777 |
2182086 |
470258 |
19,2 |
|
2012 |
12237510 |
3308688 |
2492740 |
463737 |
20,4 |
Таблица 2
|
Годы |
Число посещений на 1 жителя |
Удельный вес сельских жителей в общем числе посещений |
Диспансерные больные от числа зарегистрированных заболеваний, проц. |
Число диспансерных больных на 1000 населения |
|
2006 |
7,2 |
26,2 |
24,1 |
243,6 |
|
2007 |
7,1 |
25,8 |
25 |
255,4 |
|
2008 |
6,7 |
26,3 |
24,9 |
270,3 |
|
2009 |
6,8 |
26,6 |
24,2 |
276,6 |
|
2010 |
6,9 |
26,6 |
25,3 |
283,8 |
|
2011 |
6,6 |
26,6 |
25,1 |
263,8 |
|
2012 |
7,1 |
27,0 |
25,4 |
267,7 |
На конец 2012 года в Ленинградской области развернуто 954 койки дневного пребывания при больничных учреждениях без учета смен работы, - 1032 места, с учетом смен работы.
Обеспеченность койками дневного пребывания (без учета смен работы) составила по подчинению 5,5 на 10 тыс. населения.
Уровень госпитализации в отчетном году снизился по сравнению с 2011 годом и составил 2,1 проц. на 100 жителей (2011 год - 2,8 проц. на 100 жителей).
Средняя длительность пребывания одного больного - 8,5 дня, (2011 год - 8,7 дня).
В 2012 году 100 лечебно-профилактических учреждений муниципальных районов и городского округа имеют дневные стационары при амбулаторно-поликлинических учреждениях.
На конец 2012 года всего развернуто 813 мест без учета смен работы дневных стационаров, из них работали в одну смену - 455 мест, в две смены - 340 мест, в три смены - 18 мест.
Так, с учетом смен работы на конец 2012 года развернуто 1189 мест. Среднегодовых мест с учетом смен работы за отчетный период - 1189. В 2011 году без учета смен работы по подчинению было развернуто 799 мест, с учетом смен работы (на конец года) 1081 место, среднегодовых (с учетом смен работы)- 1169 мест.
В целом по подчинению число мест (без учета смен работы) за - 2012 год увеличилось на 14 мест.
В Ленинградской области продолжается развитие дневных стационаров на дому. За 2012 год в стационарах на дому наблюдались и лечились 4878 пациентов (в 2011 году - 2478 пациентов), из них: по причине невозможности посещать поликлинику - 4520 больных, в связи с долечиванием после круглосуточного стационара - 125 больных, в связи с получением паллиативного лечения - 233 человека. В период лечения на дому указанным пациентам проведено 10525 клинических и 9016 биохимических лабораторных исследований (в 2011 году - 7147 клинических и 4536 биохимических лабораторных исследований), а также 2999 ЭКГ исследований, 71 ультразвуковое исследование и 240 R-логических исследований (в 2011 году проведено 1 462 ЭКГ исследований, 162 ультразвуковых исследования и 155 R-логических исследований).
В Ленинградской области на конец 2012 года развернуто 11656 круглосуточных коек (2011 год - 11642 койки). Работа койки уменьшилась с 339 дней в году до 331, что связано с проведением ремонтных работ в рамках реализации долгосрочной целевой программы "Модернизация здравоохранения Ленинградской области". Количество пациентов, поступивших в стационары, увеличилось на 10,9 проц. (с 300,9 тыс. человек до 333,6 тыс. человек). Общебольничная летальность уменьшилась с 2,8 проц. до 2,4 проц.
Структурные преобразования отрасли здравоохранения связаны с дальнейшим развитием трехуровневой системы оказания помощи, совершенствованием маршрутизации пациентов по единым принципам.
Основные тенденции этих структурных преобразований - развитие первичной медико-санитарной помощи с максимальным приближением ее к местам проживания граждан, централизация оказания специализированной помощи, повышение уровня ее технологической оснащенности, а также развитие паллиативной помощи и стационар замещающих технологий (дневных стационаров, стационаров на дому).
В соответствии с программой "Модернизация здравоохранения Ленинградской области" предусмотрено создание пяти медицинских округов, численность населения в которых 250 - 350 тыс. человек. В каждом округе определены головные медицинские организации, на базе которых организуются межмуниципальные отделения. При этом реализуется принцип создания крупных многопрофильных больниц скорой помощи, то есть все структурные подразделения, которым приданы межмуниципальные функции, особенно оказывающие медицинскую помощь в экстренной форме, в каждом округе будут размещаться в одной головной организации. В прочих медицинских организациях (подразделениях) планируется создать реабилитационные отделения и развивать паллиативную помощь.
Структурные преобразования системы первичной медико-санитарной помощи
В Ленинградской области в рамках долгосрочной целевой программы "Социальное развитие села на 2009 - 2013 годы" построено 10 зданий, в которых размещаются фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории и отделения врачей общей практики.
Все фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории и отделения врачей общей практики, соответствующие подразделения сельских больниц оснащены аппаратурой, позволяющей круглосуточно передавать ЭКГ по линиям телефонной связи и получать клинико-электрокардиографические консультации.
Во всех крупных поликлиниках за счет средств указанной долгосрочной целевой программы организованы кабинеты доврачебного контроля, оснащенные автоматизированным рабочим местом с выходом на центральный сервер, который администрируется работниками Комитета по здравоохранению Ленинградской области. Кабинеты осуществляют скрининг населения (обращающегося в поликлинику, а также на выездах), выявление и стратификацию рисков важнейших хронических неинфекционных заболеваний.
Диспансеризация населения осуществляется в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и порядками оказания медицинской помощи.
Для повышения доступности первичной врачебной и первичной специализированной медицинской помощи сельскому населению с 2008 года в Ленинградской области работают 18 передвижных врачебных амбулаторий, оборудованных как офисы врача общей практики. Планируется приобретение мобильных комплексов, которые дополнят существующий парк передвижных врачебных амбулаторий.
Разработан проект ведомственной целевой программы, предусматривающей организацию кабинетов врача пульмонолога на базе межмуниципальных центров.
В 2014 - 2015 годах планируется создание областного центра медицинской профилактики и областного врачебно-физкультурного диспансера.
Структурные преобразования системы специализированной помощи
В настоящее время на базе трех медицинских округов организованы сосудистые центры. В течение 2014 - 2015 годах будут дополнительно созданы два сосудистых центра.
На базе окружных больниц открыты травматологические центры второго уровня, травматологические центры второго уровня открываются также в медицинских организациях, находящихся вблизи федеральных автомобильных трасс.
Кроме того, на базе окружных центров будут развиваться и другие востребованные виды специализированной помощи (например, офтальмохирургия, пульмонология, ревматология и др.).
Отрабатывается единая система маршрутизации пациентов в соответствии с трехуровневой системой с формированием этапной системы оказания помощи на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания.
В качестве службы маршрутизации пациентов на всех этапах при оказании помощи в амбулаторных и стационарных условиях планируется создание ситуационного центра, включающего службу единой диспетчерской скорой помощи, call-центр для пациентов ("горячую линию"), консультативные службы для врачей, службы медицинской эвакуации. Создание подразделения возможно с учетом оснащения системой ТЛОНАСС".
Структурные преобразования системы оказания скорой помощи запланированы как создание единой диспетчерской службы и службы медицинской эвакуации, а также переоснащение и пополнение парка санитарного автотранспорта. Эти направления представляются особо важными в связи с тем, что усложняется маршрутизация пациентов, проживающих в отдаленных муниципальных районах.
Задачи, мероприятия, которые планируется осуществить в рамках реализации Программы, взаимоувязаны с приоритетами и ключевыми показателями, установленными в Концепции социально-экономического развития Ленинградской области на период до 2025 года (утверждена областным законом от 28 июня 2013 года N 45-оз).
Прогноз развития сферы здравоохранения:
Рост объема задач, связанных с профилактикой и лечением хронических заболеваний (увеличение численности населения пенсионного возраста);
технологическое развитие медицины и внедрение новых технологий и методов профилактики, диагностики, терапии и реабилитации, создание инновационных лекарственных препаратов (в первую очередь безрецептурных).
Рост значимости информационных технологий в сфере здравоохранения;
постепенная демонополизация государственной системы оказания медицинских услуг в условиях реформирования системы контрольно-надзорных функций и стандартизации медицинских услуг. Развитие коммерческого сектора в здравоохранении, рост объемов медицинских услуг, оказываемых на платной основе;
рост секторов специализированной медицины, ставка на усиление разделения труда в секторе;
рост потребности в квалифицированных кадрах.
Ключевые проблемы сферы здравоохранения:
1. Низкий уровень профилактики заболеваемости населения, повышение нагрузки на систему здравоохранения.
Наиболее эффективным путем предотвращения заболеваний (профилактики) является популяционная профилактика, ведущую роль в которой играют немедицинские методы (здоровое питание, борьба с избыточным весом, ограничение употребления алкоголя и табака, физическая активность и т.п.). Несмотря на очевидные позитивные изменения в данной сфере на государственном уровне (принятие соответствующих федеральных законов, развитие центров здоровья, осуществление по сути всеобщей диспансеризации населения) мотивация большинства жителей на выполнение указанных правил недостаточна. Сложившееся в течение десятилетий потребительское отношение к медицине, уверенность в том, что за здоровье человека сам он не несет ответственности, усугубляют данную тенденцию.
Проводимые в последнее время мероприятия по раннему выявлению заболеваний являются в этом смысле достаточно эффективными, однако, весь объем данной работы выполняется теми же медицинскими работниками, которые ранее занимались преимущественно лечением заболеваний. Таким образом, усиление профилактического направления сопряжено с существенным увеличением нагрузки на систему здравоохранения.
2. Слабое внедрение современных информационных технологий, в том числе средств телемедицины. 1
Современные информационные технологии требуют как существенных материальных вложений, так и соответствующей телекоммуникационной инфраструктуры, которая имеется не на всех территориях. Крайне значимым является человеческий фактор - отсутствует подготовленный пользователь как со стороны системы здравоохранения, так и со стороны пациентов. Это связано с глобальным отставанием телекоммуникационных технологий, а также преобладанием пользователей старших возрастных групп.
3. Слабый контроль и надзор за деятельностью частных медицинских учреждений.
Существующая нормативная база в области контроля и надзора за деятельностью частных медицинских учреждений в значительной степени направлена на предотвращение коррупции и ослабление государственного контроля, вследствие чего даже контроль соблюдения лицензионных требований (полномочие, переданное органам исполнительной власти субъекта Российской Федерации) крайне затруднен, проводится редко, а внеплановые проверки - только по согласованию с прокуратурой.
4. Низкий уровень развития специализированной медицины, в том числе недостаточный уровень контроля качества предоставляемых медицинских услуг и несоответствие их международным стандартам качества.
Особенностями Ленинградской области (отсутствие областного центра и крупных городов, низкая концентрация населения, преобладание небольших поселений) обусловлено значительное развитие маленьких больниц, что в определенный исторический период связывалось с приближением медицинской помощи к населению. В результате слабо развивалась специализированная помощь, которую можно организовать только в крупных стационарах. В Ленинградской области определенные профили медицинской помощи (например, ревматологическая, пульмонологическая и некоторые другие) существуют лишь в областных учреждениях здравоохранения. Соответствие международным стандартам качества предполагает оснащение, которое может быть приобретено и эффективно использовано только в крупных стационарах в условиях круглосуточной работы и адекватной загрузки.
5. Недостаточная обеспеченность квалифицированным персоналом, в том числе нехватка профессиональных управляющих кадров в сфере здравоохранения.
Большинство выпускников медицинских вузов имеют установку на работу в мегаполисах. В условиях отсутствия государственного распределения выпускников отрасль здравоохранения постоянно сталкивается с нехваткой кадров. При этом наблюдается отчетливая тенденция повышения среднего возраста работающих, многие работники старших возрастных групп со временем утрачивают мотивацию и способность к самосовершенствованию и их квалификация перестает отвечать современным требованиям.
Большинство руководителей медицинских организаций занимают эти должности после многолетней клинической работы. В современных условиях медицинский менеджмент - понятие значительно более широкое, чем только организация клинической деятельности. Специалистов, которые в состоянии овладеть новой специальностью - медицинским менеджментом - меньше, чем потребность в управленческих кадрах.
Анализ рисков сферы здравоохранения:
1. Увеличение количества регистрируемых болезней населения.
Большинство заболеваний, в конечном итоге формирующих основную массу смертельных исходов (например, злокачественные новообразования, ишемическая болезнь сердца), а также факторов риска этих заболеваний (например, предраковые заболевания, артериальная гипертензия) не имеют на начальных стадиях клинических проявлений, мотивирующих население на визит к врачу. С целью снижения смертности ранние стадии заболеваний активно выявляются путем скрининговых мероприятий типа диспансеризации. Соответственно, при активно проводимой работе по раннему выявлению заболеваний статистически будет наблюдаться картина подъема заболеваемости.
2. Отставание медицины с точки зрения технологического развития и обеспечения отрасли.
Для приведения медицинских организаций в соответствие с утвержденными порядками оказания медицинской помощи требуются значительные финансовые средства (по расчетам не менее 300 млрд. рублей на период до 2020 года). Несмотря на то, что технологическое оснащение многих медицинских организациях за последние годы радикально улучшилось, ликвидировать технологическое отставание отрасли в целом не удается.
3. Снижение качества медицинского обслуживания в целом по сектору.
В процессе внедрения трехуровневой системы оказания медицинской помощи возможны ситуации, характерные для переходного периода, связанные с временным дисбалансом отдельных видов помощи, недопониманием некоторыми медицинскими работниками своей роли и функции, несоответствием объема и качества оказанной помощи ожиданиям конечного потребителя.
4. Снижение доступности услуг отдельных специалистов для населения.
Определенная часть "узких" специалистов будет концентрироваться в межмуниципальных центрах, что позволит принципиально улучшить качество оказываемой ими медицинской помощи (работа в составе профессионального коллектива, использование всего арсенала высокотехнологичного оборудования). В то же время территориально такие специалисты могут оказаться дальше от части населения.
5. Увеличение рисков социальной сферы при постепенном сокращении кадров в отрасли.
Социальная роль отрасли здравоохранения будет постепенно сокращаться. Полномочия по уходу за больными, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения, а также по уходу за больными на дому должна взять на себя сфера социальной защиты, которая не достаточно к этому готова.
Приоритетные задачи и направления государственной политики в сфере реализации Программы, установленные в Концепции социально-экономического развития Ленинградской области на период до 2015 года
1. Профилактика заболеваний, развитие первичной медико-санитарной помощи, обеспечение доступности медицинской помощи:
обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья (развитие сети центров здоровья и т.д.) и развития первичной медико-санитарной помощи;
развитие новых форм оказания медицинской помощи, в том числе стационар замещающих и выездных методов работы;
оптимизация сети учреждений здравоохранения и концентрация мощностей существующей сети для их более эффективного использования;
развитие уровневой системы оказания медицинской помощи с совершенствованием взаимодействия между медицинскими организациями;
использование выездной работы для оказания медицинской помощи, особенно на селе (передвижные амбулатории, выездные бригады, передвижные диагностические комплексы).
2. Развитие и внедрение инновационных методов диагностики и лечения:
использование новых технологий лечения, в том числе с применением биотехнологий;
использование методов телемедицины в амбулаторном звене (дистанционные консультации по ЭКГ, консультации со специалистами стационаров);
обновление и модернизация оборудования в учреждениях здравоохранения;
участие в создании региональных кластеров по проведению в сфере здравоохранения прикладных исследований, ориентированных на создание полезных моделей, макетов, экспериментальных образцов, и клинических исследований;
создание проектов оказания медицинской помощи в рамках государственно-частного партнерства (организация медицинской помощи на территории садоводств, взаимодействие с государственными, частными корпорациями при оказании медицинской помощи населению).
3. Усиление надзора и контроля в сфере здравоохранения (в том числе в сфере частной медицины):
создание механизмов контроля и надзора, которые позволят снизить распределение нелегальных услуг, в частности в государственных медицинских учреждениях;
поощрение создания механизмов саморегулирования частных медицинских учреждений.
4. Развитие специализированной медицинской помощи:
создание межмуниципальных специализированных центров приближения высококачественной специализированной медицинской помощи на муниципальном уровне;
развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
развитие паллиативной медицины, создание хосписа на территории региона.
строительство новых учреждений здравоохранения, в том числе по оказанию специализированной медицинской помощи.
5. Кадровое обеспечение системы здравоохранения:
создание системы непрерывного образования и подготовки кадров для здравоохранения;
улучшение качества жизни медицинских работников и снижение оттока кадров за счет предоставления льгот и субсидий на жилье, земельные участки, субсидирование ипотечных ставок и др.;
популяризация работы в сфере здравоохранения;
совершенствование системы оплаты труда (разработка критериев выплат стимулирующего характера, разработка положений об оплате труда руководителей учреждений здравоохранения).
Цель Программы
Стратегической целью Программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.
Задачи Программы
Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;
повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе
детей;
обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;
медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения;
обеспечение системности организации охраны здоровья.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 6 октября 2014 г. N 453 раздел "Целевые индикаторы и показатели Программы" настоящего приложения изложен в новой редакции
Целевые индикаторы и показатели Программы
Смертность населения (без показателей смертности от внешних причин) на 100 тыс. населения;
смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения;
ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет);
смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения;
смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. населения;
материнская смертность на 100 тыс. родившихся живыми;
младенческая смертность на 1000 родившихся живыми;
ранняя неонатальная смертность на 1000 родившихся живыми.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 раздел "Ожидаемые результаты реализации Программы" настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
Ожидаемые результаты реализации Программы
Снижение смертности населения (без показателей смертности от внешних причин) на 100 тыс. населения - 1049;
снижение смертности от туберкулеза на 100 тыс, населения - 11,4;
увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении (лет) -73,7;
снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения - 681,5;
снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. населения - 195;
снижение материнской смертности на 100 тыс. родившихся живыми - 13 случаев;
снижение младенческой смертности на 1000 родившихся живыми - 5,7 случая;
снижение ранней неонатальной смертности на 1000 родившихся живыми - 2,33 случая;
снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения - 14,3 случая;
повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, на 200 проц.;
увеличение обеспеченности врачами на 10 тыс. населения - 30.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 раздел "Сроки и этапы реализации Программы" настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
Сроки и этапы реализации Программы
Программа реализуется в 2014 - 2017 годах в один этап.
Характеристика основных мер правового регулирования в сфере реализации Программы
Характеристика основных мер правового регулирования в сфере реализации Программы с обоснованием основных положений и сроками принятия необходимых нормативных правовых актов представлена в приложении 4 к Программе.
План реализации Программы и Методика оценки эффективности Программы представлены в приложениях 5 и 6 к Программе.
Подпрограмма 1 "Развитие первичной медико-санитарной помощи. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни"
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 в паспорт подпрограммы 1 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления
Паспорт Подпрограммы
|
Ответственный исполнитель Подпрограммы |
Комитет по здравоохранению Ленинградской области |
|
Участники Подпрограммы |
Комитет по здравоохранению Ленинградской области; медицинские организации государственной системы здравоохранения в соответствии с приложением 7 к Программе; ГБУЗ ЛО "Волховская МБ", ГБУЗ ЛО "Лужская МБ", ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ", ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ", ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" |
|
Цели Подпрограммы |
Увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости туберкулезом; снижение заболеваемости ВИЧ; повышение доступности офтальмохирургической помощи (уменьшение очереди на операции до одного месяца); повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией |
|
Задачи Подпрограммы |
Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Ленинградской области; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С; снижение заболеваемости наркоманией, туберкулезом; обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания |
|
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы |
Объем первичной медико-санитарной помощи в государственных казенных учреждениях; объем первичной медико-санитарной помощи в бюджетных и автономных учреждениях; заболеваемость туберкулезом; охват населения иммунизацией против вирусного гепатита В в декретированные сроки; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов; удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; доля медицинских организаций, имеющих в своем составе отделения, соответствующие порядкам оказания медицинской помощи, от общего числа медицинских организаций; объем лекарственных средств, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, доставленных в аптеки и медицинские организации Ленинградской области |
|
Этапы и сроки реализации Подпрограммы |
Подпрограмма реализуется в 2014 - 2017 годах в один этап |
|
Финансовое обеспечение Подпрограммы - всего, в том числе по источникам финансирования |
Всего по Подпрограмме - 3710163,51 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет (по предварительной оценке) - 1009205,81 тыс. рублей, областной бюджет - 2700957,70 тыс. рублей; 2014 год - 1126274,30 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 502849,91 тыс. рублей, областной бюджет - 623424,39 тыс, рублей; 2015 год - 797782,14 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 168785,30 тыс. рублей, областной бюджет - 628996,84 тыс. рублей; 2016 год - 827558,89 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 168785,30 тыс. рублей, областной бюджет - 658773,59 тыс. рублей; 2017 год - 958548,18 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 168785,30 тыс. рублей, областной бюджет - 789762,88 тыс. рублей |
|
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы |
Объем первичной медико-санитарной помощи в государственных казенных учреждениях - 0,055 посещения на 1 жителя, 0,0071 обращения на 1 жителя; объем первичной медико-санитарной помощи в бюджетных и автономных учреждениях - 0,132 посещения на 1 жителя, 0,063 обращения на 1 жителя, 0,004 пациенто-дня на 1 жителя; снижение заболеваемости туберкулезом на 100 тыс. населения - 44,9 случая; увеличение охвата населения иммунизацией против вирусного гепатита В в декретированные сроки - 80 процентов; увеличение обеспеченности отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов - 98 процентов; удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, - 99 процентов; увеличение доли медицинских организаций, имеющих в своем составе отделения, соответствующие порядкам оказания медицинской помощи, от общего числа медицинских организаций - 51 процент; увеличение объема лекарственных средств, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, доставленных в аптеки и медицинские организации Ленинградской области, - 72 процента |
Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития
Численность постоянного населения Ленинградской области на 1 июля 2013 года составила 1753,7 тыс. человек (увеличилась с начала года на 2,6 тыс. человек, или на 0,15 проц.).
Демографическая ситуация в январе - июне 2013 года характеризовалась увеличением уровня естественной убыли населения за счет снижения рождаемости и роста смертности.
Число умерших в январе-июне 2013 года составило 12971 человек и по сравнению с соответствующим периодом предыдущего года увеличилось на 2,1 проц., коэффициент смертности увеличился - с 14,8 до 15,0 человека на 1000 населения.
Рост смертности обусловлен, прежде всего, процессом старения населения, а также высокой смертностью мужчин трудоспособного возраста (в основном от внешних причин смерти). В составе умерших доля населения в трудоспособном возрасте составляет 25,5 проц. (мужчин - 77,8 проц., женщин - 22,2 проц.).
В результате снижения рождаемости и роста смертности естественная убыль населения в январе - июне 2013 года увеличилась на 7,2 проц. по сравнению с аналогичным периодом 2012 года, а уровень естественной убыли населения составил 6,5 человека на 1000 населения (в январе - июне 2012 года - 6,1 человека на 1000 населения).
В соответствии с постановлением Правительства Ленинградской области от 19 августа 2010 года N 219 "О проекте областного закона "О Концепции социально-экономического развития Ленинградской области на период до 2025 года" и утверждении Сводного перечня целей и задач Правительства Ленинградской области по социально-экономическому развитию Ленинградской области на период до 2013 года и стратегическую перспективу до 2025 года", Концепцией социально-экономического развития Ленинградской области на стратегическую перспективу до 2025 года, утвержденной областным законом Ленинградской области от 28 июня 2013 года N 45-оз, укрепление и сохранение здоровья населения, пропаганда здорового образа жизни являются главной стратегической целью развития здравоохранения Ленинградской области.
В этой связи формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе у детей и подростков, должно быть существенным образом поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к здоровому образу жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, снижение уровней факторов риска неинфекционных заболеваний. Здоровый образ жизни предполагает отказ от потребления табака и наркотиков, злоупотребления алкоголем, а также рациональное питание и наличие достаточного уровня физической активности, предотвращающих развитие ожирения. Помимо отказа от активного потребления табака важно быть защищенным от пассивного курения, оказывающего патологическое действие на организм человека. Ведение здорового образа жизни, то есть отсутствие поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, является важнейшим условием снижения вероятности развития или уменьшения степени выраженности биологических факторов риска - артериальной гипертонии, повышения уровня холестерина и глюкозы в крови. В свою очередь, это будет способствовать снижению вероятности развития или уменьшению степени выраженности заболеваний, связанных с атеросклерозом, являющихся основными причинами сверхвысокой смертности населения, особенно трудоспособного возраста (инсульт, инфаркт миокарда, хронические формы ишемической болезни сердца, осложненные сердечной недостаточностью).
Проведение мероприятий, направленных на формирование у населения приверженности к здоровому образу жизни, осуществляется комплексно с участием отраслевых органов исполнительной власти Ленинградской области, ведомственных структур, органов местного самоуправления.
За счет средств областного бюджета в рамках мероприятия по развитию системы информирования населения о болезнях системы кровообращения подготавливаются и выходят в эфир Ленинградской областной телекомпании видеоматериалы, изготавливаются плакаты для размещения в лечебно-профилактических учреждениях и часто посещаемых местах (магазины и т.п.) с информацией о необходимости измерения артериального давления и других показателей, месте нахождения доврачебного кабинета, школ для пациентов и т.п.
Важнейшим условием эффективности мер по формированию здорового образа жизни населения является наличие функционально взаимосвязанной системы по диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках не только первичной медико-санитарной помощи, но и специализированной медицинской помощи, включая помощь в санаторно-курортных организациях. В основе этой системы должна быть полноценная инфраструктура, включающая центры медицинской профилактики, центры здоровья, центры медицинской реабилитации, кабинеты (отделения) медицинской профилактики, медицинской реабилитации поликлиник и стационаров, обслуживающих городское и сельское население, а также санаториев.
Комитетом по здравоохранению Ленинградской области вопросы организации первичной медико-санитарной помощи определены как приоритетное направление развития здравоохранения региона.
Для повышения качества и доступности первичной медико-санитарной помощи в рамках Подпрограммы будет проводиться комплекс мероприятий, направленных на привлечение медицинских кадров, увеличение объемов медицинской помощи, развитие сети учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
Одной из проблем в части организации оказания населению Ленинградской области первичной медико-санитарной помощи является повышение доступности данного вида помощи сельскому населению. Проблема связана с "вымиранием деревень", вследствие чего происходит постепенное уменьшение количества фельдшерско-акушерских пунктов. Для решения вопросов медицинского обеспечения населения сельских поселений в 2012 и 2013 годах продолжена практика использования передвижных амбулаторий (в настоящее время работают 18 передвижных амбулаторий во всех муниципальных районах Ленинградской области). Всего за 2012 год осуществлено 76719 диагностических исследований - (по сравнению с 2011 годом - увеличение на 58169 исследований), из которых ЭКГ исследований - 14528, измерение артериального давления - 32388, офтальмоскопия - 11059. Кроме того, в центральных районных больницах в рамках реализации ведомственной целевой программы по повышению доступности первичной медико-санитарной помощи в 2011 году приобретено 20 автобусов, которые используются для доставки в центральные районные больницы пациентов из отдаленных поселений, малоподвижных пациентов, а также для выездов врачебных бригад.
В настоящее время в Ленинградской области проводится работа по созданию центра медицинской профилактики со статусом юридического лица, введена должность главного специалиста Ленинградской области по профилактической медицине.
Продолжится развитие инфраструктуры медицинской профилактики (открытие и оснащение кабинетов (отделений) медицинской профилактики при медицинских учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную и наркологическую помощь), оснащение их необходимым оборудованием согласно порядкам оказания медицинской помощи. Будут приобретены дорогостоящие медикаменты нового поколения, в том числе для лечения наркотических зависимостей, тест-наборы для определения наркотиков в биологических жидкостях. Запланировано проведение капитальных ремонтов и осуществление мероприятий по повышению безопасности в учреждениях здравоохранения.
Предусмотрено совершенствование офтальмологической помощи взрослому населению, которое подразумевает создание межмуниципальных офтальмологических центров.
Также в рамках укрепления материально-технической базы предусмотрено дооснащение учреждений здравоохранения санитарным транспортом.
В настоящее время в учреждениях здравоохранения значительная часть флюорографического оборудования имеет износ 100 проц., в рамках Подпрограммы предусмотрена замена старого флюорографического оборудования.
Цели Подпрограммы
Увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
снижение заболеваемости туберкулезом;
снижение заболеваемости ВИЧ;
повышение доступности офтальмохирургической помощи (уменьшение очереди на операции до одного месяца);
повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I и II стадии заболевания;
повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;
снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;
снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;
снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения.
Задачи Подпрограммы
Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Ленинградской области;
реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;
снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);
раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С;
снижение заболеваемости наркоманией, туберкулезом;
обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 6 октября 2014 г. N 453 раздел "Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы" подпрограммы 1 настоящего приложения изложен в новой редакции
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
Объем первичной медико-санитарной помощи в государственных казенных учреждениях;
объем первичной медико-санитарной помощи в бюджетных и автономных учреждениях;
заболеваемость туберкулезом;
охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки;
удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов;
удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;
доля медицинских организаций, имеющих в своем составе отделения, соответствующие порядкам оказания медицинской помощи, от общего числа медицинских организаций;
объем лекарственных средств, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, доставленных в аптеки и медицинские организации Ленинградской области.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 6 октября 2014 г. N 453 в раздел "Характеристика основных мероприятий Подпрограммы" подпрограммы 1 настоящего приложения внесены изменения
Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
Мероприятие 1.1. Обеспечение деятельности государственных казенных учреждений
В Ленинградской области осуществляют деятельность 25 казенных учреждений, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь. Средства Подпрограммы направляются на текущее содержание медицинских учреждений. Плановые объемы медицинской помощи остаются на уровне 2013 года, при этом потребность в указанной помощи выше. Это связано с недостаточным финансированием и отсутствием соответствующей материально-технической базы.
Мероприятие 1.2. Обеспечение деятельности государственных бюджетных и автономных учреждений
В Ленинградской области осуществляют деятельность два автономных и девятнадцать бюджетных учреждений здравоохранения, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области, оказывающих медицинскую помощь. Средства Подпрограммы направляются на текущее содержание медицинских учреждений. Государственные задания по объемам медицинской помощи формируются из потребности по федеральному нормативу и в 2014 - 2016 годах в основном остаются без изменения.
Мероприятие 1.3. Развитие системы медицинской профилактики и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей
1.3.1. Развитие системы информирования населения о мерах личной и общественной профилактики туберкулеза, наркомании, ВИЧ-инфекции, психических расстройств и болезней системы кровообращения
В рамках реализации мероприятия планируется развитие массовой пропаганды здорового образа жизни путем изготовления и размещения информационных материалов в средствах массовой информации, в виде наружной рекламы, в сети "Интернет", приобретения и издания методической литературы, проведения кампаний и акций, направленных на формирование здорового образа жизни, работы с волонтерами. Предусматривается проведение мониторинга распространенности курения, социологических исследований по проблемам здорового образа жизни в целях выявления факторов риска основных хронических заболеваний и осуществления их профилактики.
Основными задачами медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни населения являются:
работа по профилактике у населения вредных привычек:
злоупотребления алкоголем, употребления наркотиков, табакокурения;
популяризация полноценного и здорового питания;
повышение уровня физической активности населения Ленинградской области;
совершенствование системы раннего выявления и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний;
проведение профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В целях реализации Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 года N 1563-р, в Комитете по здравоохранению Ленинградской области в 2010 году создан межведомственный координационный совет по борьбе против табака и утвержден комплексный план мероприятий по данному направлению.
Специалистами ГКУЗ "Ленинградский областной наркологический диспансер" и ГКАУЗ "Ленинградский областной кардиологический диспансер" проводится обучение сотрудников учреждений здравоохранения, образования, социальной сферы, средств массовой информации для осуществления разъяснительной работы о пагубном воздействии табака на здоровье.
Врачами наркологической службы Ленинградской области при взаимодействии со специалистами различных ведомств, работающих с несовершеннолетними, проведено 85 семинаров; подготовлено 18 телевыступлений, 31 публикация в печати, 5 выступлений на радио по профилактике химических зависимостей.
Информационную работу по пропаганде здорового питания, в том числе основам лечебного питания, осуществляют медицинские работники учреждений первичной медико-санитарной помощи и стационарные учреждения здравоохранения.
Во всех районах Ленинградской области в рамках проведения школ здорового образа жизни "Артериальная гипертония" и "Сахарный диабет" охвачено обучением навыкам контроля массы тела и основам рационального питания 74 612 человек из числа пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений.
В школах для беременных проконсультировано и обучено правилам рационального питания и по программе поддержки грудного вскармливания 10860 беременных женщин.
Проведено обучение медицинского персонала учреждений первичной медико-санитарной помощи принципам и организации здорового питания, по вопросам пропаганды рационального питания и методам коррекции избыточной массы тела (обучено 1228 человек).
В областных и муниципальных средствах массовой информации опубликовано 14 статей по вопросам здорового питания и факторам риска при избыточном весе.
В ходе реализации настоящего мероприятия планируется дальнейшее развитие информационно-пропагандистской системы в виде комплекса взаимосвязанных мероприятий - обучение пациентов в "школах" с применением печатной продукции (дневники пациента, системы входного и заключительного тестирования знаний), поддержание знаний путем размещения печатной продукции (памятки, плакаты) в поликлиниках, амбулаториях и местах массового пребывания граждан, а также использование аптечной сети ЛОГП "Ленфарм" в качестве информационного канала.
1.3.2. Приобретение медицинских иммунобиологических препаратов (вакцин) для профилактики инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику
В 2012 году в результате проведенного комплекса многоплановых профилактических мероприятий удалось обеспечить в целом стабильную эпидемиологическую обстановку в Ленинградской области, а по отдельным позициям добиться ее улучшения.
По данным эпидемиологического мониторинга, в 2012 году в Ленинградской области зарегистрировано 334202 случая инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 13 проц. ниже уровня 2011 года.
В результате снижения уровня заболеваемости инфекционными болезнями по сравнению с расчетными теоретическими показателями предотвращенный экономический ущерб в 2012 году составил более 500,0 млн. рублей. Около 90 проц. от общей суммы экономического ущерба, связанного с инфекционной заболеваемостью, приходится на ОРВИ и грипп.
Охват вакцинацией населения Ленинградской области в рамках Национального календаря профилактических прививок в 2012 году составил 95 - 97 проц., за исключением иммунизации против гепатита В взрослого населения (55 проц.). В результате повышения полноты охвата и качества вакцинопрофилактики, проведения эпидемиологического надзора достигнуты значительные успехи в снижении уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. Доля вакциноуправляемых инфекций в общем количестве инфекционных заболеваний (без гриппа и ОРЗ) сократилась с 20,3 проц. в 2002 году до 0,3 проц. в 2012 году. Заболеваемость краснухой (наиболее значимой в структуре вакциноуправляемых инфекций) с 2006 по 2012 год в результате массовой иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" снизилась в 255 раз.
За последние шесть лет заболеваемость острыми гепатитами снизилась в 2,8 раза: с 20,4 на 100 тыс. населения в 2007 году до 7,2 в 2012 году. При этом заболеваемость хроническими вирусными гепатитами суммарно за указанный период увеличилась на 15 проц. и составила 45,8 на 100 тыс. населения в 2007 году 38,9. В структуре острых гепатитов удельный вес острого гепатита В и острого гепатита С составляет 26,9 проц. и 28,6 проц. соответственно.
В 2012 году в Ленинградской области зарегистрировано 32 случая острого вирусного гепатита В, показатель заболеваемости составил 1,94 на 100 тыс. населения (в 2010 году - 3,07, в 2011 году - 1,79). Уровень заболеваемости превысил среднероссийский на 37 проц., а по Северо-Западному федеральному округу - на 12 проц. Заболевания острым вирусным гепатитом В среди детей не регистрировались. Следует активно продолжить работу по увеличению числа лиц, имеющих специфическую защиту против данной инфекции, до 80 проц. (в настоящее время в Ленинградской области охват вакцинацией населения в возрасте 18-59 лет составляет 55 проц., а по Российской Федерации - 70 проц.).
В 2012 году в Ленинградской области осложнилась эпидемическая ситуация по кори, что связано с ростом заболеваемости и возобновлением циркуляции вирусов кори в регионах Российской Федерации, а также неблагополучной ситуации по кори в Санкт-Петербурге. Зарегистрировано 10 случаев заболевания кори в четырех районах, показатель составил 0,61 на 100 тыс. населения (в 2011 году один случай, показатель - 0,06), уровень заболеваемости ниже среднероссийского в 2,4 раза, а по Северо-Западному федеральному округу - в 1,8 раза).
Среди заболевших доля детей составила 70 проц., на долю взрослых приходилось 30 проц. от числа заболевших. При этом дети от 0 до 3 лет среди всех заболевших детей в 2012 году составили 71,43 проц. Основная часть случаев заболевания корью (85,7 проц.) зарегистрирована среди не привитых против кори детей, в 33,3 проц. детей не достигли возраста одного года.
В результате проведенного комплекса организационных и просветительских мероприятий суммарный охват населения Ленинградской области прививками против гриппа составил 21,5 проц. от численности населения (в 2011 году - 21 проц., 2010 году - 26,8 проц., 2009 году - 23,5 проц.), по Российской Федерации - 26 проц.
Своевременная вакцинация "организованных детей" против гриппа позволила снизить в 2012 году число закрытий детских образовательных учреждений по эпидемическим показаниям.
Проблема клещевых инфекций (клещевой вирусный энцефалит и клещевой боррелиоз) остается актуальной для Ленинградской области, так как территория Ленинградской области является зоной напряженного природного очага, где постоянно сохраняется повышенная опасность заражения населения клещевыми инфекциями. В последние годы очаги клещевого вирусного энцефалита максимально приблизились к населенным пунктам, в этой связи все население Ленинградской области является потенциальной группой риска.
Ежегодно в лечебно-профилактические организации Ленинградской области обращаются от 4 до 8 тысяч пострадавших от присасывания клещей. В лечебно-профилактические организации Ленинградской области в 2012 году с начала эпидемического сезона по поводу присасывания клещей обратились 8177 пострадавших, что на 11 проц. выше, чем в 2011 году (7362 человек), число пострадавших детей в возрасте до 17 лет увеличилось на 7,2 проц. и составил 24 проц. от пострадавших.
Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в 2012 году выросла по сравнению с 2011 годом в 1,7 раза. Всего в 2012 году зарегистрировано 40 случаев (в 2011 году - 22 случая). Зарегистрирован один летальный исход от клещевого вирусного энцефалита, в 2010 - 2011 годах летальные случаи не регистрированы, в 2009 году - два случая, в том числе один ребенок.
Показатель заболеваемости клещевого вирусного энцефалита составил 2,42 на 100 тыс. населения и остается на среднемноголетнем уровне как по Ленинградской области, так и по Северно-Западному федеральному округу, но превышает среднероссийский показатель на 26 проц. Несмотря на принятые меры по иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита (ежегодно рост на 40 - 50 проц.), привитость населения остается крайне низкой - 3,9 проц. взрослого населения и 9 проц. детского.
В 2012 году число пострадавших от нападений животных в Ленинградской области снизилось на 6 проц. Всего пострадало 3011 человек в 2011 году - 3190. Дети в возрасте до 17 лет составили 23,6 проц. от общего числа пострадавших, обратившихся за медицинской помощью. Всего пострадало 813 детей в 2011 году - 752. От диких животных, как и в 2011 году, пострадали 29 человек, из них детей в возрасте до 17 лет - пять человек. В 2012 году назначения на вакцинацию получили 85,2 проц. от числа обратившихся за медицинской помощью, выполнили назначенный курс прививок - 89 проц., отказались от вакцинации - 11 проц.
В период до 2016 года планируется осуществление профилактики инфекционных заболеваний в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и достижение запланированных целевых показателей.
1.3.3. Приобретение оборудования и средств контроля за соблюдением "холодовой цепи" при хранении и транспортировке медицинских иммунобиологических препаратов
Практически все вакцины и сыворотки нуждаются в транспортировке и хранении в особых условиях - при пониженной температуре. Для обеспечения бесперебойного снабжения препаратами требуется соответствующее оборудование - холодильники и термоконтейнеры, а также средства контроля (термометры).
1.3.4. Проведение работ по заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза
В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям субъекта Российской Федерации относится организация осуществления мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с законодательством Российской Федерации. Заключительная дезинфекция направлена на предотвращение распространения возбудителя туберкулеза, стойкого к большинству внешних воздействий, за пределы очага заболевания (места жительства заболевшего) и проводится после медицинской эвакуации больного туберкулезом в медицинскую организацию, осуществляющую оказание медицинской помощи в условиях стационара.
1.3.5. Закупка диагностических средств для выявления и мониторинга лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С
В 2012 году в Ленинградской области наблюдалась стабилизация эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости населения Ленинградской области уменьшился по сравнению с 2011 годом на 4,6 проц. Под диспансерным наблюдением находится 11495 ВИЧ- инфицированных (91,9 проц. лиц, подлежащих наблюдению). Получали лечение 1881 человек 97,1 проц. нуждавшихся), в том числе в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" - 1879 пациентов. Пролечено 277 пациентов с гепатитами В и С.
С целью профилактики и распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов в Ленинградской области продолжено обследование населения на данные заболевания. За год обследовано на ВИЧ - 215332 человека, на гепатиты В и С - 335339 человек. Исследование иммунного статуса и вирусной нагрузки ВИЧ проведено 9532 и 6862 ВИЧ-инфицированным соответственно.
Полный курс профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку прошли 80,4 проц. пар мать-ребенок.
Финансирование мероприятий по диагностике, лечению и профилактике ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С осуществлялось за счет средств, предусмотренных национальным приоритетным проектом "Здоровье", федеральной целевой программой "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2013 годы)", за счет средств областного бюджета, предусмотренных долгосрочной целевой программой "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства в Ленинградской области на 2009 - 2013 годы".
В 2012 году из всех источников финансирования на диагностику и лечение ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов затрачено 335208,7 тыс. рублей, в том числе 38628,5 тыс. рублей из областного бюджета.
За счет бюджета Ленинградской области приобретено медицинское оборудование на сумму 1497,6 тыс. рублей, лекарственные препараты для лечения больных ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С на сумму 14658,5 тыс. рублей, диагностические средства для диагностики и мониторинга лечения больных ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С на сумму 18150,0 тыс. рублей. Разработаны и размещены в эфире областного телевизионного канала видеоматериалы (три программы и два видеоролика) по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С (общая сумма 567,1 тыс. рублей), внедрена специализированная медицинская информационная система для автоматизации деятельности ГКУЗ ЛО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (895,0 тыс. рублей), издана и распространена печатная продукция профилактического характера (затрачено 100,0 тыс. рублей).
Для координации действий по профилактике и формированию здорового образа жизни планируется открытие центра медицинской профилактики со статусом юридического лица, введена должность главного специалиста Ленинградской области по профилактической медицине.
В рамках реализации мероприятия "Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С" в 2014 - 2016 годах планируется закупка диагностических препаратов для профилактики ВИЧ, вирусных гепатитов В и С.
Мероприятием предусмотрено финансирование скрининговых обследований с целью своевременного выявления ВИЧ-инфекции у контингентов высокого риска.
1.3.6. Обеспечение специализированным питанием новорожденных, родившихся от матерей с ВИЧ-инфекцией
Мероприятие направлено на предотвращение инфицирования новорожденных от матери через грудное молоко (один из типичных путей передачи ВИЧ-инфекции). Замена грудного вскармливания искусственным в таких случаях может помочь избежать инфицирования более половины новорожденных детей (не заразившихся от матери в процессе родов).
В настоящее время от ВИЧ-инфицированных матерей рождается около 400 детей ежегодно, при этом окончательно установить факт инфицирования возможно только в возрасте полутора лет. В этой связи переводу на искусственное вскармливание подлежат все дети, рожденные от инфицированных матерей.
Мероприятие 1.4. Обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов
Мероприятие осуществляется в рамках переданных федеральных полномочий в соответствии со статьей 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
В Ленинградской области количество граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, и сохранивших право на получение государственной услуги, составляет 41315 человек (по состоянию на 1 марта 2013 года).
В рамках переданных полномочий, осуществляются следующие мероприятия:
организация размещения заказов на поставки лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;
заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов соответствующих государственных контрактов;
организация обеспечения населения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.
Финансовое обеспечение мероприятий осуществляется за счет средств федерального бюджета, предоставляемых региональному бюджету в виде субвенций и межбюджетных трансфертов.
Мероприятие 1.5. Обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей
Обеспечение лекарственными препаратами граждан, страдающих злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 октября 2007 года N 682. Перечень лекарственных препаратов утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 года N 2053-р.
В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" полномочия по организации обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации, с 1 января 2014 года переданы субъектам Российской Федерации.
В Ленинградской области ведется Федеральный регистр лиц, больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (далее - Федеральный регистр). Ведение Федерального регистра осуществляется Комитетом по здравоохранению Ленинградской области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 апреля 2008 года N 162-н.
Численность граждан, включенных в Федеральный регистр, в Ленинградской области с 2010 года увеличилось на 35,6 проц. и составляет 1746 граждан (по состоянию на 1 апреля 2013 года).
Реализация мероприятия включает:
определение потребности в необходимых лекарственных препаратах в соответствии с данными Федерального регистра, формирование заявки, проведение процедуры закупки;
определение организации, осуществляющей организационные мероприятия по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей. Организация определяется в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных и муниципальных нужд.
Финансовое обеспечение мероприятий осуществляется за счет средств федерального бюджета, в том числе средств, выделяемых региональным бюджетам в виде субсидий на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
Финансовое обеспечение мероприятий, включающих закупку необходимых лекарственных препаратов, предусматривается за счет субвенций федерального бюджета, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации.
Удовлетворение потребности в обеспечении лекарственными средствами данных категорий граждан в результате реализации мероприятий Подпрограммы позволит достичь показателей:
увеличение обеспеченности отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения государственной услуги;
удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
Мероприятие 1.6. Укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинической службы
Мероприятие 1.6. Укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинической службы
1.6.1. Приобретение медицинского оборудования в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи
1.6.1.1. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С. Приобретение медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи
В 2012 году в Ленинградской области отмечалась стабилизация эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости населения Ленинградской области уменьшился по сравнению с 2011 годом на 4,6 проц. Под диспансерным наблюдением находится 11495 ВИЧ-инфицированных (91,9 проц. лиц, подлежащих наблюдению). Получают лечение 1881 человек (97,1 проц. от нуждающихся), в том числе в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" - 1879 пациентов. Пролечено 277 пациентов с гепатитами В и С.
С целью профилактики распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов в Ленинградской области продолжено обследование населения на указанные заболевания. За год обследовано на ВИЧ - 215332 человека, на гепатиты В и С - 335339 человек. Исследование иммунного статуса и вирусной нагрузки ВИЧ проведено 9532 и 6862 ВИЧ-инфицированным соответственно.
Полный курс профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку прошли 80,4 проц. пар мать - ребенок.
В рамках реализации мероприятия запланировано приобретение проточного цитометра и иного медицинского оборудования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи с целью профилактики ВИЧ, вирусных гепатитов В и С.
1.6.1.2. Совершенствование офтальмологической помощи взрослому населению. Приобретение медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи для шести межмуниципальных диагностических центров (города Выборг, Гатчина, Всеволожск, Кириши, Кингисепп, Тихвин)
В рамках реализации мероприятия планируется оснастить медицинским оборудованием кабинеты поликлиник медицинских организаций, на базе которых будут развернуты межмуниципальные офтальмологические центры. Это позволит обеспечить доступной квалифицированной офтальмологической помощью в амбулаторных условиях в плановой и неотложной форме жителей Ленинградской области, страдающих заболеваниями глаза и его придаточного аппарата, в особенности пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении. В результате будет сокращено пребывание пациентов в стационарах, улучшено их обследование на догоспитальном этапе, до и после оперативного лечения, а также обеспечена полная преемственность в обследовании и лечении пациентов на догоспитальном этапе и в стационаре.
1.6.1.3. Приобретение офтальмологического оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи для ГБУЗ ЛОКБ
Широкое распространение таких заболеваний, как сахарный диабет и артериальная гипертония, повышение возраста пациентов привело к необходимости организации оказания медицинской помощи при заболеваниях сетчатки на современном уровне. Ежегодно в лазерных вмешательствах на глазном дне нуждается не менее 1,5 тысячи человек.
Воздействие лазером на область сетчатки возможно только при условии точной диагностики, для чего планируется приобрести когерентный оптический томограф. С помощью томографа уточняется вид и степень поражения глазного дна, только после этого выполняется операция.
Также необходимо приобрести сопутствующее оборудование для обеспечения приема пациентов в количестве, удовлетворяющем потребность населения в данном виде вмешательств.
Лечение путем лазерного воздействия по результатам обследования на когерентном оптическом томографе позволяет оказать эффективную помощь более чем 50 проц. больных с тяжелыми поражениями сетчатки, исключив лечение, неминуемо приводящее к утрате зрения.
1.6.1.4. Приобретение флюорографов
К 2013 году в Ленинградской области сложилась ситуация, когда одновременно значительная часть парка флюорографического оборудования имеет большой износ, аппараты выходят из строя и требуют замены. Практика замены стационарного аппарата передвижным исчерпала свои возможности, поскольку передвижные флюорографы также устарели.
Значение флюорографии для ранней диагностики туберкулеза и рака легких трудно переоценить. Большинство нормативных правовых актов, регламентирующих различные профилактические осмотры и виды диспансеризации, в обязательном порядке предусматривают флюорографию.
В Комитет по здравоохранению Ленинградской области поступают обращения от жителей в связи с невозможностью пройти флюорографическое обследование.
В настоящее время планируется поэтапная замена флюорографического оборудования в медицинских организациях Ленинградской области.
1.6.1.5. Приобретение медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи для совершенствования офтальмологической помощи взрослому и детскому населению
Мероприятие предусматривает оснащение офтальмологических кабинетов районных поликлиник стандартным медицинским оборудованием, предусмотренным порядком оказания медицинской помощи. Это позволит осуществить поэтапную замену устаревшего и малоэффективного оборудования, повысить пропускную способность кабинетов, уменьшить очереди на прием и наладить отбор пациентов для оказания им специализированной помощи в условиях стационара.
1.6.1.6. Приобретение санитарного автотранспорта
В целях обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи необходимо решить проблему недостатка санитарного автотранспорта, в первую очередь для осуществления выездов медицинских работников (фельдшеров ФАП) в отдаленные малонаселенные пункты для организации медицинской и лекарственной помощи населению.
Анализ обеспеченности санитарным автотранспортом лечебно-профилактических учреждений Ленинградской области свидетельствует о недостаточности 194 единиц автотранспортных средств (в 2013 году). Кроме того, существующий парк санитарного автотранспорта на 52 проц. требует замены по причине выработанного ресурса.
В 2014 - 2016 годах в рамках мероприятия планируется ежегодная закупка санитарного автотранспорта для обеспечения выездов медицинских работников, доставки пациентов в лечебно- профилактические учреждения.
1.6.1.7. Приобретение медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи для нужд учреждений здравоохранения Ленинградской области
В рамках реализации мероприятия планируется приобретение медицинского оборудования для нужд учреждений здравоохранения Ленинградской области с целью приведения в соответствие с порядками оказания медицинской помощи.
ГАРАНТ:
Нумерация разделов приводится в соответствии с источником
1.6.3. Проведение капитального ремонта в целях приведения зданий учреждений здравоохранения в соответствие с санитарными правилами и нормами
1.6.3.1. Проведение капитального ремонта Сясьстройской поликлиники ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
В 2014 году в рамках реализации мероприятия планируется проведение капитального ремонта Сясьстройской поликлиники ГБУЗ ЛО "Волховская МБ". Ремонт поликлиники не осуществлялся с 1974 года. По санитарно-техническому состоянию и для организации приема пациентов в современных условиях требуется капитальный ремонт учреждения.
1.6.3.2. Проведение капитального ремонта
В рамках реализации мероприятия в 2014 году предусмотрено проведение капитального ремонта ГБУЗ ЛO "Лужская МБ" и проведение капитального ремонта отделения врачей общей практики микрорайона "Аэродром" ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ".
Мероприятие 1.7. Оказание услуг по приему, хранению, доставке и передаче лекарственных средств, медицинских изделий, специальных продуктов, лечебного питания в аптеки и медицинские организации
Ленинградская область является получателем лекарственных средств, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, закупаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации в рамках федеральных целевых программ за счет средств федерального бюджета.
Комитет по здравоохранению Ленинградской области является балансодержателем и осуществляет организацию получения, хранения, доставки в аптечные и медицинские организации централизованно закупленных лекарственных средств, медицинских изделий, специальных продуктов лечебного питания.
Оплата услуги по получению, хранению, доставке в аптечные и медицинские организации лекарственных средств, медицинских изделий, специальных продуктов лечебного питания осуществляется за счет средств областного бюджета Ленинградской области.
Объем товара, поставляемого централизованно, определяется номенклатурой лекарственных средств и ценами аукционных закупок, проводимых Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Стоимость услуги по получению, хранению, доставке в аптечные и медицинские организации централизованно закупленных лекарственных средств, медицинских изделий, специальных продуктов лечебного питания, и организация, осуществляющая данные услуги, определяется по результатам аукциона. Все услуги должны предоставляться с соблюдением требований по условиям хранения, транспортировке товара, в том числе с соблюдением требований "холодовой цепи".
Мероприятие 1.8. Профилактика ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С
В 2014 году в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 1 марта 2014 года N 163 предоставляются иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С, предусматривающих кампании по информированию и обучению различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С. В рамках реализации мероприятия планируется более широкий охват населения профилактическими программами в целях снижения распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов среди населения Ленинградской области.
В рамках мероприятия планируется:
размещение рекламных плакатов профилактической направленности на основных магистралях во всех районах Ленинградской области в соответствии с требованиями и нормами к наружной рекламе;
размещение рекламных плакатов по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании на пригородном железнодорожном транспорте и железнодорожных вокзалах;
подготовка и размещение в телеэфире Ленинградской области телепрограмм на тему профилактики ВИЧ-инфекции;
изготовление и распространение в ЛПО Ленинградской области печатной продукции профилактического содержания.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 раздел "Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы" подпрограммы 1 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Объем первичной медико-санитарной помощи в государственных казенных учреждениях - 0,055 посещения на 1 жителя, 0,0071 обращения на 1 жителя;
объем первичной медико-санитарной помощи в бюджетных и автономных учреждениях - 0,132 посещения на 1 жителя, 0,063 обращения на 1 жителя, 0,004 пациенто-дня на 1 жителя;
снижение заболеваемости туберкулезом на 100 тыс. населения - 44,9 случая;
увеличение охвата населения иммунизацией против вирусного гепатита В в декретированные сроки - 80 процентов;
увеличение обеспеченности отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей- инвалидов - 98 процентов;
удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, - 99 процентов;
увеличение доли медицинских организаций, имеющих в своем составе отделения, соответствующие порядкам оказания медицинской помощи, от общего числа медицинских организаций - 51 процент;
увеличение объема лекарственных средств, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, доставленных в аптеки и медицинские организации Ленинградской области, - 72 процента.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 раздел "Сроки и этапы реализации Подпрограммы" подпрограммы 1 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2014 - 2017 годах в один этап.
Подпрограмма 2. "Развитие специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 в паспорт подпрограммы 2 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления
Паспорт Подпрограммы
|
Ответственный исполнитель Подпрограммы |
Комитет по здравоохранению Ленинградской области |
|
Участники Подпрограммы |
Комитет по здравоохранению Ленинградской области; медицинские организации государственной системы здравоохранения в соответствии с приложением 7 к Программе; ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ", ГКУЗ ЛО "ТПБ", ГБУЗ ЛО "Волховская МБ", ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ", ГКУЗ ЛО "Зеленохолмская туберкулезная больница", ГКУЗ ЛО "ТБ "Дружноселье", ГКУЗ ЛО "Областная туберкулезная больница в г. Тихвине", ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ", ГБУЗ ЛО "Рощинская районная больница", ГКУЗ ЛОНД, ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ", ГАУЗ ЛО "Вырицкая РБ" |
|
Цели Подпрограммы |
Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; снижение смертности от туберкулеза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; организация оказания медицинской помощи жителям Ленинградской области по направлениям: лечение тяжелых инфекционных заболеваний, выполнение вмешательств с помощью комплексов "гамма-нож" и "кибер-нож" (видов медицинской помощи, которые отсутствуют в медицинских организациях Ленинградской области) |
|
Задачи Подпрограммы |
Соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; проведение капитальных ремонтов в соответствии с санитарными правилами и нормами, приобретение медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи |
|
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы |
Объем специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи; объем специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи; объем специализированной медицинской помощи, не входящей в Территориальную программу, жителям Ленинградской области в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации; объем скорой медицинской помощи на 1 застрахованное лицо; объем специализированной медицинской помощи на 1 жителя; число офтальмологических кабинетов центральных районных больниц, оснащенных в соответствии с порядками оказания медицинской помощи; доля пациентов с мозговым инсультом, госпитализированных в неврологическое отделение для лечения острого нарушения мозгового кровообращения, от общего числа больных с мозговым инсультом; доля медицинских организаций, имеющих в своем составе отделения, соответствующие порядкам оказания медицинской помощи, от общего числа медицинских организаций; смертность от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения; смертность от транспортных травм всех видов на 100 тыс. населения; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; соотношение выявления бактериовыделения и фазы распада у больных туберкулезом легких; снижение уровня потребления алкогольной продукции на душу населения; доля курящих среди населения; процент больных с диагнозом "наркомания", состоящих под наблюдением на конец отчетного периода, находящихся в ремиссии от 6 месяцев и более; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, в общем количестве лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, находящихся под диспансерным наблюдением |
|
Этапы и сроки реализации Подпрограммы |
Подпрограмма реализуется в 2014 - 2017 годах в один этап |
|
Финансовое обеспечение Подпрограммы - всего, в том числе по источникам финансирования |
Всего по Подпрограмме - 17380353,11 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет (по предварительной оценке) - 1966537,70 тыс. рублей, областной бюджет - 15413815,41 тыс. рублей; 2014 год - 5083479,12 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 832474,10 тыс. рублей, областной бюджет - 4251005,02 тыс. рублей; 2015 год - 3716356,41 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 378021,20 тыс. рублей, областной бюджет - 3338335,21 тыс. рублей; 2016 год - 3954003,04 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 378021,20 тыс. рублей, областной бюджет - 3575981,84 тыс. рублей; 2017 год - 4626514,54 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 378021,20 тыс. рублей, областной бюджет - 4248493,34 тыс. рублей |
|
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы |
Объем специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи на 1 жителя - 0,0085 случая госпитализации; объем специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи - 0,009 пролеченных больных на 1 жителя, 0,012 вызова на 1 жителя; увеличение объемов специализированной медицинской помощи, не входящей в Территориальную программу, жителям Ленинградской области в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации - 2100 койко-дней; объем скорой медицинской помощи на 1 застрахованное лицо - 0,304 вызова; объем специализированной медицинской помощи на 1 жителя - 0,001 койко-дня; увеличение числа офтальмологических кабинетов центральных районных больниц, оснащенных в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, - 17 (абсолютное значение); увеличение доли пациентов с мозговым инсультом, госпитализированных в неврологическое отделение для лечения острого нарушения мозгового кровообращения, от общего числа больных с мозговым инсультом - 15 процентов; увеличение доли медицинских организаций, имеющих в своем составе отделения, соответствующие порядкам оказания медицинской помощи, от общего числа медицинских организаций - 50 процентов; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения - 14,3; снижение смертности от транспортных травм всех видов на 100 тыс. населения - 27,8; увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез - 91 процент; увеличение соотношения выявления бактерио-выделения и фазы распада у больных туберкулезом легких - 0,97 процента; снижение уровня потребления алкогольной продукции на душу населения - 5,1 процента; снижение дол и курящих среди населения - 42 процента; увеличение процента больных с диагнозом "наркомания", состоящих под наблюдением на конец отчетного периода, находящихся в ремиссии от 6 месяцев и более, - 30 процентов; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, в общем количестве лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция, - 82 процента; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, - 25,5 процента; снижение смертности от туберкулеза на 100 тыс. населения - 11,4; обеспечение внесения в базу данных донорства крови и ее компонентов информации о лицах, обратившихся к получателям для осуществления донорской функции, - 100 процентов; обеспечение переноса информации о донорах и лицах, отведенных от донорства, из имеющихся электронных архивов получателей в базу данных донорства крови и ее компонентов - 100 процентов; процент охвата населения иммунизацией против вирусного гепатита В в декретированные сроки - 71 процент; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, в общем количестве лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция, - 80,5 процента; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, - 25,5 процента |
Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития
Организация специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в Ленинградской области находится в процессе реформирования. Динамичное и радикальное изменение медицинских технологий, проведенные исследования по доказательной эффективности различных вариантов организации медицинской помощи предполагают последовательные шаги по концентрации указанного вида помощи, формированию крупных многопрофильных стационаров, способных реализовать на современном технологическом уровне междисциплинарный подход к диагностике и лечению заболеваний.
На базе трех медицинских округов организованы три сосудистых центра.
С 1 января 2013 года действует региональный сосудистый центр в ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница.
За пять месяцев 2013 года в сосудистых центрах пролечено 4008 человек, в том числе с острым коронарным синдромом - 1968 человек (2012 год - 1144 человека), острым нарушением мозгового кровообращения - 2040 человек (2012 год - 1263 человека). Работа указанных подразделений позволила существенно снизить госпитальную летальность от острого инфаркта и инсульта, а также смертность от этих заболеваний в трудоспособном возрасте и общую смертность от мозгового инсульта.
В рамках совершенствования медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Ленинградской области работает 25 травматологических центров.
В соответствии долгосрочной целевой программой "Повышение безопасности дорожного движения в Ленинградской области на 2013 - 2016 годы", утвержденной постановлением Правительства Ленинградской области от 18 марта 2013 года N 70, на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в 2013 году будет израсходовано 580,465 млн. рублей, в том числе 243,795 млн. рублей из областного бюджета.
ГАРАНТ:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 8 мая 2014 г. N 168 постановление Правительства Ленинградской области от 18 марта 2013 г. N 70 признано утратившим силу
Смертность от дорожно-транспортных происшествий за пять месяцев 2013 года составила 10,5 на 100 тыс. населения, что на 20,9 проц. меньше, чем за аналогичный период 2012 года).
В четвертом квартале 2013 года завершена разработка экономически обоснованных тарифов в системе ОМС на медицинскую помощь в условиях отделений реанимации и на лабораторные исследования.
За шесть месяцев 2013 года высокотехнологичную медицинскую помощь получили 4697 жителей Ленинградской области (на 252 человека больше, чем за аналогичный период 2012 года), в том числе 744 ребенка (в 2012 году - 637 детей). По сравнению с аналогичным периодом 2012 года обеспеченность высокотехнологичной помощью составляет около 100 проц. от потребности.
В 2013 году из высокотехнологичной медицинской помощи исключены некоторые затратные технологии: коронарное стентирование при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии. В связи с этим перераспределены финансовые средства и обеспечена возможность финансирование названной помощи из средств ОМС.
В рамках реализации Подпрограммы планируется финансирование текущей деятельности медицинских организаций и их развитие в виде проведения капитальных ремонтов и оснащения оборудованием.
Цели Подпрограммы
Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;
снижение смертности от туберкулеза;
повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;
развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;
организация оказания медицинской помощи жителям Ленинградской области по направлениям: лечение тяжелых инфекционных заболеваний, выполнение вмешательств с помощью комплексов "гамма-нож" и "кибер-нож" (видов медицинской помощи, которые отсутствуют в медицинских организациях Ленинградской области).
Задачи Подпрограммы
Соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;
увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;
совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;
снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;
проведение капитальных ремонтов в соответствии с Санитарными правилами и нормами, приобретение медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 6 октября 2014 г. N 453 раздел "Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы" подпрограммы 2 настоящего приложения изложен в новой редакции
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
Объем специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи;
объем специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи;
объемы специализированной медицинской помощи, не входящей в Территориальную программу, жителям Ленинградской области в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации;
объем скорой медицинской помощи на 1 застрахованное лицо;
объем специализированной медицинской помощи на 1 жителя;
число офтальмологических кабинетов центральных районных больниц, оснащенных в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;
доля пациентов с мозговым инсультом, госпитализированных в неврологическое отделение для лечения острого нарушения мозгового кровообращения, от общего числа больных с мозговым инсультом;
доля медицинских организаций, имеющих в своем составе отделения, соответствующие порядкам оказания медицинской помощи, от общего числа медицинских организаций;
снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий, проц.;
смертность от транспортных травм всех видов на 100 тыс. населения;
охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез;
соотношение выявления бактериовыделения и фазы распада у больных туберкулезом легких;
снижение уровня потребления алкогольной продукции на душу населения;
доля курящих среди населения;
процент больных с диагнозом "наркомания", состоящих под наблюдением на конец отчетного периода, находящихся в ремиссии от шести месяцев и более;
доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, в общем количестве лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция;
доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, состоящих под диспансерным наблюдением.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 6 октября 2014 г. N 453 в раздел "Характеристика основных мероприятий Подпрограммы" подпрограммы 2 настоящего приложения внесены изменения
Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
Мероприятие 2.1. Обеспечение деятельности государственных казенных учреждений
В Ленинградской области осуществляют деятельность 13 казенных учреждений, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь. Средства Подпрограммы направляются на текущее содержание медицинских учреждений. Плановые объемы медицинской помощи остаются на уровне 2013 года, при этом потребность в указанной помощи выше. Это связано с недостаточным финансированием и отсутствием соответствующей материально-технической базы.
Мероприятие 2.2. Обеспечение деятельности государственных бюджетных и автономных учреждений
В Ленинградской области осуществляют деятельность учреждения здравоохранения, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области, оказывающие медицинскую помощь. Средства Подпрограммы направляются на финансирование отделений скорой специализированной медицинской помощи в составе ГБУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" и ЛОГБУЗ "Детская клиническая больница", оказания скорой медицинской помощи в случаях, не предусмотренных Территориальной программой, оказания медицинской помощи лицам, не имеющим страхового полиса, а также оказания высокотехнологичной медицинской помощи (по профилям кардиохирургия, травматология, комбустиология и др.), оказания медицинской помощи по профилю "венерология" в ГБУЗ "Ленинградский областной Центр специализированных видов медицинской помощи". Государственные задания по объемам медицинской помощи формируются с учетом потребности в соответствии с федеральными нормативами и в основном остаются без изменения в 2014 - 2016 годах.
Мероприятие 2.3. Оказание специализированной медицинской помощи при ВИЧ-инфекциях, онкологических и сосудистых заболеваниях, не входящей в Территориальную программу, жителям Ленинградской области в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации
Предусматривается направить средства областного бюджета на организацию оказания помощи с использованием методов "гамма-нож" и "кибер-нож", а также оказание медицинской помощи в плановой, экстренной и неотложной форме в стационарных условиях пациентам с тяжелыми инфекционными заболеваниями, в частности ВИЧ. Указанные расходы связаны с отсутствием в структуре медицинских организаций Ленинградской области областного инфекционного стационара, а также отсутствием в медицинских организациях методов "гамма-нож" и "кибер-нож", позволяющих проводить лечение опухолей, не поддающихся лечению другими методами.
Мероприятие 2.4. Предоставление межбюджетных трансфертов Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ленинградской области на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи)
В соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в 2013 - 2014 годах за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) в объеме не менее фактических расходов консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации на указанные цели в предыдущем году. Средства направляются на обеспечение оказания скорой медицинской помощи в объемах, соответствующих потребностям населения и федеральным нормативам.
Мероприятие 2.5. Предоставление межбюджетных трансфертов Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ленинградской области на финансовое обеспечение специализированной высокотехнологичной медицинской помощи в дополнение к базовой программе обязательного медицинского страхования
Средства будут направлены на оказание высокотехнологичной медицинской помощи на базе ГБУЗ "Ленинградский областной онкологический диспансер" сверх базовой программы обязательного медицинского страхования. В указанной медицинской организации проводятся высокотехнологичные вмешательства при опухолях пищевода, желудка, кишечника, печени в объемах, соответствующих потребности, в результате чего в Ленинградской области отсутствует дефицит данного вида медицинской помощи. Таким образом, реализация мероприятия позволяет полностью удовлетворить потребность в высокотехнологичной помощи при опухолях определенных локализаций.
Мероприятие 2.6. Укрепление материально-технической базы медицинских организаций
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 мероприятие 2.6.1 подпрограммы 2 настоящего приложения изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
2.6.1. Проведение капитального ремонта для приведения зданий учреждений здравоохранения Ленинградской области в соответствие с санитарными правилами и нормами с применением энергосберегающих технологий
В рамках реализации данного мероприятия планируется проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения Ленинградской области с применением энергосберегающих технологий.
2.6.2. Приобретение медицинского оборудования в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи
2.6.2.1. Приобретение медицинского оборудования для обследования населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий
В эпидемической ситуации заболеваемости активным туберкулезом в Ленинградской области, как и в Российской Федерации, в последние годы наметились тенденции к снижению заболеваемости и смертности.
Всего на территории Ленинградской области в 2013 году зарегистрировано 995 случаев (в 2012 году - 1114) заболевания туберкулезом, заболеваемость туберкулезом на территории Ленинградской области составила 56,8 на 100 тыс. населения (в 2012 году - 64,2), что на 14 проц. меньше по сравнению с 2012 годом.
Всего в Ленинградской области умерло от туберкулеза в 2013 году 146 человек, в 2012 году - 193 человека, территориальный показатель составил 8,4 на 100 тыс. населения (в 2012 году - 11,1).
Оснащение современным медицинским оборудованием противотуберкулезных стационаров Ленинградской области позволит выйти на качественно новый уровень оказания медицинской помощи (в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 932н), обеспечение расходными материалами центральной бактериологической лаборатории позволит сократить время диагностики одного случая выявления и верификации туберкулеза до пяти суток, что позволит своевременно и адекватно начать лечение.
В результате проведенных мероприятий повысится эффективность лечения, уменьшится бациллярное ядро на территории Ленинградской области и, как следствие, понизится заболеваемость и смертность от туберкулеза.
В ходе реализации данного мероприятия предполагается приобрести медицинское оборудование в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом.
Социальная эффективность реализации мероприятия заключается в улучшении качества жизни и увеличении ее продолжительности, сохранении трудового потенциала больных, формировании здорового образа жизни населения, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие угрозы распространения туберкулеза.
2.6.2.2. Приобретение медицинского оборудования для оснащения палаты интенсивной терапии неврологического отделения ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" медицинская помощь в условиях стационара в экстренной и неотложной формах оказывается в специализированном подразделении - неврологическом отделении для больных с острым нарушением мозгового кровообращения.
Организация такого отделения в обязательном порядке предусматривает блок интенсивной терапии. В настоящее время неврологическое отделение ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ" в своем составе такой палаты не имеет, при этом кардиологическое отделение отвечает требованиям соответствующего порядка оказания медицинской помощи.
Предполагается также оснащение палаты интенсивной терапии в соответствии со стандартом оснащения, установленным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н. С учетом проведения ремонтных работ на базе ГБУЗ ЛO "Выборгская МБ" будет открыто практически полноценное первичное сосудистое отделение, соответствующее требованиям порядков оказания медицинской помощи.
2.6.2.3 Приобретение медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи для шести офтальмологических медицинских центров (города Выборг, Гатчина, Всеволожск, Кириши, Кингисепп, Пикалево)
В рамках реорганизации стационарной службы районов Ленинградской области планируется оснащение шести офтальмологических медицинских центров на 24 койки каждый (в городах Всеволожске, Выборге, Гатчине, Кингисеппе, Кириши, Пикалево) современным медицинским оборудованием для бесшовной факоэмульсификации катаракты в соответствии с порядком оказания медицинской помощи.
2.6.2.4 Приобретение медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи для офтальмологического отделения в ГБУЗ ЛОКБ
Модернизация офтальмологического отделения ГБУЗ ЛОКБ осуществлялась в 2002 - 2004 годах. Износ оборудования в связи с интенсивной эксплуатацией составляет 60 - 80 процентов.
Запись на плановую операцию по поводу катаракты в ГБУЗ ЛОКБ ведется на 2017 год (около 4 тыс. человек). В ГБУЗ ЛОКБ выполняется около 1300 операций в год по поводу катаракты (практически во всех случаях бесшовно) с использованием новейших технологий. В районных стационарах Ленинградской области бесшовная факоэмульсификация катаракты практически не производится. Первые операции проводятся в ГБУЗ ЛО "Киришская МБ".
Кроме того, существует проблема доступности оказания консультативной офтальмологической помощи. Необходимо также увеличить объемы оказания офтальмологической помощи жителям Ленинградской области с применением лазера.
Появились новые высокоинформативные методы диагностики, прежде всего оптическая когерентная томография, ретинотомография, микропериметрия и др., позволяющие диагностировать и успешно лечить заболевания глаз на ранних стадиях. В настоящее время эти методы остаются малодоступными для жителей Ленинградской области.
В целях развития офтальмологической службы в ГБУЗ ЛОКБ предусматривается реорганизация офтальмологического стационара с созданием дополнительного операционного зала и техническим переоснащением медицинским оборудованием в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, а также создание единого офтальмологического центра на базе ГБУЗ ЛОКБ, координирующего работу всей офтальмологической службы Ленинградской области.
2.6.2.5. Приобретение оборудования для кардиологического отделения и неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения для организации первичного сосудистого отделения в ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
На сегодняшний день в Ленинградской области полностью соответствуют порядкам оказания медицинской помощи по своему оснащению только первичные сосудистые отделения в составе ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ", ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ", ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ". Образованное на базе ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ" первичное сосудистое отделение функционирует не в полной мере в связи с отсутствием необходимого оснащения.
В рамках реализации данного мероприятия планируется дооснащение отделения в соответствии с табелями, установленными порядками оказания медицинской помощи.
2.6.2.6. Приобретение медицинского оборудования для организации регионального ревматологического и пульмонологического центров (Санкт-Петербург, Полюстровский пр., д. 12)
Пульмонологическое и ревматологическое отделения стационара ГБУЗ ЛОКБ принимают только плановых больных после консультации специалиста в поликлинике или по переводу из центральных районных больниц тяжело больных в индивидуальном порядке.
Очередь ожидания госпитализации на пульмонологическое и ревматологическое отделения составляет два месяца и более.
В целях совершенствования организации кардиологической, пульмонологической и ревматологической помощи взрослому населению в Ленинградской области целесообразно создать единую региональную кардиологическую службу с территориальным объединением кардиологических и кардиохирургических отделений. Это возможно осуществить на базе ГБУЗ ЛОКБ (перемещение кардиологических отделений, располагающихся на базе ГАУЗ "ЛОКД" по адресу: Санкт-Петербург, Полюстровский пр., д. 12, лит. А, на базу ГБУЗ ЛОКБ по адресу: Санкт-Петербург, пр. Луначарского, д. 45/49).
На освободившейся площади представляется возможным организовать:
региональный пульмонологический центр (стационарное отделение на 60 коек с бронхологическим кабинетом, кабинетом функциональной диагностики; отделение амбулаторного приема);
стационарное ревматологическое отделение на 60 - 70 коек (возможна организация ревматологического центра с процедурным кабинетом терапии генно-инженерными биологическими препаратами), амбулаторное отделение;
отделение интенсивной терапии для больных двух отделений.
Открытые по адресу Санкт-Петербург, Полюстровский пр., д. 12, лит. А пульмонологический центр и ревматологическое отделение (ревматологический центр) в целом будут соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, утвержденным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 900н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология" и от 15 ноября 2012 года N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология", при введении дополнительных ставок врачей, среднего и младшего медицинского персонала с учетом увеличения коечного фонда.
2.6.2.7. Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на территории Ленинградской области
Снижение в 2012 году на 17 процентов госпитальной летальности пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях с множественной, сочетанной и изолированной травмой, сопровождающейся шоком, при нестабильных переломах таза, с кровотечением и травматическим шоком обусловлено внедрением в последние два года в лечебно-профилактических учреждениях Ленинградской области новых методов лечения тяжелой сочетанной травмы с использованием многоэтапной тактики хирургического лечения пострадавших, а также закупкой наборов для стержневой наружной фиксации всеми больницами Ленинградской области. Использование аппаратов внешней фиксации позволяет не только проводить многоэтапное лечение, но и использовать их в качестве основного метода для профилактики жировой эмболии при переломах длинных трубчатых костей. Наборы для стержневой наружной фиксации широко используются для лечебно-транспортной иммобилизации как при транспортировке пострадавших санитарной авиацией, так и автомобильным транспортом в травматологические центры первого уровня и федеральные лечебные учреждения.
В целях дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях за счет средств областного бюджета Ленинградской области предусматривается приведение травматологических центров второго уровня в соответствие с порядками оказания медицинской помощи.
2.6.2.8. Приобретение медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи для совершенствования офтальмологической помощи взрослому и детскому населению
Показатели заболеваемости населения болезнями глаза и его придаточного аппарата в Ленинградской области остаются стабильно высокими.
