Приложение 1

Приложение 1

Приложение 1
к Порядку выдачи в случаях,
установленных действующим
законодательством, пользователям
воздушного пространства разрешений
на использование воздушного пространства
в запретных зонах над Санкт-Петербургом

Председателю Комитета по транспорту

от

(Ф.И.О. заявителя (с указанием должности заявителя - при подаче заявления от юридического лица)

(данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя

полное наименование с указанием организационно-правовой формы юридического лица)

(адрес места жительства/нахождения)

телефон:

, факс

эл. адрес/почта:

Заявление о выдаче разрешения на использование воздушного пространства в запретной зоне над Санкт-Петербургом

На основании пункта ___ Порядка выдачи в случаях, установленных действующим законодательством, пользователям воздушного пространства разрешений на использование воздушного пространства в запретных зонах над Санкт-Петербургом, утвержденного распоряжением Комитета по транспорту от__.__.201_ N ______, прошу выдать разрешение на использование воздушного пространства в запретной зоне над Санкт-Петербургом для выполнения:

(вид авиационных работ, планируемых к выполнению, в чьих интересах выполняются)

на воздушном судне:

тип

государственный (регистрационный) опознавательный знак/учетный опознавательный знак

заводской номер (при наличии)

принадлежность воздушного судна

Командир воздушного судна, под управлением которого будет осуществляться пилотирование воздушного судна в запретной зоне над Санкт-Петербургом (при использовании воздушного пространства пилотируемым воздушным судном)

(фамилия, имя, отчество командира)

Дата использования воздушного пространства в запретной зоне над Санкт-Петербургом:

начало

, окончание

.

Время использования воздушного пространства в запретной зоне над Санкт-Петербургом: дневное/ночное

Место использования воздушного пространства в запретной зоне над Санкт-Петербургом:

.

Номер запретной зоны согласно приказу Министерства транспорта Российской Федерации от 06.09.2011 N 237 "Об установлении запретных зон":

.

Настоящим подтверждаю, что с Рекомендациями по использованию воздушного пространства в зоне ограничения полетов ULR1 над Санкт-Петербургом, утвержденными Федеральным агентством воздушного транспорта, ознакомлен.

(число, месяц, год)

(подпись)

(расшифровка)

Приложение: