Приложение N 1. Заявка на участие в квалификационном отборе организаций на право предоставления отдельным категориям инвалидов дополнительных технических средств реабилитации

Информация об изменениях:

Распоряжением Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 16 ноября 2016 г. N 353-р настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Квалификационным требованиям к организациям
и условиям квалификационного отбора на право
предоставления отдельным категориям инвалидов
дополнительных технических средств
реабилитации
(с изменениями от 1 февраля, 18 мая, 16 ноября 2016 г.)

В Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга

пер. Антоненко, д. 6, Санкт-Петербург, 190000

Заявка от

г.

на участие в квалификационном отборе организаций на право предоставления отдельным категориям инвалидов дополнительных технических средств реабилитации(1)

Полное наименование организации

Дата государственной регистрации

Юридический адрес

Ф.И.О. и должность руководителя

Фактический адрес, телефон/факс

ИНН

Адреса помещений для приема граждан, телефоны

Адрес сайта организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

доступного, в том числе для инвалидов по зрению (версия для слабовидящих)

Наименование дополнительного технического средства реабилитации (далее-

ДТСР)(2)

Прошу принять документы для участия в квалификационном отборе на право предоставления отдельным категориям инвалидов (далее - инвалиды) ДТСР в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 649 "О мерах по реализации главы 10 "Социальная поддержка инвалидов" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" (далее - постановление N 649) и распоряжением Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 06.08.2015 N 218-р "О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 649" (далее - распоряжение N 218-р).

К заявке прилагаются следующие документы(3):

С условиями и порядком квалификационного отбора ознакомлен и согласен.

Организация согласна осуществлять деятельность по предоставлению инвалидам в ДТСР, в соответствии с нормативами финансирования расходов бюджета

Санкт-Петербурга на

год на предоставление отдельным

категориям инвалидов в Санкт-Петербурге ДТСР, утвержденными Комитетом по экономической политике и стратегическому планированию Санкт-Петербурга.

Организация имеет на территории Санкт-Петербурга помещение (помещения): для приема граждан и демонстрации ДТСР, хранения и ремонта ДТСР в том числе соответствующие требованиям доступности, предусмотренным Порядком обеспечения условий доступности для инвалидов объектов и предоставляемых услуг в сфере труда, занятости и социальной защиты населения, а также оказания им при этом необходимой помощи, утвержденным Приказом Минтруда России от 30.07.2015 N 527н, информация об условиях доступности которых для МГН размещена на сайте

организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

(адрес сайта)

Организация имеет возможность и в случае признания ее (его) прошедшей квалификационный отбор обязуется:

безвозмездно осуществлять доставку на дом ДТСР;

безвозмездно осуществлять обучение инвалидов пользованию ДТСР;

безвозмездно осуществлять ремонт ДТСР в соответствии с постановлением N 649;

предоставлять беспрепятственный доступ к телефонной и факсовой связи организации в часы приема граждан;

осуществлять посредством сайта организации, телефонной и факсовой связи информирование инвалидов и запись их на прием;

оформлять акты приемки-передачи инвалидам ДТСР по форме, утвержденной Комитетом по социальной политике Санкт-Петербурга (далее - Комитет), и ежемесячно представлять их в Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение "Городской информационно-расчетный центр" (далее - Городской центр);

вести реестры инвалидов, получивших ДТСР, по форме, утвержденной Комитетом, и ежемесячно представлять их в Городской центр;

заключить договор на условиях, предусмотренных пунктом 3.10 Порядка предоставления дополнительной меры социальной поддержки по финансированию за счет средств бюджета Санкт-Петербурга расходов, связанных с предоставлением ДТСР, утвержденного постановлением N 649;

осуществлять информационный обмен с Комитетом и Городским центром, в том числе с помощью электронных средств связи.

М.П.

(подпись руководителя организации)

(расшифровка подписи)

--------------------------------------------------------------------------------------------

(1) Настоящая заявка представлена для участия в квалификационном отборе организаций на право предоставления ДТСР в соответствии со статьей 48 главы 10 "Социальная поддержка инвалидов" Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга". (2) С учетом норм обеспечения инвалидов ДТСР, утвержденных постановлением N 649 (3) Указываются документы в соответствии с перечнем, утвержденным распоряжением N 218-р; документы представляются в прошитом, пронумерованном виде.