Возрастной состав населения Ленинградской области имеет регрессивный характер с преобладанием населения старших возрастов. В этой связи среди всей глазной патологии ведущее место занимает катаракта (за последние три года увеличение до 22 процентов).
Потребность граждан пожилого возраста в офтальмологической помощи, в том числе в хирургическом лечении катаракты, постоянно возрастает. Кроме того, отмечается тенденция к "омоложению" катаракты и увеличению количества операций среди трудоспособного населения. Катаракта постепенно становится проблемой, затрагивающей экономически активную часть населения. В связи с этим крайне актуальным является повышение качества и увеличение количества операций, сокращение сроков ожидания специализированной офтальмологической помощи населению Ленинградской области.
Отделение офтальмологии является структурным подразделением ГБУЗ ЛОКБ и рассчитано на 60 коек. Более 90 процентов пациентов отделения являются жителями Ленинградской области. Хирургическая активность в среднем составляет 86,2 проц.
Количество выполненных операций в отделении офтальмологии возросло с 2378 в 2010 году до 2746 в 2012 году. В год выполняется около 1300 операций по поводу катаракты (практически во всех случаях бесшовно) с использованием новейших технологий. В районных стационарах Ленинградской области бесшовная факоэмульсификация катаракты практически не производится.
Расширение показаний к раннему оперативному лечению катаракты в связи с появлением новых эффективных методов лечения привело к значительным очередям на операцию по поводу катаракты.
В настоящее время запись на плановую операцию по поводу катаракты в ГБУЗ ЛОКБ ведется на 2017 год (около 4 тыс. человек). Модернизация офтальмологического отделения ГБУЗ ЛОКБ осуществлялась в 2002 - 2004 годах. Изнашивание оборудования в связи с интенсивным использованием составляет 60 - 80 процентов. На сегодняшний день имеется один операционный стол для хирургического лечения катаракты, на котором ежедневно выполняется около 10 операций. Сложилась ситуация, когда невозможно увеличить количество операций в ГБУЗ ЛОКБ на существующих мощностях. Возможности для направления пациентов с катарактой в другие офтальмологические стационары Санкт-Петербурга ограничены из-за большого количества пациентов.
В рамках реализации мероприятия планируется создать шесть межрайонных офтальмохирургических отделений, в которых будут проводиться операции факоэмульсификации катаракты и другие, а также шесть межрайонных офтальмологических диагностических центров. Таким образом, уменьшится время ожидания операции, повысится доступность и качество офтальмологической помощи. Кроме того, планируется модернизация операционного офтальмологического блока в ГБУЗ ЛОКБ с созданием дополнительного зала для катарактальной хирургии, что при правильной организации труда (решение кадровых вопросов, дополнительное оборудование и пр.) позволит увеличить количество операций по поводу катаракты в два раза.
2.6.2.9. Приобретение медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения
В круглосуточные психиатрические стационары Ленинградской области в 2012 году поступило 6016 пациентов, что на 4,4 проц. меньше, чем в 2011 году. Показатель госпитализации на 100 тыс. населения в 2012 году составил 367,0 (в 2011 году - 381,6). Доля пациентов, нуждавшихся в стационарной психиатрической помощи, в 2012 году составила 17,1 проц. (в 2011 году - 17,3 проц., в 2010 году - 17,7 проц.).
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 года N 566-н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения" необходимо провести структурные преобразования в амбулаторных и стационарных психиатрических учреждениях Ленинградской области с учетом проведения строительных и ремонтных работ, приобретения медицинского оборудования и обеспечения кадрового наполнения.
В рамках реализации данного мероприятия планируется приобретение медицинского оборудования. Многие годы парк медицинского оборудования не обновлялся и в настоящее время стационары не соответствуют порядкам оказания медицинской помощи по оснащению оборудованием (физиотерапевтическое, лабораторное, диагностическое оборудование, оборудование для стерилизации, электрошоковой терапии, рентгеновское оборудование и другие виды оборудования).
Стратегическими целями реализации мероприятия является улучшение доступности и качества оказания помощи лицам с психическими и поведенческими расстройствами, а также повышение уровня психического здоровья населения Ленинградской области.
2.6.2.10. Формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака
Наркоситуация в субъекте Российской Федерации в значительной мере зависит от географических особенностей региона, в частности, от его удаленности от маршрутов наркотрафика и крупных населенных пунктов.
Ленинградская область является приграничным субъектом Российской Федерации, граничащим с Финляндией и Эстонией. Наличие указанных границ определяет Ленинградскую область как крупный автомобильный, железнодорожный и морской коридор между Северо-Западным регионом России и странами Балтии и Скандинавии.
Это является одним из факторов, оказывающих существенное влияние на наркоситуацию в Ленинградской области.
Число зарегистрированных наркологической службой Ленинградской области больных наркоманией составило в 2013 году 3409 человек в целом (снижение на 8% по сравнению с аналогичным показателем 2012 года), в том числе лиц от 0 до 17 лет - 10 человек (снижение на 28,6% по сравнению с 2012 годом) и 3399 лиц в возрасте 18 лет и старше (снижение на 8% по сравнению с показателем 2012 года).
В целях организации процесса лечения лиц, страдающих наркоманией, наркологическая служба Ленинградской области располагает наркологическими диспансерами (Ленинградский областной наркологический диспансер, Выборгский межрайонный наркологический диспансер, наркологическое отделение Тихвинской психиатрической больницы), амбулаторными наркологическими кабинетами в районах Ленинградской области.
Планируется приобретение третьего передвижного пункта медицинского (наркологического) освидетельствования в 2014 году, а также приобретение медицинского оборудования, мебели (в том числе медицинской) для организации работы отдела медицинского наркологического освидетельствования.
В результате ожидается рост числа проведенных медицинских наркологических освидетельствований лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, наркотического опьянения.
Закупка лицензионных экспериментально-психологических методик, направленных на раннее выявление наркологических проблем у несовершеннолетних, и приобретение микроавтобуса для организации реабилитационных мероприятий для пациентов, в том числе несовершеннолетних, находящихся в реабилитационных отделениях, позволит оказать услуги по реабилитации в полном объеме, а также предупредить заболевание путем раннего выявления отклонений в психологическом состоянии потенциальных пациентов при их обследовании и психологическом тестировании.
В целях развития системы информирования населения предусматривается:
проведение мероприятий по снижению потребления алкоголя и табака посредством проведения обучающих семинаров для населения по профилактике никотиновой, алкогольной и наркотической зависимости с обеспечением массового посещения;
создание профилактической информационно-просветительной продукции и социальной рекламы для населения, в том числе для несовершеннолетних, включая использование возможностей регионального телевидения, в целях информирования населения об основных факторах риска потребления алкоголя и табака.
Обучающие семинары должны повысить степень осведомленности населения о заболеваниях наркологического профиля, методах их профилактики и лечения, предупреждения развития наркологических заболеваний у подростков. Результатом обучающих семинаров будет получение знаний и первичных навыков поведения с родными и близкими, страдающими заболеваниями наркологического профиля.
Кроме того, на семинарах будет предложен алгоритм действия при возникновении проблемы наркозависимости внутри семьи. Мероприятие даст возможность выявления наркологических заболеваний на ранних сроках, что повысит эффективность лечения.
Предусматривается также организация сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и использование его для просвещения населения о вреде потребления табака и алкоголя.
Одной из важных задач является обучение медицинских работников современным методам оказания медицинской помощи, направленной на отказ от потребления табака.
Приобретение передвижного цифрового флюорографа и оборудования для проведения профилактических и диагностических мероприятий по профилактике табакокурения (смоклайзеры) позволит создать региональную систему обследования и раннего выявления хронических заболеваний легких у лиц, потребляющих табак. Необходимо также проведение рациональной психотерапии на предмет отказа от потребления табака контингенту, относящемуся к группе риска по данному заболеванию.
Планируется монтаж и подключение технических средств охраны системы видеонаблюдения для нужд наркологической службы Ленинградской области.
Текущий ремонт помещений ГКУЗ ЛОНД, в том числе реабилитационного отделения, проводится для приведения в соответствие с требованиями Роспотребнадзора и санитарных норм, включая оказание услуг по замене противопожарной сигнализации, что позволит создать оптимальную лечебно-реабилитационную среду для пациентов и обеспечит их безопасность.
2.6.2.11. Приобретение медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи для нужд учреждений здравоохранения Ленинградской области
В рамках реализации мероприятия планируется приобретение медицинского оборудования для нужд учреждений здравоохранения Ленинградской области с целью приведения в соответствие с порядками оказания медицинской помощи.
2.6.3. Приобретение производственного и хозяйственного инвентаря для нужд учреждений здравоохранения
В рамках реализации мероприятия в связи с вводом в 2014 году в эксплуатацию патолого-анатомического бюро в г. Тосно предусмотрено приобретение медицинской мебели.
2.6.4. Приобретение автомобилей скорой медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи
Ситуация с обеспеченностью автотранспортом в целом улучшилась. Вместе с тем существуют проблемы в Волховском и Кировском районах. Планируется обеспечение всех районов Ленинградской области высокопроходимыми (полноприводными) автомобилями скорой помощи, в том числе оборудованными в соответствии со стандартом класса "В".
Для улучшения организации работы службы скорой медицинской помощи в рамках реализации мероприятия планируется приобретение автомобилей скорой медицинской помощи класса "В" с полным комплектом табельного оборудования, а также в целях дооснащения подразделений скорой медицинской помощи - его обновление в соответствии с установленными сроками эксплуатации.
Социальный эффект от реализации данного мероприятия будет выражаться в повышении доступности скорой медицинской помощи для населения Ленинградской области, увеличении продолжительности жизни, повышении качества жизни населения, сохранении трудового потенциала жителей Ленинградской области.
2.7. Закупка антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С
Лечение больных хроническими вирусными гепатитами В и С является дорогостоящим. С 2010 года федеральные поставки препаратов для лечения хронических гепатитов вирусной этиологии ориентированы исключительно на больных, коинфицированных ВИЧ.
Лечение больных хроническими вирусными гепатитами В и С (без ВИЧ-инфекции) в Ленинградской области может быть частично обеспечено в рамках реализации данного мероприятия. В настоящее время в областном Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями прошли обследование 1422 носителя маркеров гепатитов В и С, из них признаны нуждающимися в лечении 1115, получили лечение - 120. Более 400 больных ожидают поставок препаратов, из них 92 остро нуждающихся (фиброз печени III ст., предцирроз). Для лечения хотя бы остро нуждающихся пациентов необходимо планировать закупку препаратов для лечения не менее 100 пациентов с хроническими гепатитами В и С в год.
Обеспечение лечением данной категории больных позволит предотвратить не менее 70 случаев цирроза печени в год. Экономический эффект при этом может составить до 10,5 млн. рублей в год из расчета, что предотвращение одного случая цирроза печени позволяет сохранить в среднем 150 тыс. рублей в год на лечение.
По различным оценкам в случае отсутствия современных схем противовирусной терапии вирусных гепатитов к 2015 году количество больных с циррозами печени вирусной этиологии может утроиться, что отрицательно отразится на показателях смертности и продолжительности жизни в регионе.
Социальная эффективность реализации мероприятия будет выражена в увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала больных, формировании здорового образа жизни населения, снижении социальной напряженности в обществе вследствие уменьшения угрозы распространения вирусных гепатитов.
2.8. Закупка антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя
Результатом выполнения мероприятия будет повышение эффективности лечения, уменьшение бациллярного ядра на территории Ленинградской области и, как следствие, снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза.
Социальная эффективность реализации мероприятия заключается в улучшении качества жизни и увеличении ее продолжительности, сохранении трудового потенциала больных, формировании здорового образа жизни населения, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие угрозы распространения туберкулеза.
2.9. Закупка компьютерного и сетевого оборудования с лицензионным программным обеспечением для реализации мероприятий по развитию службы крови
В рамках реализации мероприятия планируется закупка компьютерного и сетевого оборудования с лицензионным программным обеспечением для реализации мероприятий по развитию службы крови.
2.10. Закупка диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С
В рамках реализации данного мероприятия планируется закупка диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 раздел "Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы" подпрограммы 2 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Объем специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи на 1 жителя - 0,0085 случая госпитализации;
объем специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи - 0,009 пролеченных больных на 1 жителя, 0,012 вызова на 1 жителя;
увеличение объемов специализированной медицинской помощи, не входящей в Территориальную программу, жителям Ленинградской области в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации - 2100 койко-дней;
объем специализированной медицинской помощи на 1 жителя - 0,001 койко-дня;
увеличение числа офтальмологических кабинетов центральных районных больниц, оснащенных в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, - 17 (абсолютное значение);
увеличение доли пациентов с мозговым инсультом, госпитализированных в неврологическое отделение для лечения острого нарушения мозгового кровообращения, от общего числа больных с мозговым инсультом - 1 5 процентов;
увеличение доли медицинских организаций, имеющих в своем составе отделения, соответствующие порядкам оказания медицинской помощи, от общего числа медицинских организаций - 50 процентов;
снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения - 14,3;
снижение смертности от транспортных травм всех видов на 100 тыс. населения - 27,8;
увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез - 91 процент;
увеличение соотношения выявления бактериозы деления и фазы распада у больных туберкулезом легких - 0,97 процента;
снижение уровня потребления алкогольной продукции на душу населения - 5,1 процента;
снижение доли курящих среди населения - 42 процента; увеличение процента больных с диагнозом "наркомания", состоящих под наблюдением на конец отчетного периода, находящихся в ремиссии от 6 месяцев и более, - 30 процентов;
увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, в общем количестве лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция, - 82 процента;
увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, - 25,5 процента;
снижение смертности от туберкулеза на 100 тыс. населения - 11,4;
обеспечение внесения в базу данных донорства крови и ее компонентов информации о лицах, обратившихся к получателям для осуществления донорской функции, - 100 процентов;
обеспечение переноса информации о донорах и лицах, отведенных от донорства, из имеющихся электронных архивов получателей в базу данных донорства крови и ее компонентов - 100 процентов;
процент охвата населения иммунизацией против вирусного гепатита В в декретированные сроки - 71 процент;
доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, в общем количестве лиц, у которых выявлена ВИЧ- инфекция, - 80,5 процента;
доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, - 23,5 процента.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 раздел "Сроки и этапы реализации Подпрограммы" подпрограммы 2 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2014 - 2017 годах в один этап.
Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка"
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 в паспорт подпрограммы 4 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления
Паспорт Подпрограммы
Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития
Реализация мероприятий в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", Концепции демографической политики Российской Федерации до 2025 года привела к позитивным изменениям демографической ситуации в Ленинградской области, улучшению состояния здоровья детей, беременных женщин. Сократились темпы уменьшения численности детского населения.
В последние годы в Ленинградской области отмечается улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным, о чем свидетельствуют положительные изменения состояния здоровья женщин и детей: частота досрочного прерывания беременности в группе женщин, находящихся на диспансерном наблюдении в связи с беременностью, снизилась с 7 проц. в 2008 году до 6,1 проц. в 2012 году. Показатель прерывания беременности до 28 недель в 2012 году составил 2,6 проц., что ниже среднероссийского показателя (4,1 проц. в 2011 году). С 2008 года наблюдается положительная динамика удельного веса родов и снижение удельного веса абортов в структуре репродуктивного поведения женщин. Если в 2008 году на одни роды приходилось 1,2 аборта, то в 2012 году на одни роды приходится 0,7 аборта. Отмечается снижение показателя абортов на 1000 женщин фертильного возраста, который в 2012 году составил 21,4 (в 2008 году - 29,6).
Показатели заболеваемости новорожденных в акушерских стационарах также имеют тенденцию к снижению. В течение последних пяти лет происходит снижение общей заболеваемости новорожденных - с 356,3 на 1000 живорожденных в 2008 году до 273,7 на 1000 в 2012 году.
За период 2008 - 2012 годов снизились показатели материнской смертности в 2,7 раза (с 34,9 до 12,8 на 100 тыс. родившихся живыми) и младенческой смертности - на 22,1 проц. (с 7,9 до 6,15 на 1000 родившихся живыми).
Вместе с тем, показатели материнской и младенческой смертности в Ленинградской области не имеют устойчивой тенденции к снижению и превышают аналогичные показатели развитых стран. Сохраняется высокая дифференциация указанных показателей в разных районах области, превышение среди сельских жителей. Потери детей до года составляют более половины всех случаев смерти детского населения. Остается высокой частота осложнений во время беременности и родов, что приводит к рождению недоношенных и маловесных детей, которые нуждаются в продолжительном лечении и реабилитации.
В 2012 году в Ленинградской области наблюдалось снижение общей и первичной заболеваемости среди детей в возрасте до 14 лет и среди подростков 15-17 лет. Общая заболеваемость детей до 14 лет уменьшилась с 210785,4 в 2008 году до 177386,8 в 2012 году на 100 тыс. детского населения. Первичная заболеваемость снизилась с 172382,5 в 2008 году до 153532,4 в 2012 году.
В структуре заболеваемости детей старших возрастных групп превалируют болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные заболевания, травмы, отравления и другие внешние причины, болезни кожи и органов пищеварения.
Снижение заболеваемости во всех возрастных группах сопровождается значимым снижением смертности детей всех возрастных групп.
В Ленинградской области внедрены порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "неонатология и порядок оказания акушерско-гинекологической помощи. Приказы изданы Комитетом по здравоохранению Ленинградской области от 29 мая 2013 году N 17 "Об оказании неонатологической медицинской помощи в Ленинградской области" и от 29 мая 2013 года N 18 "Об оказании акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период в Ленинградской области".
Требует совершенствования и дальнейшего развития трехуровневая система оказания медицинской помощи, обеспечивающая своевременную и адекватную медицинскую помощь женщинам и детям как на уровне первичной медико-санитарной помощи, так и на уровне высокотехнологичной специализированной медицинской помощи. Эффективное функционирование такой системы в настоящее время невозможно из-за неудовлетворительного состояния материально-технической базы отдельных учреждений здравоохранения, недостаточного количества современного медицинского оборудования, дефицита медицинских кадров.
Препятствует полноценному функционированию трехуровневой системы перинатальной помощи дефицит выездных акушерских и неонатальных бригад, коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, располагающих современным высокотехнологичным оборудованием, недостаточное количество коек патологии новорожденных (II этап выхаживания), отсутствие коек восстановительного лечения и реабилитации новорожденных, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела.
В настоящее время в Ленинградской области функционирует один родильный дом в статусе юридического лица и 16 родильных отделений в составе центральных районных больниц. Все родильные стационары мощностью до 30 коек находятся в структуре многопрофильных центральных районных больниц, относятся к учреждениям первой и второй групп и не имеют возможности организовать высокотехнологичную медицинскую помощь новорожденным, в том числе обеспечить условия для выхаживания глубоко недоношенных детей. Обеспеченность акушерскими койками составляет 16,5 на 10000 женщин детородного возраста, в том числе койками для беременных и рожениц - 6,1.
В Ленинградской области отсутствуют областной перинатальный центр, областной родильный дом и учреждения родовспоможения третьей группы, тем самым затрудняется оказание медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным по трехуровневой системе, в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи, с учетом перехода с 1 января 2012 года на новые критерии регистрации живорождения.
Единственный на территории Выборгского района родильный дом, построенный в 40 годах прошлого века, рассчитан на 130 коек вместо 200 и не соответствует по занимаемым площадям требованиям санитарного законодательства.
Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, с учетом перехода на критерии регистрации рождений, рекомендованные Всемирной организации здравоохранения, необходимо дооснащение учреждений родовспоможения и детства современным диагностическим и лечебным оборудованием, обеспечение лекарственными препаратами, создание отделений анестезиологии и реанимации для женщин, организация дополнительных реанимационных коек для новорожденных, отделений патологии новорожденных и недоношенных детей, а также обеспечение выхаживания младенцев с отклонениями в состоянии здоровья в условиях первичного звена здравоохранения.
Для создания эффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным и новорожденным необходимо строительство областного перинатального центра.
Врожденные пороки развития являются одной из основных причин младенческой и детской смертности, а также детской инвалидности. В 2012 году врожденные аномалии развития занимали второе место в структуре младенческой смертности и третье место среди причин первичной детской инвалидности (26 проц. и 20 проц., соответственно).
Для снижения детской инвалидности и смертности важна эффективно функционирующая система раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.
Наиболее значимым инструментом профилактики врожденных и наследственных заболеваний является пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития плода. Несмотря на увеличение охвата беременных пренатальной (дородовой) диагностикой нарушений развития плода, ее доступность и качество не соответствуют действующим стандартам.
Не менее важным является раннее выявление наследственных и врожденных заболеваний сразу после рождения ребенка.
За период 2008 - 2012 годов неонатальным и аудиологическим скринингом охвачено около 60,0 тысячи новорожденных, выявлено 39 случаев наследственных и врожденных заболеваний. Во всех случаях выявления заболевания проводится уточняющая диагностика, корригирующее лечение и реабилитация. Неонатальный и аудиологический скрининги позволяют в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни.
Дефицит коечного фонда для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе кардиохирургической, неонатальной хирургии, медицинской реабилитации, восстановительного лечения, а также недостаток подготовленных медицинских кадров не позволяют в полной мере удовлетворить потребность в данных медицинских услугах.
Внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи и подготовке достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии.
Одним из приоритетных направлений, способствующих улучшению состояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей, является доступность и качество специализированной, включая высокотехнологичную медицинскую помощь детскому населению, в том числе в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации. Изложенное диктует необходимость разработки и осуществления комплекса мероприятий, направленных на решение данной задачи.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая детям:
оперативное вмешательство при пороках развития сердца, в том числе с проведением ангиографии; при лейкозах; при ожогах;
оперативное вмешательство при других пороках развития; реанимационные мероприятия при заболеваниях новорожденных, в том числе детям с экстремально низкой массой тела.
Стационарная медицинская помощь детям, в том числе специализированная, оказывается в Санкт-Петербургском ГБУЗ "Детская городская больница N 1, в 15 центральных районных больницах, в дневных стационарах на койках при больничных и амбулаторно-поликлинических учреждениях.
ЛОГБУЗ "Детская клиническая больница" на 400 коек располагается в приспособленном здании 1870 года постройки, являющимся памятником архитектуры. По отдельным элементам здания (межэтажные перекрытия, кровля, элементы фундамента) износ корпусов больницы составляет более 75 проц. Из-за дефицита площадей не могут быть развернуты в необходимой коечной мощности отделение патологии новорожденных, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение реабилитации для детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, отделение кардиохирургии. Недостаточно площадей для развертывания операционного блока, соответствующего всем нормам организации данного подразделения. Имеется острый дефицит энергомощностей. В замене нуждаются все сантехнические коммуникации, что невозможно осуществить в условиях функционирования больницы.
Отделение восстановительного лечения ЛОГБУЗ "Детская клиническая больница", расположенное в пос. Парголово Санкт-Петербурга, имеет низкий уровень материально-технической базы, не соответствующий санитарно-эпидемиологическим и противопожарным требованиям, что не позволяет оснастить отделение современным медицинским оборудованием и проводить диагностические и реабилитационные мероприятия на современном уровне.
Для создания эффективной трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям необходимо строительство новой детской областной больницы с организацией в ее составе отделений неонатальной хирургии, кардиохирургии, восстановительного лечения и реабилитации.
В настоящее время дети, страдающие неизлечимыми заболеваниями, получают паллиативную помощь в СПб ГАУЗ "Детский хоспис", в основном в виде выездной формы оказания паллиативных услуг. Открытие на базе новой областной детской больницы коек паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь.
Цели подпрограммы
Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;
увеличение охвата пренатальной (дородовой) диагностикой нарушений развития ребенка, охвата неонатальным и аудиологическим скринингом новорожденных;
снижение материнской и младенческой смертности, в том числе ранней неонатальной;
снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;
оснащение учреждений родовспоможения и детства в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
Задачи Подпрограммы
Совершенствование службы родовспоможения путем развития трехуровневой системы оказания медицинской помощи;
создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка;
выхаживание детей с экстремально низкой массой тела;
развитие специализированной медицинской помощи детям;
совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ-инфекции от матери к плоду.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 6 октября 2014 г. N 453 раздел "Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы" подпрограммы 4 настоящего приложения изложен в новой редакции
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям Ленинградской области в ЛОГБУЗ "ДКБ", количество пролеченных больных ежегодно;
оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям Ленинградской области в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации, количество пролеченных больных ежегодно;
выживаемость детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, на 1000 родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре;
охват беременных женщин пренатальной (дородовой) диагностикой нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности;
охват неонатальным скринингом;
охват аудиологическим скринингом.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 6 октября 2014 г. N 453 в раздел "Характеристика основных мероприятий Подпрограммы" подпрограммы 4 настоящего приложения внесены изменения
Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
Для решения поставленных целей и задач Подпрограммы планируется выполнение мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи новорожденным, детям и беременным женщинам.
Мероприятие 4.1. Обеспечение деятельности государственных бюджетных и автономных учреждений
Субсидии из областного бюджета предоставляются ЛОГБУЗ "Детская клиническая больница" на оказание детям Ленинградской области специализированной высокотехнологичной медицинской помощи по следующим профилям: урология, травматология-ортопедия, нейрохирургия, педиатрия (пульмонология), офтальмология, неонатология, педиатрия. Планируется пролечить в течение года 621 ребенка.
Мероприятие 4.2. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации
В рамках реализации мероприятия предусмотрено финансирование, для оплаты специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям Ленинградской области, оказываемой в Санкт-Петербургском ГБУЗ "Детская городская больница N 1" в соответствии государственными контрактами на каждого пролеченного ребенка. Контракты заключаются на виды медицинских услуг, которые не оказываются в медицинских учреждениях Ленинградской области.
