Приложение N 2. Акт планового (рейдового) осмотра (обследования)

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 26 сентября 2017 г. N 807 настоящее постановление дополнено приложением N 2

Приложение N 2
к постановлению
Правительства Санкт-Петербурга
от 24 августа 2015 г. N 732

Форма

(Наименование и адрес места нахождения уполномоченного органа)

Акт планового (рейдового) осмотра (обследования) N _____________________________

"

"

20

г.

Санкт-Петербург

(Дата составления)

(Адрес местонахождения уполномоченного органа)

час.

мин.

(Время составления)

в отношении:

(Краткая характеристика и местоположение объекта, на котором проводился плановый (рейдовый) осмотр (обследование)

на основании задания на проведение мероприятия (мероприятий) по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

от "

"

20

г.

N

лицом (лицами), проводившим (проводившими) мероприятие (мероприятия) по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

(Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), с указанием даты выдачи и номера (номеров), удостоверения (удостоверений)

при участии

(Фамилии, имена, отчества (при наличии) привлекаемых к проведению планового (рейдового) осмотра (обследования) экспертов, представителей экспертных организаций)

в период с

"

"

20

г.

по

"

"

20

г.

проведен плановый (рейдовый) осмотр (обследование) в целях:

(Указываются цели проведения планового (рейдового) осмотра (обследования)

Район, маршрут, территории, адрес проведения планового (рейдового) осмотра (обследования):

Краткая характеристика объекта (района, маршрута, территории) планового (рейдового) осмотра (обследования):

Сведения о результатах планового (рейдового) осмотра (обследования), включая сведения об отборе проб и образцов, проведения исследований и испытаний, проведения экспертиз:

Сведения о выявленных