|
|
Образец
|
|
|
В администрацию
|
|
района Санкт-Петербурга
|
|
Заявление
о замене газовой плиты, газовой водонагревательной колонки или электрической плиты
|
|
От
|
|
,
|
|
|
(фамилия, имя, отчество)
|
|
|
зарегистрированного в Санкт-Петербурге по адресу:
|
|
|
|
телефон
|
|
|
Документ, удостоверяющий личность:
|
|
|
|
(наименование, номер,
|
|
|
|
кем выдан, дата выдачи
|
|
Прошу заменить мне
|
|
|
в соответствии с главой 21 Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 30.12.2014 N 1306 "О мерах по реализации главы 21 "Дополнительная мера социальной поддержки граждан по финансированию расходов, связанных с приобретением и заменой газовых плит, газовых водонагревательных колонок и электрических плит, не подлежащих ремонту и установленных в жилых помещениях жилищного фонда в Санкт-Петербурге" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга".
|
|
Перечень представленных документов:
|
|
1. Документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности, выданное на период его замены)
|
|
2. Акт технического обследования
|
|
3.
|
|
|
4.
|
|
|
5.
|
|
|
6.
|
|
|
7.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись
|
|
Ф.И.О. заявителя
|
|
дата
|
|
Документы, являющиеся результатом предоставления государственной услуги, прошу направить (выдать) посредством (нужное отметить)*:
|
|
|
|
почтовой корреспонденции через организацию почтовой связи;
|
|
|
|
|
|
|
|
Многофункционального центра.
|
|
Заявление и документы
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество)
|
|
приняты "
|
|
"
|
|
20
|
|
г. и зарегистрированы N
|
|
|
дата
|
(подпись специалиста)
|
|
Заявление и документы
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество)
|
|
приняты "
|
|
"
|
|
20
|
|
г. и зарегистрированы N
|
|
|
дата
|
(подпись специалиста)
|
|
_______________
|
|
* Заполняется только при подаче документов через Многофункциональный центр.
|