Медицинская помощь, оказываемая детям в СПб ГБУЗ "Детская городская больница N 1":
оперативное вмешательство при пороках развития сердца, в том числе с проведением ангиографии;
при лейкозах; при ожогах;
оперативное вмешательство при других пороках развития;
реанимационные мероприятия при заболеваниях новорожденных, в том числе детям с экстремально низкой массой тела.
Мероприятие 4.3. Укрепление материально-технической базы акушерства, педиатрии, гинекологии
Мероприятие 4.3.1. Развитие трехуровневой системы службы родовспоможения
Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи невозможно без укрепления материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства.
Для реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства в 2012 году начато строительство нового родильного дома в городе Выборге, рассчитанного на 200 коек и 2000 родов в год, с женской консультацией на 150 посещений в смену. В составе родильного дома будет развернуто отделение патологии новорожденных и недоношенных (второй этап выхаживания) на 30 коек, в котором будут открыты 15 коек восстановительного лечения для новорожденных с экстремально низкой массой тела (свыше 500 г.) и отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (12 коек). В новом родильном доме планируется ежегодно принимать более 200 беременных женщин из соседнего, - Приозерского и других близлежащих районов, а также роды у ВИЧ-инфицированных женщин Ленинградской области.
Строительство нового родильного дома в городе Выборге с функциями межрайонного перинатального центра позволит качественно улучшить организацию оказания медицинской помощи беременным и новорожденным Выборгского и других близлежащих районов, использовать современные профилактические и лечебно-диагностические технологии в акушерстве и неонатологии за счет сосредоточения высоко квалифицированных кадров и современного медицинского оборудования в одном учреждении и тем самым повлияет на снижение материнской, младенческой смертности и улучшение демографической ситуации в Ленинградской области в целом.
Для совершенствования организации и повышения качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным, снижения перинатальной, младенческой и материнской смертности, функционирования координированной трех уровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи запланировано начало строительства в Ленинградской области в 2014 году межрайонного перинатального центра.
На базе ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" предусматривается создание акушерского дистанционного консультативного центра с двумя выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами, оснащенного современным медицинским оборудованием и реанимобилями, укомплектованного подготовленным медицинским персоналом.
Планируется открыть и обеспечить медицинским оборудованием шести отделений (палат) реанимации и интенсивной терапии для беременных, рожениц и родильниц в акушерских стационарах учреждений родовспоможения второй группы.
Мероприятие 4.3.2. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела
С учетом перехода с 2012 года на международные критерии оценки живорождения будет продолжена работа по модернизации неонатальной службы, перепрофилированию и организации дополнительных коек для лечения патологии новорожденных, коек реанимации новорожденных, коек восстановительного лечения и реабилитации недоношенных, родившихся с низкой массой тела. С этой целью дополнительно будет закуплено необходимое неонатальное оборудование и расходные материалы.
Предполагается оснастить отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии новорожденных родильных отделений, а также отделения (палаты) патологи новорожденных (И этап выхаживания) в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю "неонатология". Будет приобретено следующее медицинское оборудование для реанимации, интенсивной терапии и выхаживания новорожденных, в том числе недоношенных с низкой и экстремально низкой массой тела в отделения и палаты реанимации и интенсивной терапии новорожденных: неонатальные мониторы, инкубаторы, аппараты искусственной вентиляции легких, переносные ультразвуковые и рентгеновские установки, открытые реанимационные комплексы и др.
Осуществление мероприятий по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела позволит улучшить результаты лечения не только этой категории детей, но и всех недоношенных и новорожденных, следовательно, будет иметь значение для снижения неонатальной смертности и профилактики детской инвалидности.
Мероприятие 4.4. Закупка медицинского оборудования и расходных материалов для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка
С целью предупреждения рождения детей с аномалиями развития, подбора оптимального учреждения для родоразрешения беременной и оказания неотложной помощи ребенку необходимо обеспечить создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.
Для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка будет приобретено для медико-генетической консультации ГБУЗ ЛОКБ дополнительное медицинское оборудование и расходные материалы для проведения лабораторных исследований с целью выявления аномалий развития у плода.
В рамках реализации данного мероприятия планируется повысить выявляемость врожденных пороков развития и хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками, снижению их инвалидизации и смертности.
Мероприятие 4.5. Закупка медицинского оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга
Важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального и аудиологического скринингов у новорожденных как основы раннего выявления и профилактики наследственной и врожденной патологии.
В рамках мероприятия планируется продолжение начатых в ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" новых алгоритмов неонатального и аудиологического скринингов. В результате проведения скринингов создается регистр детей, подлежащих диспансерному наблюдению, уточняющей диагностике, корригирующему лечению, обеспечению специализированными продуктами лечебного питания, а также отбору на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (операции кохлеарной имплантации) и последующей реабилитации.
Для лечебно-профилактических учреждений акушерского и детского профилей будет осуществляться закупка современного медицинского оборудования, реактивов и расходных материалов для проведения неонатального и аудиологического скринингов.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 раздел "Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы" подпрограммы 4 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям Ленинградской области в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации - 180 пролеченных больных;
выживаемость детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, - 750 человек на 1000 родившихся;
охват беременных женщин пренатальной (дородовой) диагностикой нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности - 67 процентов;
охват неонатальным скринингом - 97,7 процента новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных;
охват аудиологическим скринингом - 97,2 процента новорожденных, обследованных путем аудиологического скрининга, от общего числа новорожденных.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 раздел "Сроки и этапы реализации Подпрограммы" подпрограммы 4 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2014 - 2017 годах в один этап
Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 в паспорт подпрограммы 5 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления
Паспорт Подпрограммы
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 6 октября 2014 г. N 453 в раздел "Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития" подпрограммы 5 настоящего приложения внесены изменения
Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития
В последние годы в Ленинградской области активизирована работа по раннему выявлению у населения заболеваний сердечно-сосудистой, нервной систем болезней органов пищеварения, онкологических заболеваний, заболеваний алкоголизмом и наркоманией. Болезни сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и опорно-двигательной систем организма имеют серьезные экономические последствия. Возникающие в результате этих заболеваний осложнения приводят к временной или стойкой утрате трудоспособности и инвалидизации работающего населения. Мероприятия медицинской реабилитации направлены на предотвращение осложнений или снижение их степени тяжести и чем раньше больному начаты реабилитационные мероприятия, тем лучше прогноз течения заболевания.
Система медицинской реабилитации - одно из приоритетных направлений деятельности службы здравоохранения, необходимых для снижения уровня смертности населения от предотвратимых причин и показателей распространенности социально значимых заболеваний.
Медицинская реабилитация - это комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента, его социальную интеграцию.
Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
В настоящее время в Ленинградской области осуществляется следующая схема восстановительного лечения:
в амбулаторно-поликлинических условиях реабилитация больных осуществляется по назначению врачей общей практики и врачей, ведущих амбулаторный прием соответствующего профиля, и в дневных стационарах поликлиники;
ранняя реабилитация в остром периоде заболеваний проводится в стационарах государственных и муниципальных медицинских организаций, включая реанимации, травматологические центры второго уровня и региональный, первичные сосудистые отделения и региональный сосудистый центр.
Сформирована схема маршрутизации больных, госпитализируемых в сосудистые и травматологические центры.
Восстановительное лечение в стационарных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования в муниципальных учреждениях здравоохранения Ленинградской области осуществляется на базе развернутых в семи районах 235 коек восстановительного лечения (ГБУЗ ЛО "Волховская МБ", ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ", ГБУЗ ЛО "Киришская МБ", ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ", ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ", ГБУЗ ЛО "Кировская МБ", ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ") и 15 коек ГБУЗ ЛОКБ. На базе ГКУЗ ЛОНД функционирует 20 коек для реабилитации больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией. Однако указанные учреждения не соответствуют требованиям утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации порядка по организации медицинской реабилитации. В Ленинградской области отсутствуют учреждения санаторного типа для долечивания больных на третьем этапе реабилитации.
В связи с изложенным, в регионе существует потребность в закупке санаторно-курортных путевок для долечивания больных в специализированных санаториях, расположенных в других регионах, в частности в Санкт-Петербурге.
Первичная заболеваемость туберкулезом на территории Ленинградской области составила в 2012 году 63,9, что на 4,7 проц. меньше показателя 2011 года (67,1 на 100 тыс. населения). Распространенность туберкулеза в 2012 году составила 123,9 на 100 тыс. населения (в 2011 году - 121,4).
В 2012 году показатель заболеваемости детского населения туберкулезом вырос в сравнении с 2008 годом и уменьшился по сравнению с 2011 годом. В 2008 году показатель заболеваемости детей туберкулезом составлял 13,7 на 100 тыс. детского населения, в 2011 году - 17,0, в 2012 году - 15,4. Взрослые больные туберкулезом направляются в туберкулезные санатории федерального подчинения. Дети больные туберкулезом получают санаторное лечение, кроме санаториев федерального подчинения, в ГБУЗ "Детский областной противотуберкулезный санаторий "Сосновый мыс".
Цели подпрограммы
Обеспечение санаторного этапа реабилитации при болезнях системы кровообращения и других заболеваниях;
повышение качества и уровня доступности санаторно-курортного лечения для детей, больных туберкулезом.
Задачи подпрограммы
Обеспечение текущего содержания ГБУЗ "Детский областной противотуберкулезный санаторий "Сосновый Мыс";
организация долечивания в условиях санатория пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, мозговой инсульт, хирургические вмешательства.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 6 октября 2014 г. N 453 раздел "Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы" подпрограммы 5 настоящего приложения изложен в новой редакции
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
Количество пролеченных детей;
число приобретаемых реабилитационных путевок.
Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
Мероприятие 5.1. Обеспечение деятельности государственных казенных учреждений Средства Подпрограммы направляются на текущее содержание ГКУЗ "Детский специализированный санаторий "Зорька"
Мероприятие 5.2. Обеспечение деятельности государственных бюджетных учреждений
Ежегодное содержание ГБУЗ "Детский областной санаторий "Сосновый мыс" обеспечит доступность санаторно-курортного лечения для детей, страдающих различными формами туберкулеза.
Мероприятие 5.3. Организация долечивания граждан Ленинградской области в условиях санатория
Предусматривается ежегодное приобретение путевок для долечивания в специализированных санаториях после стационарного лечения больных с определенными нозологическими формами заболеваний из числа работающего населения Ленинградской области в 2014 - 2016 годах.
Мероприятие 5.4. Предоставление средств в целях увеличения уставного капитала открытого акционерного общества "Отель "Звездный"
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 раздел "Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы" подпрограммы 5 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Количество пролеченных детей составит 450 человек ежегодно;
количество путевок составит 1280 ежегодно.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 раздел "Сроки и этапы реализации Подпрограммы" подпрограммы 5 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2014 - 2017 годах в один этап.
Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детей"
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 в паспорт подпрограммы 6 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления
Паспорт Подпрограммы
|
Ответственный исполнитель Подпрограммы |
Комитет по здравоохранению Ленинградской области |
|
Участники Подпрограммы |
Комитет по здравоохранению Ленинградской области; медицинские организации государственной системы здравоохранения в соответствии с приложением 7 к Программе |
|
Цель Подпрограммы |
Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания |
|
Задачи Подпрограммы: |
Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; осуществление адекватного контроля хронической боли и других тягостных симптомов; повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством паллиативной помощи |
|
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы |
Объем паллиативной помощи |
|
Этапы и сроки реализации Подпрограммы: |
Подпрограмма реализуется в 2014 - 2017 годах в один этап |
|
Финансовое обеспечение Подпрограммы - всего, в том числе по источникам финансирования |
Всего по Подпрограмме - 1373329,94 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе: 2014 год - 251516,80 тыс. рублей, 2015 год - 357477,36 тыс. рублей, 2016 год - 372850,39 тыс. рублей, 2017 год - 391485,39 тыс. рублей |
|
Ожидаемые результаты, реализации Подпрограммы |
Объем паллиативной помощи - 0,092 койко-дня на 1 жителя |
Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития
В настоящее время в Ленинградской области специализированные учреждения здравоохранения, оказывающие паллиативную помощь, отсутствуют. Организация оказания паллиативной помощи осуществляется на койках стационарных отделений соответствующего профиля, а также койках сестринского ухода. На 1 января 2013 года развернуто 486 коек сестринского ухода. Федеральный норматив обеспеченности коечным фондом по паллиативной медицинской помощи (в том числе койки сестринского ухода) составляет: на 2013 год - 408 коек (0,077 койко-дня на одного жителя), 2014 год - 490 коек (0,092 койко-дня на одного жителя), 2015 год - 604 койки (0,112 койко-дня на одного жителя). В связи с отсутствием специализированных медицинских учреждений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, на территории Ленинградской области доступность данного вида помощи низкая (в основном такая помощь оказывается на профильных койках центральных районных больниц в неприспособленных для указанной деятельности условиях). Срок ожидания госпитализаций на койки сестринского ухода составляет в среднем один месяц.
Цель Подпрограммы
Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.
Задачи подпрограммы
Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;
повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;
осуществление адекватного контроля хронической боли и других тягостных симптомов;
повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством паллиативной помощи.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 6 октября 2014 г. N 453 раздел "Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы" подпрограммы 6 настоящего приложения изложен в новой редакции
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
Объем паллиативной помощи.
Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
Мероприятие 6.1. Обеспечение деятельности государственных бюджетных и автономных учреждений
Оказание паллиативной медицинской помощи обычно осуществляется при онкологической патологии, острых нарушениях мозгового кровообращения.
Онкологические заболевания в Ленинградской области в структуре смертности населения занимают второе место после болезней системы кровообращения. В последние три года в Ленинградской области наблюдается определенная стабилизация онкологической заболеваемости. В 2010 году заболеваемость составила 329 на 100 тыс. населения, в 2011 году - 327 на 100 тыс. населения, в 2012 году - 324 на 100 тыс. населения. Смертность от онкологических заболеваний составила: в 2010 году - 234 на 100 тыс. населения, в 2011 году - 215 на 100 тыс. населения, в 2012 году - 221 на 100 тыс. населения. Предполагается также оказание паллиативной медицинской помощи людям, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения. Уровень заболеваемости острым нарушением мозгового кровообращения в Ленинградской области составляет 621 на 100 тыс. взрослого населения.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 раздел "Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы" подпрограммы 6 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Объем паллиативной помощи - 0,092 койко-дня на 1 жителя.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 раздел "Сроки и этапы реализации Подпрограммы" подпрограммы 6 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2014 - 2017 годах в один этап.
Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 в паспорт подпрограммы 7 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления
Паспорт Подпрограммы
Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития
Необходимым условием достижения главной цели - обеспечения доступности качественной медицинской помощи является проведение эффективной кадровой политики в отрасли, в том числе обеспечение оптимального распределения трудовых ресурсов, их восполнение и развитие, построение современной системы непрерывного профессионального образования.
В настоящее время осуществляются меры по формированию будущего кадрового потенциала системы здравоохранения Ленинградской области. Так, существенное развитие получила система целевой подготовки медицинских и фармацевтических работников. Одновременно с целью стимулирования притока молодых специалистов в государственную и муниципальную системы здравоохранения приняты меры по повышению уровня заработной платы, внедрению системы дополнительных выплат медицинским и фармацевтическим работникам, в том числе трудоустроившимся на селе, усилены меры социальной поддержки.
Вместе с тем для обеспечения достижения максимального эффекта от уже предпринятых действий в сфере кадрового обеспечения отрасли необходима концентрация государственного участия в решении таких проблем здравоохранения, как дефицит специалистов со средним и высшим медицинским образованием, кадровый дисбаланс, недостаточный уровень соотношения врачей и средних медицинских работников, низкий уровень эффективности закрепления медицинских работников, прежде всего молодых специалистов, в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения
Обеспеченность населения Российской Федерации врачами составляет почти 44,0 (43,99), средним медицинским персоналом - 92,4 на 10 тыс. населения. При достаточно высоком показателе обеспечения населения профильными, преимущественно врачебными кадрами, отмечается неравномерность их распределения, проявляющаяся на уровне крупных регионов и отдельных административных территорий Российской Федерации.
В Северо-Западном федеральном округе (далее - СЗФО) обеспеченность врачами составляет 50,7 на 10 тыс. населения, это выше, чем в среднем по Российской Федерации. Показатель обеспеченности врачами в Ленинградской области 28,2 на 10 тыс. населения - самый низкий среди субъектов Российской Федерации, входящих в СЗФО. Обеспеченность средним медицинским персоналом по СЗФО составила 89,6, по Ленинградской области этот показатель равен 66,2 специалиста на 10 тыс. населения. Это также самый низкий показатель по СЗФО (почти в два раза ниже показателя лидера регионов округа - республики Коми, имеющего обеспеченность 123,7 на 10 тыс. населения).
Таблица 1
|
|
Обеспеченность врачами |
Обеспеченность врачами клинических специальностей |
Обеспеченность средним медицинским персоналом |
|
Российская Федерация |
44,7 |
25,9 |
90,8 |
|
Северо-Западный федеральный округ (далее - СЗФО) |
50,7 |
29 |
89,6 |
|
Ленинградская область |
28,2 |
18,3 |
66,2 |
|
Санкт-Петербург |
75,9 |
41,6 |
00 |
|
Республика Коми |
39,9 |
23,8 |
123,7 |
|
Новгородская область |
34,8 |
22 |
95 |
|
Псковская область |
31,1 |
18,5 |
90,9 |
Однако на территориях, где имеется больше городских районов, отмечается более высокая обеспеченность врачами, и наоборот, - на сельских территориях показатель значительно ниже. Очень красноречиво это подтверждается на примере Санкт-Петербурга и Ленинградской области: показатели обеспеченности врачами 73,9 и 28,2 на 10 тыс. населения соответственно.
Ситуация, сложившаяся в регионе, диктует необходимость принятия в Ленинградской области комплекса мер, направленных на повышение квалификации медицинских кадров, проведение оценки уровня их квалификации, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также дифференцированных мер социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей.
В государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Ленинградской области на конец 2012 года работали 4918 врачей и 11540 средних медицинских работников, что на 81 врача и 85 работников среднего звена больше, чем в 2011 году. Соотношение врачей к среднему персоналу составило 1: 2,35 (в 2007 году - 1:2,37, в 2008 году - 2,36, в 2009 году - 1: 2,36, в 2010 году - 1:2,43, в 2011 году - 1:2,37).
Укомплектованность врачами в муниципальном звене на конец 2012 года составила 64,2 проц., что на 1,9 проц. ниже прошлогоднего показателя. Снижение показателя при увеличении количества врачей связано с увеличением штатных должностей (переход на расчет штатов по порядкам оказания медицинской помощи).
По среднему медицинскому персоналу укомплектованность практически на прежнем уровне и составила 76,9 проц., что на 0,1 проц. ниже прошлогоднего показателя.
Традиционно низкой остается укомплектованность осталась врачами в Бокситогорском (57,5 проц.), Волховском (62,1 проц.), Лодейнопольском (64,0 проц.), Тосненском (58,4 проц.) районах. Самый высокий показатель в Киришском районе (72,2 проц.). Выше среднего показатели в Приозерском (69,2 проц.), Ломоносовском (71,5 проц.), Подпорожском (68,3 проц.) районах.
По укомплектованности средними медицинскими работниками лидируют Тихвинский (93,7 проц.), Подпорожский (93,2 проц.), Приозерский (85,5 проц.), Киришский (85,2 проц.). Отстают Всеволожский (64,9 проц.), Волховский (67,1 проц.), Ломоносовский (69,7 проц.), Тосненский (70,8 проц.) районы, что говорит об оттоке среднего медицинского персонала из близлежащих районов к Санкт-Петербургу.
Укомплектованность по врачам выше среднего по области имеют 9 районов (2011 год - 8 районов), по среднему медицинскому персоналу - 11 районов (в 2011 году - 10 районов).
Текучесть медицинских кадров составила: по врачам - 11,6 проц. (в 2011 году - 9,8 проц., в 2010 году - 12,3 проц., в 2009 году - 9,3 проц., в 2008 году - 9,4 проц., в 2007 году - 10,1 проц.), по среднему медперсоналу - 10,1 проц. (в 2011 году - 11,4 проц., в 2010 году - 10,6 проц., в 2009 году - 10.3 проц., в 2008 году - 10 проц., в 2007 году - 11,6 проц.).
Высокая текучесть по врачам отмечается в Ломоносовском, Всеволожском, Киришском, Подпорожском, Приозерском районах; по среднему персоналу - во Всеволожском, Гатчинском, Ломоносовском районах.
В муниципальных учреждениях здравоохранения среди уволившихся врачей наибольшую часть - 40,9 проц. составили специалисты со стажем работы в отрасли более 10 лет (в 2007 году - 26,4 проц., а в 2008 году - 29,7 проц., в 2009 году - 28,8 проц., в 2010 году - 36,4 проц., в 2011 году - 41.4 проц.), 33,8 проц. уволившихся средних медработников также имели стаж работы более 10 лет (в 2007 году - 27,0 проц., а в 2008 году - 30,2 проц., в 2009 году - 29,9 проц., в 2010 году - 35,5 проц., в 2011 году - 26,3 проц.).
В государственных учреждениях наибольшая текучесть врачей наблюдалась среди специалистов со стажем работы от 3 до 10 лет - 26,7 проц., из числа уволенного среднего медицинского персонала большую часть, а именно 32,5 проц. составили специалисты со стажем 1 - 3 года, что свидетельствует об оттоке молодых, но уже достаточно опытных специалистов.
В результате оттока молодых медицинских кадров уменьшается число специалистов наиболее работоспособного возраста. Это говорит о том, что существуют проблемы с закреплением в учреждениях кадров, завершивших подготовку в интернатуре, в том числе за счет целевых мест в интернатуре и ординатуре. Также специалисты, получившие достаточный профессиональный опыт, находящиеся в наиболее работоспособном возрасте, востребованы в учреждениях Санкт-Петербурга.
При сохранении существующего положения возможно значительное ухудшение кадровой ситуации в Бокситогорском, Волховском, Тихвинском, Подпорожском районах, так как именно в этих районах крайне низок процент молодежи.
Главным фактором, оказывающим влияние на отток специалистов, является близость Санкт-Петербурга. Аналогичная проблема существует у Московской области, имеющей обеспеченность медицинским персоналом значительно ниже, чем в Москве.
Медицинские работники, проживающие в ближайших к Санкт-Петербургу районах Ленинградской области, только работают в медицинских организациях Санкт-Петербурга, жители удаленных районов часто меняют место жительства. Это происходит по следующим причинам:
более высокий уровень заработной платы врачей и среднего медицинского персонала;
укомплектованность учреждений медицинским персоналом, позволяющая медицинским работникам работать с нормативной нагрузкой или с небольшим коэффициентом совместительства;
хорошая транспортная доступность близлежащих к Санкт-Петербургу районов Ленинградской области;
отсутствие собственного жилья на территории Ленинградской области и перспективы его приобретения как важнейших факторов закрепления медицинских кадров;
отсутствие возможности трудоустройства для членов семьи медицинского работника;
неудовлетворенность инфраструктурой и качеством жизни в населенных пунктах Ленинградской области, в том числе сельских.
В целях привлечения в государственные и муниципальные медицинские организации квалифицированных специалистов и прекращения оттока медицинских кадров в учреждения здравоохранения Санкт-Петербурга и частные медицинские организации необходимо сформировать условия, позволяющие медицинским работникам государственных и муниципальных медицинских организаций получить конкурентный уровень материального обеспечения.
По итогам 2012 года средняя заработная плата врачей в Ленинградской области с учетом всех источников финансирования составила 34491 рубль, среднего медицинского персонала - 21799 рублей, в Санкт-Петербурге средняя заработная плата врачей - 37373 рубля, средних медицинских работников - 27080 рублей.
При подготовке анализа ситуации использованы данные ежегодного мониторинга кадровой ситуации, проводимого Комитетом по здравоохранению Ленинградской области, и данные информационно-аналитического сборника "Кадровые ресурсы учреждений здравоохранения", подготовленного ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Министерства здравоохранения Российской Федерации за 2012 год.
В Бюджетном послании Президента Российской Федерации о бюджетной политике в 2012 - 2014 годах отмечалось, что в целом решения вопроса оплаты труда в бюджетной сфере не достичь путем простого увеличения ставок и окладов. Нужна программа поэтапного совершенствования оплаты труда в бюджетном секторе, которая увязывала бы ее дальнейший рост с оптимизацией структуры занятости и резким усилением стимулирующего характера, как на уровне учреждений, так и на уровне конкретных работников. В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" предусматривается повышение к 2018 году средней заработной платы врачей до 200 проц. от средней заработной платы в соответствующем регионе; среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 проц. от средней заработной платы в соответствующем регионе.
Во исполнение пункта 4 распоряжения Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения" Комитетом по здравоохранению Ленинградской области разработан региональный план мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения".
Планируемая динамика роста соотношения заработной платы врачей и средних медицинских работников в соответствии с "дорожной картой" представлена в таблице 2.
Таблица 2
|
Годы |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Соотношение средней заработной платы врачей к средней заработной плате по Ленинградской области, проц. |
128,2 |
129,2 |
131,1 |
139,6 |
158,4 |
200 |
200 |
|
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского персонала к средней заработной плате по Ленинградской области, проц. |
81,1 |
81,5 |
83,5 |
88,7 |
95,8 |
100 |
100 |
Одновременно с решением задачи по повышению заработной платы органам государственной власти необходимо предусмотреть меры по восполнению кадровых ресурсов, своевременной профессиональной переподготовке и повышению квалификации специалистов, оценке квалификационного уровня специалистов.
Распоряжением правительства Российской Федерации утвержден план мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленным на повышение эффективности здравоохранения". Реализация "дорожной карты" призвана обеспечить установление механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от количества и качества предоставляемых населению бесплатных медицинских услуг.
В целях привлечения в государственные и муниципальные медицинские организации квалифицированных специалистов и ликвидации оттока медицинских кадров в частные медицинские организации необходимо сформировать условия, позволяющие медицинским работникам государственных и муниципальных медицинских организаций получить конкурентный уровень заработной платы.
Вместе с тем для установления действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от объема и качества предоставляемых медицинских услуг (обеспечения предоставления медицинских услуг) необходим перевод медицинских работников на эффективный контракт.
Под эффективным контрактом в "дорожной карте" понимается трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг, а также меры социальной поддержки.
Таким образом, предоставление мер социальной поддержки становится неотъемлемой частью трудовых отношений наряду с оплатой труда.
В целях социальной поддержки молодых специалистов - работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Ленинградской области, закрепления их в бюджетной сфере предусмотрены меры социально-экономического характера.
Постановлением Правительства Ленинградской области от 27 декабря 2005 года N 338 "О порядке установления и выплаты единовременного пособия выпускникам медицинских высших и средних учебных заведений, поступающим на работу в учреждения здравоохранения Ленинградской области" (с изменениями) определен порядок установления и выплаты единовременного пособия выпускникам медицинских высших и средних учебных заведений, поступающим на работу в учреждения здравоохранения Ленинградской области. Размер единовременного пособия выпускникам медицинских высших учебных заведений - 30000 рублей, медицинских средних учебных заведений - 15000 рублей.
Сведения о заключенных договорах, о предоставлении единовременного пособия представлены в таблице 3:
Таблица 3
|
Категории |
2009 год |
2010 год |
2011 год |
2012 год |
||||
|
Всего заключено договоров |
Сумма всего (тыс. рублей) |
Всего заключено договоров |
Сумма всего (тыс. рублей) |
Всего заключено договоров |
Сумма всего (тыс. рублей) |
Всего заключено договоров |
Сумма всего (тыс. рублей) |
|
|
Врачи |
92 |
1380,0 |
12 |
180,0 |
54 |
810 |
85 |
1275 |
|
Средние медработники |
169 |
1267,5 |
212 |
1590,0 |
191 |
1432,5 |
133 |
997,5 |
|
Всего |
261 |
2647,5 |
224 |
1770,0 |
245 |
2242,5 |
218 |
2272,5 |
Кроме того, постановлением Правительства Ленинградской области от 28 декабря 2007 года N 339 "О социальной поддержке молодых специалистов в Ленинградской области" в качестве меры социальной поддержки установлена ежегодная единовременная выплата в размере 56500 рублей (в том числе налог на доходы физических лиц) молодым специалистам, с которыми заключены договоры о предоставлении социальной поддержки. Выплата молодому специалисту осуществляется ежегодно в течение трех лет при условии продолжения молодым специалистом работы в государственном (муниципальном) учреждении, на работу в которое он поступил после окончания образовательного учреждения среднего профессионального образования или образовательного учреждения высшего профессионального образования, имеющего государственную аккредитацию.
Выплаты молодым специалистам осуществляются в соответствии с постановлением Правительства Ленинградской области от 7 апреля 2008 года N 71 "Об утверждении Положения о порядке осуществления мер социальной поддержки молодых специалистов в Ленинградской области".
Информация о заключенных договорах о предоставлении социальной поддержки представлена в таблице 4:
Таблица 4
|
Категории |
2009 год |
2010 год |
2011 год |
2012 год |
||||
|
Количество медицинских работников |
Сумма всего (тыс. рублей) |
Количество медицинских работников |
Сумма всего (тыс. рублей) |
Количество медицинских работников |
Сумма всего (тыс. рублей) |
Количество медицинских работников |
Сумма всего (тыс. рублей) |
|
|
Врачи |
77 |
4350,5 |
140 |
7910,0 |
160 |
9040 |
172 |
9718 |
|
Средние медработники |
162 |
9153,0 |
268 |
15142,0 |
431 |
24351,5 |
492 |
27798 |
|
Прочие |
11 |
621,0 |
17 |
960,5 |
20 |
1130 |
24 |
1356 |
|
Всего |
250 |
14125,0 |
425 |
24012,5 |
611 |
34521,5 |
688 |
38872 |
В соответствии с частями 12.1 - 12.5 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и постановлением Правительства Ленинградской области от 14 февраля 2012 года N 46 "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат медицинским работникам" единовременные компенсационные выплаты в размере одного миллиона рублей получил 71 сельский врач.
В 2013 году осуществлялись единовременные компенсационные выплаты в размере одного миллиона рублей медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт. Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в 2013 году осуществлялось в равных долях за счет иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых бюджету Территориального фонда ОМС Ленинградской области из бюджета Федерального фонда ОМС в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда ОМС на очередной финансовый год и на плановый период, и средств бюджетов субъектов Российской Федерации.
Правительством Ленинградской области в 2013 году приняты нормативные правовые акты, устанавливающие дополнительные выплаты молодым врачам и медицинским работникам дефицитных специальностей.
345 тысяч рублей единовременно будут выплачивать медицинским работникам в возрасте до 35 лет, приехавшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения среднего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт. Это зафиксировано в Постановлении Правительства Ленинградской области от 13 мая 2013 года N 130 "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат средним медицинским работникам", цель которого - привлечение средних медицинских работников на работу в медицинские организации 47 региона. В целях поддержки врачей редких специальностей постановлением Правительства Ленинградской области от 29 апреля 2013 года N 127 "О социальной поддержке медицинских работников дефицитных специальностей в Ленинградской области" установлены ежегодные выплаты в размере 120 тысяч рублей. В список медицинских работников дефицитных специальностей входят врачи-анестезиологи-реаниматологи, врачи-неонатологи, врачи-психиатры, врачи-фтизиатры.
Одновременно с мероприятиями по повышению уровня материальной обеспеченности работников отрасли здравоохранения необходимо продолжать просветительскую работу в сфере позиционирования высокого социального статуса работников здравоохранения, формирующих основу российского общества, ориентированного на непосредственное участие в обеспечении функционирования и развития государства за счет достижения и сохранения постоянного высокого качества своей профессиональной деятельности.
Для этого необходимо в течение ближайших лет активизировать развитие существующих общественных институтов, формирующих и обобщающих основные потребности и проблемы медицинского сообщества.
Важное значение имеют проведение ежегодных конкурсов профессионального мастерства среди работников здравоохранения, позволяющих оценить наиболее значимые достижения и выявить перспективные проекты, а также областного профессионального праздника, посвященного Дню медицинского работника, с обязательным награждением медицинских и фармацевтических работников.
Цель Подпрограммы
Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами.
Задачи Подпрограммы
Снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной и муниципальной систем здравоохранения;
повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании, создания системы моральной мотивации медицинских работников;
повышение качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи, развития мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 6 октября 2014 г. N 453 раздел "Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы" подпрограммы 7 настоящего приложения изложен в новой редакции
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения;
количество организованных профессиональных праздников "День медицинского работника";
соотношение средней заработной платы врачей к средней заработной плате по субъекту Российской Федерации;
соотношение средней заработной платы среднего медицинского персонала к средней заработной плате по субъекту Российской Федерации;
соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала к средней заработной плате по субъекту Российской Федерации.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 6 октября 2014 г. N 453 в раздел "Характеристика основных мероприятий Подпрограммы" подпрограммы 7 настоящего приложения внесены изменения
Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
В Ленинградской области реализует ведомственная целевая программа "Поэтапное устранение дефицита медицинских кадров в медицинских организациях, входящих в муниципальную и государственную системы здравоохранения Ленинградской области, в 2013 - 2015 годах", которая включает в себя мероприятия:
по организации подготовки, профессиональной переподготовке, повышению квалификации специалистов;
по организации выплат единовременного пособия медицинским работникам (врачи - 30000 рублей, средние медицинские работники - 15000 рублей);
по организации предоставления мер социальной поддержки специалистам, поступившим на работу в муниципальные и государственные учреждения здравоохранения (56500 руб. ежегодно в течение трех лет);
по осуществлению ежегодных выплат врачам-специалистам (психиатрам, фтизиатрам, анестезиологам-реаниматологам, неонатологам стационаров) в размере 120 тыс. рублей;
по осуществлению единовременных компенсационных выплат врачам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или рабочий поселок или переехавшим на работу в сельский населенный пункт или рабочий поселок из другого населенного пункта, в размере 1 млн. рублей;
по осуществлению единовременных компенсационных выплат средним медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения среднего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или рабочий поселок или переехавшим на работу в сельский населенный пункт или рабочий поселок из другого населенного пункта, в размере 345 тыс. рублей;
по проведению областных конкурсов профессионального мастерства "Лучший средний медицинский работник года", "Лучший врач года";
по организации работы в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения классов младших медицинских сестер (ежегодно в течение года).
Мероприятие 7.1. Организация профессиональных праздников
Одновременно с мероприятиями по повышению уровня материальной обеспеченности работников отрасли необходимо продолжать просветительскую работу в сфере позиционирования высокого социального статуса работников здравоохранения, формирующих основу российского общества, ориентированного на непосредственное участие в обеспечении функционирования и развития государства за счет достижения и сохранения постоянного высокого качества своей профессиональной деятельности.
Для этого необходимо в течение ближайших лет активизировать развитие существующих общественных институтов, формирующих и обобщающих основные потребности и проблемы медицинского сообщества.
Проведение ежегодного праздника, посвященного Дню медицинского работника, позволит оценить наиболее значимые достижения и отметить заслуги специалистов, добившихся больших успехов в диагностике и лечении, поощрить лучших медицинских работников.
Мероприятие 7.2. Предоставление межбюджетных трансфертов ТФОМС ЛО на увеличение средней заработной платы врачей среднего (фармацевтического) и младшего медицинского персонала в сфере ОМС в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"
В соответствии с частью 5 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, в объеме разницы между размером указанных расходов и приростом объема страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
В соответствии с частью 7 статьи 35 указанного закона структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя в числе прочих расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты.
Реализация данного мероприятия позволит обеспечить выполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" в части повышения к 2018 году средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 процентов от средней заработной платы в соответствующем регионе, а среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в соответствующем регионе.
Мероприятие 7.3. Обеспечение жильем медицинских работников
Целью мероприятия является государственная поддержка медицинских работников в решении задачи по обеспечению качественным жильем, обеспечение притока в систему здравоохранения высококвалифицированных специалистов.
Основная задача - приобретение или строительство жилья для медицинских работников.
Ожидаемые социально-экономические результаты от реализации мероприятия Подпрограммы будут выражены в укомплектовании медицинских организаций медицинскими кадрами, закреплении кадров в отрасли и, как следствие, повышении доступности и качества оказания медицинской помощи населению, в привлечении молодых специалистов.
Социально-экономическая эффективность реализации мероприятия заключается в сокращении очередей к врачам, повышении удовлетворенности населения Ленинградской области медицинскими услугами, предоставляемыми государственными учреждениями здравоохранения, что в свою очередь позволит переориентировать деятельность медицинских учреждений на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни.
Доступная и качественная медицинская помощь, оказываемая высококвалифицированными специалистами, профилактическая направленность деятельности здравоохранения позволят сохранить трудоспособность населения, увеличить продолжительность жизни, снизить уровень хронических заболеваний, инвалидизации, и как следствие, сохранить трудовые ресурсы для всех отраслей экономики Ленинградской области.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 мероприятие 7.4 подпрограммы 7 настоящего приложения изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
Мероприятие 7.4. Единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам
Реализация данного мероприятия будет осуществляться после закрытия ведомственной целевой программы "Поэтапное устранение дефицита медицинских кадров в медицинских организациях, входящих в муниципальные и государственные системы здравоохранения Ленинградской области, на 2013 - 2015 годы".
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 раздел "Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы" подпрограммы 7 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Обеспеченность врачами - 30,0 на 10 тыс. населения;
количество организованных профессиональных праздников "День медицинского работника" ежегодно - 1;
соотношение средней заработной платы врачей и средней заработной платы по субъекту Российской Федерации - 200 процентов;
соотношение средней заработной платы среднего медицинского персонала и средней заработной платы по субъекту Российской Федерации - 86,3 процента;
соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала и средней заработной платы по субъекту Российской Федерации - 100 процентов;
количество медицинских работников, обеспеченных жильем, - 110 человек.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 раздел "Сроки и этапы реализации Подпрограммы" подпрограммы 7 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2014 - 2017 годах в один этап.
Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 в паспорт подпрограммы 8 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления
Паспорт Подпрограммы
|
Ответственный исполнитель Подпрограммы |
Комитет по здравоохранению Ленинградской области |
|
Участники Подпрограммы |
Комитет по здравоохранению Ленинградской области |
|
Программно-целевые инструменты Подпрограммы |
Ведомственная целевая программа "Обеспечение лекарственными препаратами жителей Ленинградской области, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, на 2013 - 2015 годы" |
|
Цель Подпрограммы |
Повышение доступности для пациентов необходимых лекарственных препаратов в соответствии с порядками оказания и стандартами медицинской помощи |
|
Задачи Подпрограммы |
Обеспечение лекарственными препаратами граждан для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами граждан в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно |
|
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы |
Удовлетворение потребности граждан в лекарственных препаратах для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности; удовлетворение потребности граждан в необходимых лекарственных препаратах в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врача бесплатно |
|
Этапы и сроки реализации Подпрограммы |
Подпрограмма реализуется в 2014 - 2017 годах в один этап |
|
Финансовое обеспечение Подпрограммы - всего, в том числе по источникам финансирования |
Всего по Подпрограмме - 2597709,02 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе: 2014 год - 652443,42 тыс. рублей, 2015 год-646035,60 тыс. рублей, 2016 год - 646035,60 тыс. рублей, 2017 год-653194,40 тыс. рублей |
|
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы |
Удовлетворение потребности в лекарственных препаратах для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, - 98 процентов; удовлетворение потребности в необходимых лекарственных препаратах в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врача бесплатно, - 48 процентов |
Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития
Мероприятия Подпрограммы направлены на повышение доступности лекарственной помощи населению, что соответствует целям и задачам Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2013 года N 66.
Численность граждан, проживающих на территории Ленинградской области и имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета Ленинградской области, составляет 74132 человека.
Своевременное медикаментозное лечение позволяет улучшить качество жизни больных, предотвратить или значительно отсрочить стойкую утрату трудоспособности, уменьшает потребность и сроки лечения в стационаре, способствует увеличению продолжительности жизни граждан.
За счет средств регионального бюджета производится лекарственное обеспечение при заболеваниях, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, а также и лекарственное обеспечение граждан в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно.
Удовлетворение потребности в обеспечении лекарственными средствами данных категорий граждан в результате реализации мероприятий Подпрограммы позволит достичь:
Удовлетворение потребности в лекарственных препаратах для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, составит: по результатам реализации подпрограммы 95,5 проц. - 98 проц.;
удовлетворение потребности в необходимых лекарственных препаратах в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно: по результатам реализации подпрограммы - 47,5 проц.
Цель Подпрограммы
Повышение доступности для пациентов необходимых лекарственных препаратов в соответствии с порядками оказания и стандартами медицинской помощи
Задачи Подпрограммы
Обеспечение лекарственными препаратами граждан для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;
обеспечение лекарственными препаратами граждан в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 6 октября 2014 г. N 453 раздел "Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы" подпрограммы 8 настоящего приложения изложен в новой редакции
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
Удовлетворение потребности граждан в лекарственных препаратах для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;
удовлетворение потребности граждан в необходимых лекарственных препаратах в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врача бесплатно.
Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
В Ленинградской области реализуется ведомственная целевая программа "Обеспечение лекарственными препаратами жителей Ленинградской области, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, на 2013 - 2015 годы"
В соответствии со статьей 83 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан", обеспечение пациентов, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 ведется региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, в котором по Ленинградской области числится 145 граждан по 14 орфанным заболеваниям, из них 19 пациентов нуждаются в применении дорогостоящей лекарственной терапии.
В рамках реализации Подпрограммы предусматривается осуществление следующих мероприятий:
закупка лекарственных препаратов. Мероприятие включает определение перечня лекарственных препаратов, подготовка технического задания на закупку лекарственных препаратов, размещение заказа в соответствии с требованиями Федерального закона от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд", заключение государственных контрактов с участниками размещения заказа - победителями аукционов;
организация хранения и отпуска закупленных лекарственных средств, Мероприятие включает подготовку технического задания на проведение конкурса (аукциона) по определению организации, осуществляющей хранение, отпуск, учет лекарственных средств (услуги регионального склада), а также размещение заявки на проведение конкурса (аукциона), заключение государственного контракта.
Финансирование мероприятий осуществляется за счет средств областного бюджета Ленинградской области.
Мероприятие 8.1. Обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения льготных категорий граждан
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" определен перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно.
Льготное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями данных категорий граждан осуществляется за счет средств областного бюджета Ленинградской области. Перечень заболеваний, категории льготников определены Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области.
Перечень заболеваний, дающих право на лекарственное обеспечение за счет средств бюджета Ленинградской области, включает 31 заболевание и категории населения: дети до 3 лет и дети до 6 лет из многодетных семей, граждане, проходящие процедуру перитонеального диализа.
Численность граждан, имеющих право на обеспечение при амбулаторном лечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения ежегодно увеличивается, что связано с увеличением заболеваемости по отдельным нозологиям и повышением качества диагностики. По состоянию на 1 января 2009 года численность граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета Ленинградской области, составила 70714 человек. На 1 января 2013 года численность льготников увеличилась на 3273 человека и составила 73987 человек.
В перечень заболеваний, дающих право на лекарственное обеспечение за счет средств бюджета Ленинградской области, входят наиболее затратные в финансовом отношении и социально значимые заболевания, приводящие к потере трудоспособности населения и влияющие на качество жизни - сахарный диабет, бронхиальная астма, онкология. Пациенты с указанными заболеваниями составляют 27,9 проц. от всех льготных категорий граждан, на лекарственные препараты для лечения данных заболеваний расходуется более 70 проц. выделенных средств.
Не менее важное значение имеет обеспечение лекарственными средствами при прочих заболеваниях - эпилепсия, туберкулез, ревматоидный артрит, глаукома, болезнь Паркинсона. Постоянный прием необходимых лекарственных препаратов для таких больных является жизненно необходимым условием. Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами указанных категорий пациентов в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 является расходным обязательством областного бюджета Ленинградской области.
Обеспечение лекарственными препаратами детей до 3 лет и детей до 6 лет из многодетных семей также является расходным обязательством областного бюджета Ленинградской области. Данная категория льготников является самой многочисленной (54 проц.), при этом наименее затратной, так как производится лекарственное обеспечение детей, не имеющих хронических заболеваний, и соответственно, не требующих дорогостоящей терапии.
В рамках реализации Подпрограммы предусматривается осуществление следующих мероприятий:
закупка лекарственных препаратов. Мероприятие включает определение перечня лекарственных препаратов, подготовка технического задания на закупку лекарственных препаратов, размещение заказа в соответствии с требованиями Федерального закона от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд", заключение государственных контрактов с участниками размещения заказа - победителями аукционов;
организация хранения и отпуска закупленных лекарственных средств, Мероприятие включает подготовку технического задания на проведение конкурса (аукциона) по определению организации, осуществляющей хранение, отпуск, учет лекарственных средств (услуги регионального склад, а также размещение заявки на проведение конкурса (аукциона), заключение государственного контракта.
Финансирование мероприятий осуществляется за счет средств областного бюджета Ленинградской области.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 подпрограмма 8 настоящего приложения дополнена мероприятием 8.2, вступающим в силу со дня подписания названного постановления
Мероприятие 8.2. Обеспечение лекарственными препаратами жителей Ленинградской области, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями
Реализация данного мероприятия будет осуществляться после закрытия ведомственной целевой программы "Обеспечение лекарственными препаратами жителей Ленинградской области, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, на 2013 - 2015 годы".
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 раздел "Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы" подпрограммы 8 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Удовлетворение потребности в лекарственных препаратах для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, - 98 процентов;
удовлетворение потребности в необходимых лекарственных препаратах в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врача бесплатно, - 48 процентов.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 раздел "Сроки и этапы реализации Подпрограммы" подпрограммы 8 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2014 - 2017 годах в один этап.
Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении Ленинградской области"
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 в паспорт подпрограммы 9 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления
Паспорт Подпрограммы
Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития
По итогам реализации долгосрочной целевой программы "Модернизации здравоохранения Ленинградской области на 2011 - 2013 годы" (далее - программа модернизации), в регионе сформирован сегмент единой государственной информационной системы здравоохранения (далее - информационная система).
В рамках программы модернизации в части внедрения современных информационных систем в здравоохранении сформированы сегменты региональной медицинской информационной системы по направлениям:
отраслевая медицинская сеть ЛПУ Ленинградской области (54 учреждения);
сеть телемедицинских комплексов в учреждениях региона;
медицинская информационная система региона;
организован региональный центр обработки данных информационной системы на мощностях Комитета по здравоохранению Ленинградской области;
модернизация парка вычислительной техники в ЛПУ (1709 ед. автоматизированных рабочих мест);
создание или модернизация локальных вычислительных сетей в зданиях ЛПУ (119 учреждений) для нужд региональной информационной системы.
Формирование информационной системы и инфраструктуры является базовой основой для дальнейшего развития информационных технологий в здравоохранении Ленинградской области. По мере ввода в эксплуатацию федеральных компонентов единой государственной информационной системы здравоохранения планируется производить интеграцию в системы федерального уровня. Следует отметить, что в здравоохранении региона работает около 16 тыс. медицинских работников (врачей и среднего медицинского персонала). В настоящее время к системе имеют доступ не более , 12 проц. медицинского персонала, до 2020 года планируется обеспечить автоматизированными рабочими местами 100 проц. специалистов отрасли здравоохранения. Однако в связи с отсутствием финансирования на период 2014 - 2016 годов реализовать Подпрограмму в полном объеме не представляется возможным.
Цель Подпрограммы
Оптимизация управления отраслью здравоохранения с использованием единых стандартов в электронном документе.
Задача Подпрограммы
Содержание государственного казенного учреждения здравоохранения Ленинградской области "Медицинский информационно-аналитический центр".
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 6 октября 2014 г. N 453 раздел "Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы" подпрограммы 9 настоящего приложения изложен в новой редакции
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
Подготовка статистической информации, количество подготовленных отчетов.
Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
Мероприятие 9.1. Обеспечение деятельности государственных казенных учреждений
В рамках реализации мероприятия средства Подпрограммы направляются на текущее содержание Государственного казенного учреждения здравоохранения Ленинградской области "Медицинский информационно-аналитический центр".
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 раздел "Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы" подпрограммы 9 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Увеличение подготовленной статистической информации, количество подготовленных отчетов - 92 единицы.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 раздел "Сроки и этапы реализации Подпрограммы" подпрограммы 9 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2014 - 2017 годах в один этап.
Подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования в сфере здравоохранения"
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 в паспорт подпрограммы 10 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления
Паспорт Подпрограммы
Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития
Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Ленинградской области будет осуществляться на основе нормативной правовой базы федерального и областного регулирования в сфере здравоохранения, в том числе:
Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения";
областной закона от 29 декабря 2011 года N 114-оз "О наделении органов местного самоуправления муниципальных образований Ленинградской области отдельными государственными полномочиями Ленинградской области в сфере охраны здоровья граждан";
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждается ежегодно постановлением правительства Российской Федерации);
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области.
В 2013 году в Ленинградской области имеется:
областных больниц, диспансеров - 16;
специализированных центров - 6;
центральных районов больниц - 17;
городских районных больниц - 7;
врачебных амбулаторий - 105; фельдшерско-акушерских пунктов - 207;
учреждений областного подчинения особого типа - 13.
Существующая система расположения и взаимодействия учреждений здравоохранения Ленинградской области складывалась много десятилетий, сформировалась около 50 лет назад и не в полной мере соответствует современным требованиям: не учитывает плотность населения районов области и имеющуюся дорожную сеть. Муниципальное здравоохранение представлено многопрофильными центральными районными больницами разной мощности, которые имеют дублирующие друг друга отделения и службы одного профиля. При развитии отрасли здравоохранения на протяжении многих лет приоритет отдавался стационарному звену, с чем связан дефицит зданий и помещений для амбулаторной помощи. Отсутствует единая диспетчерская служба скорой помощи, нерационально (с точки зрения плотности населения и дорожной сети) расположены посты скорой помощи. Это снижает оперативность работы скорой помощи. Государственные учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную (в том числе высокотехнологичную) медицинскую помощь, расположены преимущественно на территории Санкт-Петербурга, часто в приспособленных зданиях, помещения которых не позволяют внедрять передовые медицинские технологии и выполнять порядки оказания медицинской помощи в полном объеме.
До настоящего времени сеть больниц и поликлиник Ленинградской области развивалась без учета взаимодействия на долгосрочной и постоянной основе с учреждениями здравоохранения Санкт-Петербурга и федеральными специализированными медицинскими учреждениями.
Совершенствование системы территориального планирования в сфере здравоохранения Ленинградской области предусматривает необходимость оптимизации сети ЛПУ, структурных преобразований отрасли, дальнейшего развития трехуровневой системы оказания медицинской помощи, совершенствования маршрутизации пациентов по единым принципам. Основные тенденции структурных преобразований связаны с необходимостью развития первичной медико-санитарной помощи с максимальным приближением ее к месту проживания граждан, централизацией оказания специализированной помощи, повышением уровня ее технологической оснащенности, развитием паллиативной помощи стационар - замещающих технологий, созданием реабилитационных отделений.
Факторами, затрудняющими процесс структурных преобразований в отрасли здравоохранения являются низкая концентрация населения в значительной части области, недостаточно развитая внутрирайонная дорожная сеть, менталитет населения, отдающего предпочтение консервативным методам организации медицинской помощи, сохранение преимущественно стационарных форм лечения. Медицинская помощь, оказывающаяся в амбулаторных условиях и в условиях дневных стационаров, жителями традиционно недооценивается и не воспринимается как компенсация объемов стационарной круглосуточной помощи.
Структурные преобразования системы первичной медико-санитарной помощи, предусматривают:
развитие сети фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, отделений врачей общей практики;
строительство и реконструкцию зданий поликлиник центральных районных больниц;
информационное обеспечение амбулаторных ЛПУ, включая электронные регистратуры, развитие единой государственной информационной системы здравоохранения;
расширение передвижной медицинской помощи (передвижные амбулатории, маммографы, флюорографы);
развитие телемедицины;
увеличение количества центров медицинской профилактики;
создание областного врачебно-физкультурного диспансера.
Совершенствование специализированной медицинской помощи предусматривает:
создание окружных больниц и межрайонных центров (пульмонология, офтальмохирургия, травмоцентры, сосудистые центры и т.д.);
реконструкцию корпуса N 10 ГБУЗ "Ленинградский областной онкологический диспансер";
организацию на базе Коммунаровской городской больницы областного реабилитационного центра;
организацию областного ситуационного центра.
Мероприятия по совершенствованию системы территориального планирования отрасли здравоохранения включают две основные группы.
строительство новых объектов здравоохранения на территории Ленинградской области (с учетом плотности населения, дорожной сети, возможности реализации порядков оказания медицинской помощи);
использование разработанной геоинформационной системы, использование в дальнейшей практической работе интерактивной карты объектов здравоохранения Ленинградской области.
Цель Подпрограммы
Приведение структуры и размещения объектов здравоохранения Ленинградской области в соответствие порядкам оказания медицинской помощи с учетом плотности населения, транспортной инфраструктуры и возможности маршрутизации пациентов.
Задачи Подпрограммы
Строительство новых объектов здравоохранения на территории Ленинградской области с учетом плотности населения, дорожной сети, возможности реализации порядков оказания медицинской помощи;
использование разработанной геоинформационной системы, использование интерактивной карты объектов здравоохранения Ленинградской области.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 6 октября 2014 г. N 453 раздел "Целевые индикаторы и показатели подпрограммы" подпрограммы 10 настоящего приложения изложен в новой редакции
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
Количество объектов завершенного строительства.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 6 октября 2014 г. N 453 в раздел "Характеристика основных мероприятий Подпрограммы" подпрограммы 10 настоящего приложения внесены изменения
Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 наименование мероприятия 10.1 подпрограммы 10 настоящего приложения изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
Мероприятие 10.1. Строительство объектов здравоохранения с применением энергосберегающих технологий
Мероприятие 10.1.1. Реконструкция корпуса N 10 ГБУЗ "Ленинградский областной онкологический диспансер" пос. Кузьмоловский Всеволожского района
В Ленинградской области специализированная онкологическая помощь оказывается в ГБУЗ "Ленинградский областной онкологический диспансер" и ГБУЗ "Ленинградская областная клиническая больница". Однако значительный дефицит площадей, разрозненность лечебных корпусов в онкологическом диспансере и переуплотнение лечебных отделений в областной клинической больнице не позволяют развивать специализированную помощь онкологическим больным в соответствии с требованиями порядков оказания и стандартов медицинской помощи. Реконструкция корпуса диспансера позволит расширить возможности областного онкологического диспансера по диагностике и лечению онкологических больных.
Мероприятие 10.1.2. Строительство корпуса N 3 Ульяновской областной психиатрической больницы
В специализированной медико-психологической и психиатрической помощи в настоящее время нуждается порядка 18-20 проц. населения Ленинградской области. За последние три года отмечается рост болезненности и заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения: болезненность возросла - с 2123,0 до 2476,8 на 100 тыс. населения, заболеваемость - с 311,9 до 333,8 на 100 тыс. населения.
Обеспеченность местами в государственных учреждениях Ленинградской области пациентов, страдающих психическими расстройствами, удовлетворительная - 8,8 койки на 10 тыс. населения.
В Ульяновской областной психиатрической больнице находится 260 больных при санитарно-эпидемиологических требованиях - 128 больных. На площади 943,5 кв. м (на каждую койку приходится 3,2 - 3,5 кв. м) расположены 260 коек. В результате открытия нового корпуса площадь палат составит 415 кв. м, общая площадь палат больницы составит 1358 кв. м, на каждую койку будет приходиться 5,2 - 5,5 кв. м, что соответствует санитарным нормам.
Мероприятие 10.1.3 Строительство поликлиники в поселке Мга Кировского района на 150 посещений в смену
Взрослая и детская поликлиники в поселке Мга не соответствуют санитарно-эпидемиологическим нормам по набору помещений. Взрослая поликлиника к тому же находится в аварийном состоянии, а именно из-за просадки фундамента стены имеют тенденцию к наклону внутрь на 2 см от оси, как следствие, невозможна замена окон, стекол, которые периодически дают трещины. Стропильная часть кровли, несмотря на принятые меры, имеет наклон к центру здания, ремонт кровли не дает желаемого результата, имеют место постоянные протечки. Таким образом, проводить какие-либо капитальные ремонты нецелесообразно по причине высокой стоимости работ и невозможности в полном объеме оказать медицинскую помощь населению в связи с нехваткой площадей. В этой ситуации оптимальным решением является строительство новой поликлиники.
Действующая поликлиника 1951 года постройки находится в аварийном состоянии.
В поселке Мга проживает 10559 человек. В настоящее время имеющиеся взрослая и детская поликлиники рассчитаны на 71 посещение в смену. Необходимо строительство поликлиники на 150 посещений.
Следует отметить, что существующая поликлиника обслуживает взрослое население, проживающее в 22 населенных пункта на территории Мгинского и Павловского городских поселений.
Кроме того, в связи с наличием большого количества садоводческих товариществ в районе обслуживания население обслуживаемой территории в летний период увеличивается в пять раз за счет жителей Санкт-Петербурга, выезжающих в Ленинградскую область на дачи.
Объем оказываемых услуг снижен из-за нехватки помещений. Срок ожидания на прием к узким специалистам составляет 5-10 дней. При введении объекта в эксплуатацию очереди будут ликвидированы.
При строительстве поликлиники, в которой будет расположена и детская поликлиника, сократятся затраты на содержание и на административно-управленческий аппарат.
Мероприятие 10.1.4. Строительство поликлиники на 380 посещений в смену в дер. Новое Девяткино Всеволожского района, в том числе проектные работы
На территории дер. Мурино Всеволожского района имеется амбулатория на 60 посещений в смену, на территории дер. Лаврики фельдшерско-акушерский пункт - (прием 10-15 человек в день).
В Новодевяткинском сельском поселении медицинские учреждения отсутствуют. Существующая сеть лечебных учреждений в дер. Новое Девяткино расположена в неприспособленных помещениях, в которых обслуживается 25 - 27 посещений в смену (работа в две смены). Количество посещений в год - 8 - 9 тыс. человек. Предполагается оказание узкоспециализированной медицинской помощи, в том числе жителям Муринского сельского поселения, деревни Лаврики. После ввода поликлиники показатель обеспеченности населения медицинской помощи в учреждении здравоохранения составит 475 посещений в смену.
На территории Новодевяткинского сельского поселения проживает 10022 человек. Ожидается увеличение обслуживаемого населения за счет интенсивного строительства жилых домов.
В настоящее время на территории муниципального образования Новодевяткинское сельское поселение введено 250 новых квартир, ожидается ввод еще 15 00 - 2000 квартир, что значительно увеличит нагрузку на учреждение здравоохранения.
Очередь на прием к врачу не более семи дней, после ввода объекта сроки ожидания сократятся до двух - трех дней.
Мероприятие 10.1.5. Строительство детской поликлиники в городе Всеволожске на 600 посещений в смену
В настоящее время Всеволожская детская консультация, обслуживающая 15870 детей в возрасте до 14 лет и 3509 подростков, располагается в здании поликлиники ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" (1979 год постройки). Большинство обязательных сопутствующих детской поликлинике структурных подразделений находятся в аварийных или приспособленных помещениях. С учетом естественного прироста населения, увеличения миграционного потока, а также жилищного строительства в городе Всеволожске ожидаемая численность детского населения к 2015 году составит 20800 человек. Строительство детской поликлиники мощностью 600 посещений в смену позволит обеспечить население качественными медицинскими услугами, уменьшить существующую очередь на прием к узким специалистам.
Мероприятие 10.1.6. Строительство родильного дома в городе Выборге
Для повышения доступности специализированной неонатологической и акушерско-гинекологической медицинской помощи населению города и района, создания условий для выхаживания недоношенных детей, в том числе с экстремально низкой массой тела предусматривается строительство родильного дома в городе Выборге. Существующее количество коек родильного дома (130) не соответствует по нормативу количеству населения, которое проживает в Выборгском районе (189 тыс. человек, в том числе 99320 женщин, из них 48577 фертильного возраста).
С открытием нового родильного дома будет организована работа 36 коек второго этапа выхаживания новорожденных и недоношенных, а также усилится интенсивно-реанимационный блок для новорожденных (до 12 коек), что позволит принимать пациентов из других районов области. Областной показатель обеспеченности составит 13,0 на 1000 родов или 6,8 на 10 тыс. детского населения.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 6 октября 2014 г. N 453 раздел "Ожидаемые результаты реализации подпрограммы" подпрограммы 10 настоящего приложения изложен в новой редакции
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы
Увеличение количества объектов завершенного строительства - 5 единиц.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 раздел "Сроки и этапы реализации Подпрограммы" подпрограммы 10 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2014 - 2017 годах в один этап.
Подпрограмма 11 "Обеспечение обязательного медицинского страхования неработающего населения Ленинградской области"
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 в паспорт подпрограммы 11 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления
Паспорт Подпрограммы
Цель Подпрограммы
Обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания медицинской помощи неработающему населению Ленинградской области.
Задача Подпрограммы
Оплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан за счет средств областного бюджета Ленинградской области.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 6 октября 2014 г. N 453 раздел "Целевые индикаторы и показатели подпрограммы" подпрограммы 11 настоящего приложения изложен в новой редакции
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
Оплата страховых взносов за неработающих граждан Ленинградской области.
Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
Мероприятие 11.1. Предоставление межбюджетных трансфертов ^ бюджету Федерального Фонда обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование неработающего населения Ленинградской области
Обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания медицинской помощи неработающему населению Ленинградской области за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии федеральных законов от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения определяется в соответствии с порядком, установленным Федеральным законом от 30 ноября 2011 года N 354-ФЗ "О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения", с учетом численности неработающего населения Ленинградской области (на 1 апреля 2013 года численность неработающего населения составила 841010 человек).
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Обеспечение неработающего населения бесплатной медицинской помощью в размере 100 проц.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 раздел "Сроки и этапы реализации Подпрограммы" подпрограммы 11 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2014 - 2017 годах в один этап.
Подпрограмма 12. "Совершенствование системы финансового обеспечения учреждений здравоохранения в сфере обязательного медицинского страхования"
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 в паспорт подпрограммы 12 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления
Паспорт Подпрограммы
Цель Подпрограммы
Переход на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Задача Подпрограммы
Дополнительное финансовое обеспечение реализации программы обязательного медицинского страхования по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 6 октября 2014 г. N 453 раздел "Целевые индикаторы и показатели подпрограммы" подпрограммы 12 настоящего приложения изложен в новой редакции
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
Средства обязательного медицинского страхования в структуре тарифа на оплату медицинской помощи в системе ОМС.
Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
Мероприятие 12.1. Предоставление межбюджетных трансфертов Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ленинградской области на дополнительное финансовое обеспечение по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования
Реализации мероприятия позволит сохранить одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.
Однако в полном размере указанные расходы будут производиться за счет средств обязательного медицинского страхования с 2015 года.
Часть 5 статьи 51 указанного федерального закона предусматривает, что в 2013 - 2014 годах за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 федерального закона с 2013 года, в объеме разницы между размером указанных расходов и приростом объема страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения по сравнению с 2012 годом.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Доля средств обязательного медицинского страхования в структуре тарифа на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования - 100 проц.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 раздел "Сроки и этапы реализации Подпрограммы" подпрограммы 12 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2014 году в один этап.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 2 апреля 2014 г. N 102 настоящее приложение дополнено подпрограммой 13
Подпрограмма 13. "Модернизация здравоохранения Ленинградской области в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра"
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 в паспорт подпрограммы 13 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления
Паспорт Подпрограммы
Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития
1. Система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным
В Ленинградской области внедрены порядок оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" и порядок оказания акушерско-гинекологической помощи. Изданы приказы Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 29 мая 2013 года N 18 "Об оказании акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период в Ленинградской области" и от 29 мая 2013 года N 17 "Об оказании неонатологической медицинской помощи в Ленинградской области". В указанные приказы внесены изменения в части создания трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и новорожденным. В случае выявления заболеваний, требующих оказания медицинской помощи на третьем уровне, осуществляется направление беременных женщин и новорожденных в федеральные специализированные медицинские учреждения и многопрофильные больницы Санкт-Петербурга.
В рамках реализации мероприятий долгосрочной целевой программы "Модернизация здравоохранения Ленинградской области на 2011 - 2013 годы" приобретено современное медицинское оборудование для неонатологической и педиатрической службы - 223 единицы медицинского оборудования на 318,3 млн. рублей (койки реанимации - на 245,2 млн. рублей и койки патологии новорожденных и недоношенных детей - на 73,1 млн. рублей).
Проведены капитальные ремонты зданий и отделений для детей и новорожденных (израсходовано 236019 тыс. рублей). В соответствии с программой модернизации здравоохранения совокупный размер средств на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи детям, включая новорожденных, составляет 928826,75 тыс. рублей (28,3 проц. общего размера средств на финансирование всех мероприятий программы).
Проведена оптимизация коечного фонда родильных отделений, отделений патологии беременности и отделений патологии новорожденных, коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных. Созданы межрайонные родильные отделения для беременных с патологией беременности и отделения второго этапа выхаживания новорожденных. Определены маршрутизация, этапность и мониторинг медицинской помощи новорожденным, беременным и роженицам группы риска. Работает система дистанционного слежения за всеми детьми, в первую очередь новорожденными, которые находятся в тяжелом состоянии в отделениях реанимации и интенсивной терапии центральных районных больниц, через отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ЛОГБУЗ ДКБ. Рассмотрен вопрос по внедрению в работу отделения экстренной и плановой консультативной помощи современных информационных технологий.
Реализация мероприятий в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года обусловила позитивные изменения демографической ситуации в Ленинградской области, улучшение состояния здоровья детей, беременных женщин, сокращение темпов уменьшения численности детского населения.
2. Характеристика акушерского коечного фонда
В настоящее время в Ленинградской области функционирует один родильный дом в статусе юридического лица на 130 коек, пять родильных домов и 11 родильных отделений, не имеющих отдельных реанимационных отделений, в составе центральных районных больниц. Все родильные стационары мощностью до 30 коек находятся в структуре многопрофильных центральных районных больниц, относятся к учреждениям первой и второй групп и не имеют возможности организовать высокотехнологичную медицинскую помощь новорожденным, в том числе обеспечить условия для выхаживания глубоко недоношенных детей с экстремально низкой массой тела.
В Ленинградской области функционируют 635 акушерских коек, в том числе 246 коек для беременных и рожениц и 389 коек патологии беременности.
В муниципальных учреждениях родовспоможения I группы работают 227 акушерских коек (32,6 проц. в структуре акушерского коечного фонда), из них 80 коек для беременных и рожениц и 147 коек патологии беременности.
В учреждениях родовспоможения II группы развернуто 408 акушерских коек (67,4 проц. в структуре акушерского коечного фонда), из них 166 коек для беременных и рожениц и 242 койки патологии беременности.
Обеспеченность акушерскими койками в Ленинградской области составляет 15,2 на 10000 женщин фертильного возраста (по Российской Федерации - 20,8). Обеспеченность койками для беременных и рожениц в Ленинградской области составляет 5,9 (по Российской Федерации - 10,8). В учреждениях родовспоможения III группы акушерские койки отсутствуют.
К 2017 году число акушерских коек в Ленинградской области будет увеличено до 655.
Для оказания медицинской помощи беременным с патологией беременности, роженицам и родильницам в Ленинградской области осуществляют работу шесть учреждений здравоохранения II группы: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Всеволожская клиническая межрайонная больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Выборгский родильный дом", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Гатчинская клиническая межрайонная больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Тосненская клиническая межрайонная больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Волховская межрайонная больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Тихвинская межрайонная больница им. А.Ф. Калмыкова".
В составе родильных отделений учреждений родовспоможения II группы к 2017 году будут развернуты отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии, оснащенные в соответствии с порядком оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам.
3. Показатели деятельности службы родовспоможения
В Ленинградской области в 2012 году родилось 15611 детей. Растет заболеваемость беременных женщин, в том числе различными хроническими заболеваниями, а также заболеваемость, осложняющая течение родов и послеродовый период. Уменьшается частота нормальных родов, остается актуальной проблема невынашивания беременности. Одной из основных причин перинатальной заболеваемости и смертности являются преждевременные роды.
За последние пять лет наблюдается увеличение на 4,6 проц. удельного веса патологических родов (с 66,8 проц. в 2008 году до 71,4 проц. в 2012 году). Показатель числа недоношенных детей в 2012 году составил 61,0 на 1000 родившихся живыми, из них около 20 проц. приходится на долю детей с низкой массой тела (1000 - 1499 грамм). Удельный вес детей (живых), родившихся с экстремально низкой массой тела, от числа недоношенных составляет 9 проц. Увеличение выживаемости детей прежде всего связано с совершенствованием системы выхаживания новорожденных, особенно недоношенных и маловесных (свыше 500 грамм).
В последние годы в Ленинградской области отмечается улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным, о чем свидетельствуют позитивные изменения состояния здоровья женщин и детей: частота досрочного прерывания беременности в группе женщин, находящихся на диспансерном наблюдении в связи с беременностью, снизилась с 7 проц. в 2008 году до 6,1 проц. в 2012 году. Показатель прерывания беременности до 28 недель в 2012 году составил 2,6 проц. С 2008 года регистрируется положительная динамика удельного веса родов и снижение удельного веса абортов в структуре репродуктивного поведения женщин. Если в 2008 году на 1 роды приходилось 1,2 аборта, то в 2012 году на 1 роды приходится 0,7 аборта. Отмечается положительная динамика в снижении показателя абортов на 1000 женщин фертильного возраста, который в 2012 году составил 21,4 (в 2008 году - 29,6).
Показатели заболеваемости новорожденных в акушерских стационарах имеют тенденцию к снижению. В течение последних пяти лет отмечается снижение общей заболеваемости новорожденных - с 356,3 на 1000 живорожденных в 2008 году до 273,7 на 1000 живорожденных в 2012 году.
Беременные высокой группы риска по материнской и перинатальной смертности проходят профилактическое стационарное лечение. За период 2008 - 2012 годов снизились показатели материнской смертности в 2,7 раза (с 34,9 до 12,8 на 100 тыс. родившихся живыми) и младенческой смертности на 22,1 проц. (с 7,9 до 6,15 на 1000 родившихся живыми).
Вместе с тем показатели материнской и младенческой смертности в Ленинградской области не имеют устойчивой тенденции к снижению и превышают аналогичные показатели развитых стран. Сохраняется высокая дифференциация указанных показателей в разных районах области, превышение их среди сельских жителей.
В 2012 году показатель материнской смертности составил 12,8 на 100 тыс. родившихся живыми. Показатель младенческой смертности в 2012 году вырос до 6,15, показатель перинатальной смертности - до 7,96.
Потери детей до года составляют более половины всех случаев смерти детского населения. Остается высокой частота осложнений во время беременности и родов, что приводит к рождению недоношенных и маловесных детей, нуждающихся в продолжительном лечении и реабилитации.
Врожденные пороки развития являются одной из основных причин младенческой и детской смертности, а также детской инвалидности. В 2012 году врожденные аномалии развития занимали второе место в структуре младенческой смертности и третье место среди причин первичной детской инвалидности (26 проц. и 20 проц. соответственно).
4. Характеристика кадрового потенциала службы родовспоможения
В Ленинградской области работают 312 врачей акушеров-гинекологов, из них 282 работают по своей специальности. Имеют высшую квалификационную категорию 50 врачей, первую - 71 врач, вторую - 16 врачей, сертификат специалиста - 308 врачей.
Укомплектованность врачами акушерами-гинекологами учреждений родовспоможения составляет 68,5 проц., в том числе в учреждениях родовспоможения I группы - 64,7 проц., в учреждениях родовспоможения II группы - 71,0 проц.
В Ленинградской области также работают 51 врач-неонатолог, из них 38 врачей-неонатологов работают по своей специальности. Имеют высшую квалификационную категорию 9 врачей, первую - 12 врачей, вторую - 3 врача, сертификат специалиста - 51 врач.
Укомплектованность врачами-неонатологами учреждений родовспоможения составляет 74,5 проц., в том числе в учреждениях родовспоможения I группы - 59,0 проц., в учреждениях родовспоможения II группы - 81,1 проц.
5. Обоснование целесообразности строительства перинатального центра
Ленинградская область является одним из немногих субъектов Российской Федерации, в котором отсутствует перинатальный центр, областной родильный дом и учреждения родовспоможения III группы. В этой связи затрудняется реализация трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи и с учетом перехода с 1 января 2012 года на новые критерии регистрации живорождения.
Единственный на территории Выборгского района родильный дом, построенный в 40 годах прошлого века, рассчитан на 130 коек вместо 200 и не соответствует по занимаемым площадям требованиям санитарного законодательства.
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 1 июня 2012 года N 761 "О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы" предусматривается завершить создание современных перинатальных центров во всех субъектах Российской Федерации.
Требует совершенствования и дальнейшего развития созданная в Ленинградской области трехуровневая система оказания медицинской помощи, обеспечивающая своевременную и адекватную медицинскую помощь женщинам и детям как на уровне первичной медико-санитарной помощи, так и на уровне высокотехнологичной специализированной медицинской помощи. Эффективное функционирование такой системы в настоящее время невозможно из-за плохого состояния материально-технической базы отдельных учреждений здравоохранения, недостаточного количества современного медицинского оборудования, дефицита медицинских кадров.
Препятствует полноценному функционированию трехуровневой системы перинатальной помощи дефицит выездных акушерских и неонатальных бригад, коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, располагающих современным высокотехнологичным оборудованием, недостаточное количество коек патологии новорожденных (II этап выхаживания), отсутствие коек восстановительного лечения и реабилитации новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела.
Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации рождений, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, создания эффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным и новорожденным необходимо строительство областного перинатального центра, в котором будет создано отделение анестезиологии и реанимации для женщин, открыты дополнительные реанимационные койки для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.
Для снижения детской инвалидности и смертности важна эффективно функционирующая система раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка. Наиболее важным инструментом профилактики врожденных и наследственных заболеваний является пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития плода. Несмотря на увеличение процента охвата беременных пренатальной (дородовой) диагностикой нарушений развития плода ее доступность и качество проведения не соответствуют действующим стандартам. В этой связи предусматривается открытие в перинатальном центре медико-генетической консультации.
Для строительства перинатального центра планируется рассмотреть проект перинатального центра повторного применения на 130 коек и провести работы по привязке проекта к местности. Перинатальный центр будет самостоятельным государственным бюджетным учреждением здравоохранения Ленинградской области.
Цели Подпрограммы
Повышение доступности и качества медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным;
снижение материнской и младенческой смертности, в том числе ранней неонатальной;
увеличение охвата пренатальной (дородовой) диагностикой нарушений развития ребенка;
оказание медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
Задачи Подпрограммы
Совершенствование службы родовспоможения путем развития трехуровневой системы оказания медицинской помощи;
создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка;
выхаживание детей с экстремально низкой массой тела;
развитие специализированной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным;
увеличение укомплектованности врачами акушерами-гинекологами и неонатологами.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 6 октября 2014 г. N 453 раздел "Целевые индикаторы и показатели подпрограммы" подпрограммы 13 настоящего приложения изложен в новой редакции
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
Охват беременных женщин, вставших на учет в женской консультации в первом триместре беременности, пренатальной (дородовой) диагностикой нарушений развития ребенка, процентов;
доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре, процентов;
выживаемость детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре - на 1000 родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре;
материнская смертность на 100 тыс. родившихся живыми;
младенческая смертность на 1000 родившихся живыми;
ранняя неонатальная смертность на 1000 родившихся живыми.
Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
Мероприятие 13.1. Строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра, в том числе проектные работы
1. Обоснование структуры и коечной мощности перинатального центра (число коек, структура перинатального центра)
В Ленинградской области учреждения родовспоможения недостаточно обеспечены акушерскими койками, в том числе койками для беременных и рожениц, отсутствуют акушерские койки в учреждениях родовспоможения III группы. Программой модернизации здравоохранения Ленинградской области к 2013 году предусматривалось поэтапное увеличение количества акушерских коек, коек патологии беременных, коек реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных в учреждениях родовспоможения II группы, однако, это не ликвидировало главную проблему в оказании акушерской помощи.
Для совершенствования организации и повышения качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным, снижения перинатальной, младенческой и материнской смертности, осуществления координированной трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи запланировано в 2014 году начало строительства в Ленинградской области областного перинатального центра на 130 коек, в том числе 80 акушерских коек, 30 коек патологии новорожденных. В составе перинатального центра планируется открыть отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных на 12 коек, отделение реанимации и интенсивной терапии для женщин на 9 коек.
Строительство областного перинатального центра запланировано в г. Гатчине Гатчинского муниципального района. В целях сокращения времени на подготовку проектно-сметной документации Правительством Ленинградской области рассматривается проект перинатального центра повторного применения с проведением работы по его привязке к местности.
Строительство перинатального центра предусматривает открытие к 2017 году коек для беременных и рожениц и коек патологии беременности в учреждении родовспоможения III группы, увеличение коек реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных, качественное оснащение отделений современным медицинским оборудованием. Обеспеченность акушерскими койками в Ленинградской области в 2013 году составила 635 акушерских коек, или 15,2 на 10000 женщин фертильного возраста (по Российской Федерации - 20,8), в том числе койками для беременных и рожениц - 5,9 (по Российской Федерации - 10,8). К 2017 году запланировано увеличение коек данного профиля до 655 коек (16,4 на 10000 женщин фертильного возраста).
В составе межрайонного перинатального центра будут открыты медико-генетическая консультация и центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела позволит улучшить результаты лечения не только этой категории детей, но и всех недоношенных и новорожденных детей, будет иметь большую значимость для снижения неонатальной смертности и профилактики детской инвалидности.
В составе перинатального центра будут функционировать:
приемное отделение;
консультативно-диагностическое отделение для женщин на 150 посещений в смену;
родовый блок на 10 индивидуальных родовых;
операционный блок на 3 операционных;
отделение для беременных и рожениц на 50 коек;
отделение патологии беременных на 30 коек;
гинекологическое отделение на 20 коек;
отделение патологии новорожденных на 30 коек;
отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных на 12 коек;
отделение реанимации и интенсивной терапии для женщин на 9 коек;
медико-генетическая консультация;
центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;
центральное стерилизационное отделение;
акушерский дистанционно-консультативный центр с двумя акушерскими выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами.
2. План подготовки медицинских кадров для перинатального центра
Принимая во внимание необходимость кадровой преемственности и соблюдение принципа непрерывного медицинского образования предполагается осуществить комплектование подразделений перинатального центра специалистами, имеющими длительный (свыше 20 лет), средний (10 - 20 лет) и начальный (до 10 лет) врачебный стаж. Для своевременного укомплектования врачебным персоналом отделений акушерского и педиатрического профиля с целью слаженной работы на этапе открытия перинатального центра предусматривается:
1) осуществить перевод вместе с медицинским персоналом в перинатальный центр отделения патологии беременности, гинекологического отделения ГБУЗ ЛОКБ;
2) заключить договор о сотрудничестве с медицинскими вузами и факультетами;
организовать на базе перинатального центра клинические базы кафедр;
предоставить сотрудникам кафедр возможность войти в штат перинатального центра и помимо педагогической деятельности осуществлять врачебные функции в полном объеме;
3) объявить через средства массовой информации и центры занятости о наборе медицинского персонала в перинатальный центр (объявление подать за два года до предполагаемой даты открытия учреждения). В этот же срок необходимо создать при Комитете по здравоохранению Ленинградской области комиссию по набору кадров для перинатального центра. В состав комиссии будут включены сотрудники комитета, представители ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ", администрации Гатчинского муниципального района и ГБУЗ ЛОКБ;
4) для укомплектования перинатального центра специалистами, имеющими начальный врачебный стаж, целенаправленно и непрерывно осуществлять мониторинг выпускников клинической ординатуры кафедр соответствующего профиля, начиная с 2015 года, с подготовкой квотированных заявок для Ленинградской области. Кроме клинических и специальных знаний будет уделяться внимание знанию специалистами иностранного языка и степени владения персональным компьютером;
5) разработать с 2015 года программу стажировки для кандидатов на включение в штат перинатального центра. Стажировка будет осуществляться в функционирующих перинатальных центрах России, клиниках федерального подчинения по профилю, а для специалистов, владеющих английским языком, предусматриваться возможность повышения квалификации за рубежом.
Количество врачей-специалистов для укомплектования перинатального центра составит 117 человек.
3. Повышение квалификации медицинского персонала, работающего в учреждениях родовспоможения
Кроме подготовки специалистов в федеральных учреждениях последипломного образования в связи с необходимостью перехода к выхаживанию новорожденных с экстремально низкой массой тела в Ленинградской области в течение пяти лет осуществляется подготовка врачей акушеров-гинекологов, акушерок, врачей УЗИ на базе отделения патологии беременности ГБУЗ ЛОКБ; врачей-неонатологов, медицинских сестер отделений (палат, коек) патологии новорожденных, реанимации и интенсивной терапии новорожденных на базе ЛОГБУЗ "Детская клиническая больница". В 2014 - 2016 годах подготовка указанных специалистов будет продолжена.
Комитетом по здравоохранению Ленинградской области принимаются меры по сокращению дефицита врачей анестезиологов-реаниматологов и неонатологов. На базе перинатального центра ФГБ "ФМИЦ имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации проходят обучение на симуляционных циклах врачи неонатологи, анестезиологи-реаниматологи и акушеры-гинекологи. В 2012 году прошли обучение 29 врачей-неонатологов, 32 акушера-гинеколога и 12 анестезиологов-реаниматологов.
4. Реструктуризация сети учреждений родовспоможения, мероприятия по рационализации использования коечного фонда с учетом строительства перинатального центра
В перинатальном центре планируется принимать ежегодно около 3000 родов при средней длительности пребывания родильницы на койке 7 дней, при работе койки 320 дней в году.
В областной перинатальный центр с целью централизации акушерско-гинекологической помощи планируется перевести из ГБУЗ ЛОКБ 30 коек патологии беременности, 20 коек гинекологического отделения и медико-генетическую консультацию. В этих подразделениях не проводился капитальный ремонт и не приобреталось медицинское оборудование в рамках реализации мероприятий долгосрочной целевой программы "Модернизация здравоохранения Ленинградской области на 2011 - 2013 годы". Освободившиеся площади планируется использовать под нужды ГБУЗ ЛОКБ.
С открытием перинатального центра не планируется сокращение коечного фонда в учреждениях здравоохранения Ленинградской области. В учреждениях родовспоможения I группы к 2016 году планируется перепрофилировать 30 коек патологии беременности круглосуточного пребывания в койки дневного пребывания женщин.
5. Улучшение организации и качества оказания акушерско-гинекологической помощи
Создание межрайонного перинатального центра подразумевает не только его строительство, но и совершенно новый уровень организации работы, направление потока беременных, рожениц и новорожденных в учреждение, в котором сконцентрирован материальный и интеллектуальный ресурс, имеется взаимосвязь со всеми акушерскими и педиатрическими учреждениями области, организуется повышение квалификации сотрудников, осуществляется работа по единым протоколам.
Областной перинатальный центр будет осуществлять координацию учреждений родовспоможения Ленинградской области, являться диспетчерским пунктом региональной информационной системы мониторинга родовспоможения (беременных женщин групп риска). Таким образом, будет создана единая система регионализации акушерской медицинской помощи с маршрутизацией беременных и рожениц.
В настоящее время определен порядок направления беременных женщин (маршрутизация) в учреждения здравоохранения II группы путем прикрепления к ним по территориальному принципу учреждений здравоохранения муниципальных районов I группы. Госпитализация беременных средней и высокой степени риска производится санитарным транспортом ЦРБ в отделение патологии беременных ГБУЗ ЛОКБ, родильный дом г. Всеволожска (выполняет функцию областного).
После открытия перинатального центра беременные средней и высокой степени риска будут направляться в данное учреждение родовспоможения III группы. Беременные женщины Ленинградской области также направляются в ФГУ "НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта" СЗО РАМН, ГОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный университет им. И.П. Павлова" и в перинатальный центр ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова", которые выполняют роль учреждений родовспоможения III группы. В 2014 году планируется направить в федеральные учреждения родовспоможения III группы около 200 беременных женщин.
В целях обеспечения доступности медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам в соответствии с порядком направления беременных женщин в учреждения здравоохранения Ленинградской области и в федеральные клиники, в рамках программы модернизации здравоохранения Ленинградской области созданы 7 акушерских дистанционных консультативных центров в учреждениях родовспоможения II группы и на базе ГБУЗ ЛОКБ, которые осуществляют мониторинг беременных женщин группы риска, а также одна выездная анестезиолого-реанимационная акушерская бригада, которая работает на базе ГБУЗ ЛОКБ.
На базе перинатального центра будет создан акушерский дистанционный консультативный центр с двумя выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами, оснащенными современным медицинским оборудованием и реанимобилями, укомплектованными подготовленным медицинским персоналом.
В рамках реализации государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области" в 2014 - 2016 годах в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ленинградской области "Всеволожская клиническая межрайонная больница" будет создан акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами, оснащенными современным медицинским оборудованием и реанимобилями, укомплектованными подготовленным медицинским персоналом для осуществления заблаговременной доставки беременных женщин в акушерские стационары, в том числе в областной перинатальный центр.
Реализация программных мероприятий по укреплению службы родовспоможения позволит улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, снизить уровень материнской смертности.
6. Мероприятия по организации оказания медицинской помощи новорожденным с перинатальной патологией, в том числе родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела
В случае выявления заболеваний, требующих оказания медицинской помощи на третьем уровне, отработан механизм направления новорожденных в федеральные специализированные медицинские учреждения и многопрофильные больницы Санкт-Петербурга. Перегоспитализация новорожденных в зависимости от патологии осуществляется в реанимационное отделение или отделение патологии новорожденных ЛОГБУЗ "ДКБ", в перинатальный центр ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова", ГОУВПО "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет", ГБУЗ "Детская городская больница N 1" Санкт-Петербурга.
При выявлении снижения слуха или глухоты новорожденные направляются на консультацию в ФГУ "Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи". В случаях рождения от ВИЧ-инфицированных женщин новорожденные направляются для консультации и лечения в ФГУ "Республиканская клиническая инфекционная больница" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
7. Внедрение современных медицинских технологий
В рамках договора между Комитетом по здравоохранению Ленинградской области и Московским Институтом Здоровья Семьи о взаимном сотрудничестве на 2008 - 2012 годы по ключевым вопросам охраны здоровья женщин, новорожденных, укрепления репродуктивного здоровья подростков, вовлечения мужчин в планирование семьи, в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в целях дальнейшего совершенствования акушерско-гинекологической помощи специалистами службы родовспоможения и детства Ленинградской области внедрены следующие эффективные медицинские практики в службу родовспоможения:
семейно-ориентированные (партнерские) роды;
ведение партограммы;
профилактика гипотермии новорожденных;
мероприятия по поддержке грудного вскармливания на всех этапах оказания медицинской помощи женщине (в период беременности, родов, в послеродовой период) и ребенку;
профилактика акушерских гнойно-септических осложнений и случаев внутрибольничной инфекции. Совместное пребывание матери и ребенка в родовой комнате и послеродовой палате является одним из самых важных мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций.
8. Совершенствование пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка
В Ленинградской области в 2009 году создана медико-генетическая консультация. Ежегодно заключаются соглашения между Минздравом России и Правительством Ленинградской области о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджету Ленинградской области для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.
В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения ежегодно в 2006 - 2013 годах осуществлялись закупки расходных материалов (реактивов) и современного медицинского оборудования для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.
Биохимическим скринингом в первом триместре беременности охвачено 72,6 проц. беременных женщин из числа вставших на учет в женских консультациях до 12 недель беременности. Ультразвуковой диагностикой при проведении скрининга во время беременности охвачено 98,8 проц. беременных женщин.
В 2012 - 2013 годах прошли обучение 7 акушеров-гинекологов на цикле переподготовки по ультразвуковой диагностике с получением сертификата международного образца для проведения исследований в первом триместре беременности.
9. Совершенствование организационно-методической и клинико-экспертной работы
Областной перинатальный центр будет осуществлять методологическую помощь и координацию деятельности головного акушерского учреждения и учреждений родовспоможения I и II группы.
В перинатальном центре будут проходить освоение практических навыков на рабочем месте специалисты центральных районных больниц. Предусматривается заключение соглашения с перинатальным центром ФГБУ "ФМИЦ им. В.А. Алмазова" о курации и организационно-методической помощи в организации акушерской и медицинской помощи по профилю "неонатология" жителям Ленинградской области.
10. Оснащение перинатального центра Ленинградской области медицинским оборудованием
Областной перинатальный центр планируется оснастить медицинским оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".
Перечень медицинского оборудования для перинатального центра утверждается распоряжением Комитета по здравоохранению Ленинградской области.
Мероприятие 13.2. Инженерная подготовка территории для строительства перинатального центра, в том числе проектные работы
В соответствии с подпунктом б пункта 3.1 постановления Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 года N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2016 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" для строительства перинатальных центров в 2013 - 2016 годах установлено обязательство субъекта Российской Федерации по подготовке инженерных коммуникаций для перинатальных центров.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 6 октября 2014 г. N 453 в раздел "Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы" подпрограммы 13 настоящего приложения внесены изменения
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
К концу 2016 года:
доля охвата беременных женщин пренатальной (дородовой) диагностикой нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности вырастет с 65,0 проц. в 2013 году до 66,5 проц. в 2016 году;
показатель младенческой смертности снизится с 6,15 случая на 1000 родившихся живыми в 2013 году до 5,8 случая на 1000 родившихся живыми в 2016 году;
показатель ранней неонатальной смертности снизится с 2,37 случая на 1000 родившихся живыми в 2013 году до 2,34 случая на 1000 родившихся живыми в 2016 году;
показатель материнской смертности снизится с 29,32 случая на 100 тыс. родившихся живыми в 2013 году до 13,1 случая в 2016 году;
доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре, в общем количестве женщин с преждевременными родами увеличится с 0 проц. в 2013 году до 57 проц. в 2016 году;
выживаемость детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, увеличится с 700,0 в 2013 году до 745,0 на 1000 родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре в 2016 году. К концу 2018 года:
доля охвата беременных женщин пренатальной (дородовой) диагностикой нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности вырастет с 66,5 проц. в 2016 году до 68,0 проц. в 2018 году;
показатель младенческой смертности снизится с 5,82 случая на 1000 родившихся живыми в 2016 году до 5,6 случая на 1000 родившихся живыми в 2018 году;
показатель ранней неонатальной смертности снизится с 2,34 случая на 1000 родившихся живыми в 2016 году до 2,32 случая на 1000 родившихся живыми в 2018 году;
показатель материнской смертности снизится с 12,5 случая на 100 тыс. родившихся живыми в 2016 году до 12,0 случая в 2018 году;
доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре, в общем количестве женщин с преждевременными родами увеличится с 57 проц. в 2016 году до 60 проц. в 2018 году;
выживаемость детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, увеличится с 745,0 в 2016 году до 755,0 на 1000 родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре в 2018 году.
Реализация Подпрограммы предполагает создание эффективной трехуровневой системы организации медицинской помощи женщинам и новорожденным в Ленинградской области.
С целью повышения доступности и качества медицинской помощи беременным женщинам и детям, снижения материнской и младенческой смертности планируется реализация следующих стратегий:
развитие трехуровневой системы оказания медицинской помощи в службе родовспоможения;
создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка;
выхаживание детей с низкой и экстремально низкой массой тела;
развитие специализированной медицинской помощи новорожденным.
Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы
В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 октября 2013 года N 1873-р источниками финансирования мероприятий Подпрограммы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области на реализацию Подпрограммы, а также средства бюджета Ленинградской области. Финансовое обеспечение Подпрограммы включает бюджетные ассигнования бюджета субъекта Российской Федерации.
Финансовое обеспечение Подпрограммы за счет средств консолидированного бюджета Ленинградской области не подлежит изменению в сторону уменьшения без внесения изменений в Подпрограмму.
Субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования имеют целевое назначение и не могут быть использованы субъектом Российской Федерации на иные цели.
Ответственность за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий Подпрограммы несет Комитет по здравоохранению Ленинградской области в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 раздел "Сроки и этапы реализации Подпрограммы" подпрограммы 13 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления
Сроки реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2014 - 2016 годах в один этап.
Приложение 1
к Подпрограмме...
Наименование субъекта Российской Федерации: Ленинградская область
Общий объем финансовых средств, предусмотренных на строительство перинатального центра - 2486985,0 тыс. рублей, в том числе:
средства ФФОМС - 1193753,0 тыс. рублей,
средства бюджета Ленинградской области - 1293232,0 тыс. рублей
Совершенствование оказания медицинской помощи больным акушерско-гинекологического профиля и новорожденным
|
N |
Наименование индикатора |
Единица измерения |
2013 год (по состоянию на 01.01.2014), прогноз |
2016 год (по состоянию на 01.01.2017), план |
|
1 |
Количество акушерских коек (всего)*, в том числе: |
количество |
635 |
655 |
|
в учреждениях родовспоможения I группы |
количество |
227 |
197 |
|
|
в учреждениях родовспоможения II группы |
количество |
408 |
378 |
|
|
в учреждениях родовспоможения III группы |
количество |
|
80 |
|
|
Количество коек реанимации и интенсивной терапии для женщин (всего), в том числе: |
количество |
9 |
30 |
|
|
в учреждениях родовспоможения II группы |
количество |
9 |
21 |
|
|
в учреждениях родовспоможения III группы |
количество |
|
9 |
|
|
2 |
Количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (всего), в том числе: |
количество |
58 |
70 |
|
в учреждениях родовспоможения |
количество |
40 |
52 |
|
|
в детских больницах |
количество |
18 |
18 |
|
|
3 |
Количество коек патологии новорожденных и недоношенных (всего), в том числе: |
количество |
116 |
146 |
|
в учреждениях родовспоможения |
количество |
|
30 |
|
|
в детских больницах |
количество |
116 |
116 |
|
|
4 |
Число родов в стационаре (всего), в том числе: |
число |
13462 |
15800 |
|
в учреждениях родовспоможения I группы |
число |
4541 |
3500 |
|
|
в учреждениях родовспоможения II группы |
число |
8921 |
9300 |
|
|
в учреждениях родовспоможения III группы |
число |
|
3000 |
|
|
Число преждевременных родов (22 - 37 недель) - всего, в том числе: |
число |
948 |
1003 |
|
|
в учреждениях родовспоможения I группы |
число |
53 |
5 |
|
|
в учреждениях родовспоможения II группы |
число |
895 |
426 |
|
|
в учреждениях родовспоможения III группы |
число |
|
572 |
|
|
5 |
Среднегодовая занятость акушерской койки: |
|
|
|
|
в учреждениях родовспоможения I группы |
число дней работы койки в году |
311,4 |
290 |
|
|
в учреждениях родовспоможения II группы |
число дней работы койки в году |
310 |
300 |
|
|
в учреждениях родовспоможения III группы |
число дней работы койки в году |
|
320 |
|
|
6 |
Среднегодовая длительность пребывания выписанного больного на койке патологии беременности: |
|
|
|
|
в учреждениях родовспоможения I группы |
дней |
7,5 |
5,0 |
|
|
в учреждениях родовспоможения II группы |
дней |
7,6 |
8,0 |
|
|
в учреждениях родовспоможения III группы |
дней |
|
12 |
|
|
7 |
Среднегодовая длительность пребывания выписанного больного на койке для беременных и рожениц: |
|
|
|
|
в учреждениях родовспоможения I группы |
дней |
5,3 |
4,0 |
|
|
в учреждениях родовспоможения II группы |
дней |
5,4 |
6,0 |
|
|
в учреждениях родовспоможения III группы |
дней |
|
7,0 |
|
|
8 |
Число врачей акушеров-гинекологов |
число |
251 |
279 |
|
9 |
Число врачей-неонатологов |
число |
38 |
56 |
|
10 |
Число врачей анестезиологов-реаниматологов в учреждениях родовспоможения (в отделениях акушерского профиля) |
число |
13 |
25 |
|
11 |
Число врачей анестезиологов-реаниматологов в учреждениях родовспоможения (в отделениях неонатологического профиля) |
число |
9 |
29 |
|
12 |
Количество акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров |
количество |
0 |
1 |
|
13 |
Количество беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных сотрудниками акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров |
количество случаев |
0 |
6000 |
|
доля (%) от числа закончивших беременность |
0 |
38 |
||
|
14 |
Количество выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад в составе перинатальных центров |
количество |
0 |
2 |
|
15 |
Количество женщин, транспортированных выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами в составе перинатальных центров |
количество случаев |
0 |
150 |
|
доля (%) от числа закончивших беременность |
0 |
0,9 |
||
|
16 |
Материнская смертность |
количество случаев |
3 |
2 |
|
на 100000 родившихся живыми |
29,32 |
12,5 |
||
|
17 |
Младенческая смертность |
на 1000 родившихся живыми |
6,15 |
5,82 |
|
18 |
Перинатальная смертность |
на 1000 родившихся живыми и мертвыми |
9,57 |
8,94 |
|
19 |
Мертворождаемость |
на 1000 родившихся живыми и мертвыми |
7,2 |
6,6 |
|
20 |
Ранняя неонатальная смертность |
на 1000 родившихся живыми |
2,37 |
2,34 |
* Количество акушерских коек указывается с учетом коек патологии беременности (то есть указывается суммарное число коек для беременных и рожениц и число коек патологии беременности).
Приложение 2
к Подпрограмме...
|
Сетевой график | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(адрес перинатального центра) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Наименование работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра |
2014 год |
2015 год |
2016 год |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
январь |
февраль |
март |
апрель |
май |
июнь |
июль |
август |
сентябрь |
октябрь |
ноябрь |
декабрь |
январь |
Февраль |
март |
апрель |
май |
июнь |
июль |
август |
сентябрь |
октябрь |
ноябрь |
декабрь |
январь |
Февраль |
март |
апрель |
май |
июнь |
июль |
август |
сентябрь |
октябрь |
ноябрь |
декабрь |
||
|
Мероприятия по проектированию перинатального центра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Разработка проектной документации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Получение разрешения на строительство перинатального центра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мероприятия по строительству перинатального центра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подготовка внешних инженерных коммуникаций |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проведение работ ниже нулевой отметки по каркасу здания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проведение работ выше нулевой отметки по каркасу здания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Закрытие теплового контура |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Производство внутренних работ за исключением монтажа медицинского оборудования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Поставка и монтаж медицинского оборудования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Завершение внешней отделки и благоустройство территории |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мероприятия по вводу в эксплуатацию перинатального центра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Получение разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Укомплектование медицинскими работниками перинатального центра, включая их подготовку |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 подпрограмма 13 настоящего приложения дополнена приложением 3, вступающим в силу со дня подписания названного постановления
Приложение 3
к Подпрограмме...
Порядок
реализации мероприятий и расходования средств Подпрограммы 13 "Модернизация здравоохранения Ленинградской области в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра"
1. Настоящий Порядок устанавливает правила реализации мероприятий и расходования средств Подпрограммы 13 "Модернизация здравоохранения Ленинградской области в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра" (далее - Подпрограмма).
2. Организация реализации мероприятий Подпрограммы осуществляется Комитетом по здравоохранению Ленинградской области совместно с комитетом по строительству Ленинградской области.
Комитет по здравоохранению Ленинградской области является уполномоченным органом исполнительной власти Ленинградской области, осуществляющим контроль за реализацией мероприятий Подпрограммы.
3. Финансовое обеспечение мероприятий Подпрограммы осуществляется за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования и средств областного бюджета Ленинградской области.
3.1. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования предоставляет средства бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области (далее - Территориальный фонд) на реализацию программы модернизации здравоохранения Ленинградской области, укрепление материально- технической базы учреждений здравоохранения в части мероприятий по строительству перинатального центра с последующим перечислением в форме иных межбюджетных трансфертов в бюджет Ленинградской области.
Иные межбюджетные трансферты не позднее трех рабочих дней после получения субсидии из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования перечисляются из бюджета Территориального фонда на счет комитета по строительству Ленинградской области, открытый территориальным органом Федерального казначейства для учета поступлений и их распределения между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации.
3.2. Финансовое обеспечение мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра осуществляется комитетом по строительству Ленинградской области на основании Соглашения между Правительством Ленинградской области и Государственной корпорацией по содействию разработке, производству и экспорту высокотехнологичной промышленной продукции "Ростехнологии" о проведении инженерных изысканий, проектировании, строительстве и вводе в эксплуатацию перинатального центра в г. Гатчине от 13 мая 2014 года N РТ/1439-8850 и в соответствии с Порядком определения объема и предоставления субсидии из областного бюджета Ленинградской области Государственной корпорации по содействию разработке, производству и экспорту высокотехнологичной промышленной продукции "Ростехнологии" на финансовое обеспечение затрат по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра в Ленинградской области.
4. Государственная корпорация по содействию разработке, производству и экспорту высокотехнологичной продукции "Ростехнологии" в соответствии с мероприятиями Подпрограммы обеспечивает подготовку проектной документации, получение положительного заключения государственной экспертизы, выполнение функций строительного контроля (технического надзора), осуществление закупок на поставку оборудования для перинатального центра и обеспечение его ввода в эксплуатацию в порядке, установленном законодательством.
5. Комитет по строительству Ленинградской области осуществляет контроль за выполнением мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра и обеспечивает направление в установленном порядке бюджетных средств Государственной корпорации по содействию разработке, производству и экспорту высокотехнологичной продукции "Ростехнологии" в целях обеспечения выполнения проектно-изыскательских, строительно-монтажных, пусконаладочных работ, оснащения оборудованием.
6. Комитет по строительству Ленинградской области ежемесячно до 8-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, представляет в Комитет по здравоохранению Ленинградской области отчет по форме согласно приложению 2 к приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26 ноября 2013 года N 237 "Об установлении порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации".
7. Комитет по здравоохранению Ленинградской области ежемесячно до 10-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, представляет Территориальному фонду отчет в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26 ноября 2013 года N 237 "Об установлении порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации".
8. Территориальный фонд является ответственным за соблюдение порядка и сроков предоставления отчетности об использовании субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования с учетом требований, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 года N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2016 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования".
9. Контроль за использованием средств на реализацию мероприятий Подпрограммы, включая проведение проверок, осуществляет комитет по строительству Ленинградской области и органы государственного финансового контроля Ленинградской области в соответствии с действующим законодательством.
-
Приложение 1. Перечень ведомственных целевых программ, основных мероприятий государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"
-
Приложение 2. Сведения о показателях (индикаторах) государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"
-
Приложение 3. Сведения о порядке сбора информации и методике расчета показателя (индикатора) государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"
-
Приложение 4. Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"
-
Приложение 5. План реализации государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"
-
Приложение 6. Методика оценки эффективности реализации государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"
-
Приложение 7. Перечень медицинских организаций - участников государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"
-
Приложение 8. Законодательная справка к проекту постановления Правительства Ленинградской области "Об утверждении государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области на 2014 - 2016 гг." (исключено)